反復過敏 腸道惹的禍

楊波云

嚴重過敏調整飲食

原來，小王從出生起就患有濕疹，自幼年以來，反復出現流清涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞、眼睛癢，常有哮喘發作，感冒的時候癥狀會加重，秋冬季冷的時候就更厲害了。現在又出現了全身皮疹，皮膚干燥脫屑，癢得厲害，晚上常常癢醒，睡也睡不好。這么多年，抗過敏藥、鼻噴激素、吸入激素等能用的藥小王都已經用過了，用藥的時候好一點，停了又發。小王還檢測出過敏原是塵螨，也嘗試過舌下脫敏治療，但做到一半因為不能耐受也停用了。

醫生追問以后發現這個孩子平時胃口也不是很好，挑食，喜歡葷菜，牛奶、雞蛋吃得多，但吃了以后老覺得肚子不舒服，大便干，2～3天一次。父母覺得他太瘦，就拼命給他吃牛奶、雞蛋、海鮮、牛羊肉這類高蛋白食物，可是過敏的癥狀越來越嚴重，體重也沒有增加。

根據小王的病情，醫生給予檢測了過敏原和食物不耐受IgG4（食物不耐受試驗），提示過敏體質，塵螨過敏，雞蛋、牛奶、小麥、大豆等多種食物不耐受指標都很高，診斷考慮為：過敏性鼻炎伴哮喘、結膜炎、特應性皮炎。

醫生建議飲食調整，避免所有不耐受食物攝入，益生菌調整腸道免疫，改善過敏體質，必要時應用對癥治療藥物緩解癥狀。不過孩子的媽媽仍然還有顧慮：“醫生，他有這么多種食物不耐受，蛋類、奶制品、魚類、面食、豆類都不能吃，那還能吃什么呢？本來就這么瘦，學習也緊張，這營養跟不上啊。”

對于孩子母親的顧慮，醫生也特別能理解，但還是建議患者配合治療，因為對于他目前的腸道功能，即使攝入這么多高蛋白食物也消化不了，不能增加體重，反而加重了腸道的負擔，誘發了過敏性疾病的癥狀。“我們可以先堅持一個月，看看過敏癥狀有沒有緩解，如果有效果就繼續堅持，如果沒有那就再考慮別的方案。”

最后，患者和他的母親都欣然接受了醫生的建議。3個月以后，孩子母親再次來到過敏科診室，拿著患者背部皮疹的照片，興奮地說：“醫生，你看，孩子過敏的癥狀明顯好起來了，皮膚也沒那么癢了，大便也正常起來了，肚子也沒什么不舒服的感覺了，這個方案真的有效果。那接下來我們還要繼續忌口嗎？”

對于孩子的營養問題，孩子母親表現得比較焦慮。因為孩子讀書，所以沒有來面診。根據孩子母親的描述，醫生還是建議再堅持3個月，看看癥狀能否完全緩解，復查一下相關指標，再決定下一步治療方案。

于是小王同學又堅持忌口3個月，同時益生菌口服調理腸道。半年后小王精神十足地來到診室，鼻炎、哮喘基本沒有發作，身上的皮疹也消退了，現在終于能好好睡一覺了。而且復查相關指標后發現都有明顯下降。

主要問題在腸道

近年來越來越多的患者經受著各種過敏性疾病的困擾，比如過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹、食物/藥物過敏等。

對于像小王這樣典型的過敏，雖然嘗試多種治療方案，但仍不能改善他的體質。在臨床上會碰到很多這樣的孩子，腸道功能先天不足，飲食結構不合理，高蛋白食物攝入過量，往往是病情無法緩解的重要原因，給予飲食調整以及益生菌的治療后都獲得了很好的效果。

很多人都了解腸道是消化吸收營養的器官，是排泄毒素的器官，但同時它也是我們人體最大的免疫器官，人體70%的免疫力來自腸道。人體84%的致病菌在腸道內孽生。人體必須的130多種維生素需腸道益生菌合成。

益生菌對于我們的腸道健康有多重作用，包括合成多種維生素，促進糖類、蛋白質、脂類的消化吸收，抑制有害菌的繁殖，促進腸道上皮屏障功能，調節免疫功能，改善過敏體質，抗腫瘤等。

如何選擇益生菌

益生菌可應用于孕婦、哺乳期婦女；嬰幼兒、青少年；老年人。

目前市場上益生菌制劑以粉劑、固體飲料、膠囊為主，沖泡益生菌的水溫不宜超過40℃，與人體正常體溫相近最佳，并且該產品需要有特殊包埋技術能讓菌株避免胃液、膽汁的消化，順利到達腸道發揮作用。

另外正在服用抗生素的人群，服用益生菌類保健食品時間應與服用抗生素時間間隔2小時以上。益生菌產品中活菌數須達到10^ 10CFU/g （ml）（每克/毫升檢樣含有的菌落總數），才能起到調整體質的作用。只有特定的菌株才具有調節過敏體質的功能。