輔酶Q₁₀能治療心腦血管疾病嗎

廣州李先生

父親有慢性阻塞性肺病，已經出現肺源性心臟病，心功能下降，心肌供血不足，聽說輔酶Q₁₀對心臟有好處，像我父親這種情況可以吃嗎？有副作用嗎？

胡洋同濟大學附屬上海市肺科醫院

輔酶Q₁₀又稱泛醌，是一種脂溶性醌類化合物，其結構與維生素K、維生素E相似，屬于人體細胞內廣泛分布的一種輔酶，在人體心臟、肝臟、腎臟、肌肉中為最多，尤其是線粒體中，它是呼吸鏈組分之一，參與“三羧酸循化”產生ATP，供細胞代謝使用，同時與維生素E類似，具有抗脂質過氧化的作用。

理論上來說，輔酶Q₁₀能保持缺血心肌細胞線粒體形態結構，對缺血心肌有保護作用，還能夠營養心肌，提高心肌能量代謝，能延緩動脈粥樣硬化的發生。從研究資料上看，早期一些小規模的研究的確顯示了輔酶Q₁₀可以改善心衰患者的心功能和生活質量，但近年來國際上高質量的隨機對照研究均顯示輔酶Q₁₀與安慰劑并無差別。

美國FDA一直未批準輔酶Q₁₀作為藥物，只是作為食品補充劑上市，也就是保健品。我國輔酶Q₁₀是經CFDA批準上市的藥物，目前國內有110多個口服和注射劑型批準文號。但在我國，輔酶Q₁₀在臨床上僅用于心血管疾病的輔助治療，常用于治療心律失常、心絞痛、病毒性心肌炎等。歐美指南和中國指南均指出：除非獲得進一步證據，目前慢性心衰治療中尚不推薦常規補充輔酶Q₁₀。也就是說，人體可以通過飲食中攝取和體內合成輔酶Q₁₀，大多數情況并不缺乏，并不需要進行常規補充。如果體內由于某些原因缺乏輔酶Q₁₀，進行適當補充，對心臟有一定的益處。

所以，輔酶Q₁₀雖然作用廣泛，但不能過分夸大它的功效，把它包裝成包治百病的神藥。不論是慢性心衰、冠心病，還是高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥、抗衰老方面，都沒有確切證據顯示常規補充輔酶Q₁₀可以帶來好處。

對于慢阻肺、肺心病，重要的是控制呼吸道感染、改善呼吸功能。輔酶Q₁₀可以適當補充，但僅僅是輔助用藥。另外，輔酶Q₁₀結構上與維生素K相似，能競爭性抑制華法林的抗凝作用，所以對于心肌梗塞病人、心臟支架病人如果口服華法林，那就不可同時使用輔酶Q₁₀。

編輯/方敏