胸痛、心慌、呼吸困難，是猝死發(fā)生的征兆嗎？

猝死，是指患者在發(fā)病后6小時內(nèi)發(fā)生突然、意外、自然的死亡。猝死占總死亡的15%～20%。

猝死可分為兩大類：心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死就是由心臟病引起的猝死，一般患者會在發(fā)病后1小時內(nèi)死亡。一般來說，引起心源性猝死的心臟疾病有兩類：一類是冠心病，其中急性心肌梗死是導(dǎo)致猝死的第一原因，占心源性猝死總數(shù)的80%～90%;另一類是除冠心病以外的各種心臟病，如心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病、主動脈夾層動脈瘤、先天性與獲得性長Q-T綜合征、Brugada綜合征等。

非心源性猝死，也稱非心臟性猝死，指心臟問題以外的各種原因?qū)е碌耐蝗凰劳觯尖揽倲?shù)的10%～20%。猝死雖然來得突然，讓人猝不及防，但是有一些猝死發(fā)生前是有征兆的。

只不過，身體發(fā)出的預(yù)警信號，很多人并沒有把它當(dāng)回事。我們目睹過許多這樣的悲劇——病人已經(jīng)多日身體不適，卻沒有引起重視，總以為“扛一扛”就過去了，最終卻發(fā)生了猝死。家里人也因沒有及時關(guān)心而追悔莫及。

猝死可以發(fā)生在任何場合、任何時間、任何人的身上，包括表面健康或病情基本穩(wěn)定的患者。

醫(yī)學(xué)研究證明，常溫下，大腦缺氧4～6分鐘，就可造成不可逆的永久性損害，即使搶救過來也有可能留下后遺癥，如成為植物人。如能在發(fā)病后的第一時間對患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等急救措施，就有可能挽救一條寶貴的生命。

下面匯總了猝死發(fā)生前可能出現(xiàn)的癥狀及對應(yīng)的疾病，遇到這些情況，你必須提高警惕，提防猝死的發(fā)生。

胸痛，可見于急性心肌梗死，這是最危險、最多見的情況。另外，肺梗死、主動脈夾層等疾病，雖然發(fā)生率沒有急性心肌梗死高，但一旦發(fā)病比急性心梗更兇險。其實(shí)，許多疾病都會有胸痛的癥狀，但是發(fā)生胸痛首先要想到會不會是心臟病，要有這方面的意識。

呼吸困難，可見于急性左心衰、重癥哮喘、氣胸、氣道異物梗阻等，可能會迅速危及生命。

心慌，可見于室上性心動過速，患者心率突然加快，尤其是超過140次/分鐘，發(fā)作時間稍長可導(dǎo)致頭暈、暈厥、心絞痛、急性左心衰竭、血壓下降，甚至休克。當(dāng)發(fā)生急性心梗時，如果心率突然超過120次/分鐘，可能是室性心動過速，預(yù)示著隨時可能發(fā)生室顫（80%以上的心臟驟停，在發(fā)病后的數(shù)分鐘內(nèi)都會出現(xiàn)室顫）。另外，嚴(yán)重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯也會引起心慌，如果患者心率減慢至40次/分鐘以下，也有可能發(fā)生猝死。

劇烈頭痛，平日有高血壓病的患者突然劇烈頭痛，甚至惡心、嘔吐，可能是將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生了急性腦血管病。

昏迷，可見于由各種原因引起的心臟驟停、急性腦血管病、顱腦損傷、低血糖癥、肝性腦病、尿毒癥昏迷等以及各種急性中毒。

抽搐，可能是因?yàn)榘d癇大發(fā)作、癔癥、小兒高熱驚厥、各種原因引起的短暫性腦缺血等的癥狀，也可見于心臟驟停發(fā)生的瞬間。

急性腹痛，可見于急性出血性壞死型胰腺炎、急性化膿性膽囊炎、宮外孕破裂等;上腹痛還可見于急性心肌梗死、腹主動脈夾層等，這些情況均可發(fā)生心臟驟停。

窒息，可見于氣道異物阻塞、喉頭水腫、頜面部及頸部損傷、吸入性損傷等，因缺氧可能出現(xiàn)呼吸心跳停止。

血壓急劇增高或下降，血壓急劇增高，可能是急性腦血管病，急性左心衰等引起的;血壓急劇下降，應(yīng)考慮可能發(fā)生了休克。

嘔血（消化道出血）、咯血（呼吸道出血），可因出血而導(dǎo)致休克或窒息，繼而危及生命。

突然發(fā)生頭暈，眩暈（感覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)）可見于急性腦血管病等。

其他情況還有各種急性中毒、溺水、觸電等。對于心臟驟停，在剛開始的4分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，對搶救生命至關(guān)重要，這也是強(qiáng)調(diào)人人都要學(xué)習(xí)急救知識的意義。

（摘自天津科學(xué)技術(shù)出版社《120醫(yī)生答120問》? ? ?作者：賈大成）