健康中國行動之糖尿病防治行動

文/本刊記者

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。我國18 歲以上人群糖尿病患病率從2002 年的4.2%迅速上升至2012年的9.7%，據(jù)估算，目前我國糖尿病患者超過9700 萬，糖尿病前期人群約1.5 億。糖尿病并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個器官，致殘、致死率高，嚴重影響患者健康，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。Ⅱ型糖尿病是我國最常見的糖尿病類型，肥胖是其重要危險因素，糖尿病前期人群接受適當?shù)纳罘绞礁深A可延遲或預防糖尿病的發(fā)生。

一、行動目標

到2022 年和2030 年，18 歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。提倡40 歲及以上人群每年至少檢測1 次空腹血糖，糖尿病前期人群每6 個月檢測1 次空腹血糖或餐后2 小時血糖。

二、行動內(nèi)容

倡導個人維護糖尿病防治行動的措施包括：

1.全面了解糖尿病知識，關注個人血糖水平。健康人40 歲開始每年檢測1 次空腹血糖。具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L ≤糖負荷2 小時血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，則為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。

2.控制飲食和科學運動。糖尿病前期人群可通過控制飲食和科學運動降低發(fā)病風險，建議每半年檢測1 次空腹血糖或餐后2 小時血糖。同時密切關注其他心腦血管危險因素，并給予適當?shù)母深A措施。建議超重或肥胖者使體重指數(shù)（BMI）降至或接近24kg/m2，或體重至少下降7%，每日飲食總熱量至少減少400kcal～500kcal，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。糖尿病患者要遵守合適的運動促進健康指導方法并及時做出必要的調(diào)整。每周至少有5 天，每天半小時以上的中等量運動。適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷，不建議老年患者參加劇烈運動。血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥時，不宜采取運動療法。

3.加強健康管理。如出現(xiàn)糖尿病典型癥狀（“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕）且隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂，控制飲食，科學運動，戒煙限酒，遵醫(yī)囑用藥，定期進行并發(fā)癥檢查。

4.注重膳食營養(yǎng)。糖尿病患者的飲食可參照《中國糖尿病膳食指南》，做到：合理飲食，主食定量（攝入量因人而異），建議選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物，全谷物、雜豆類占主食攝入量的1/3；建議餐餐有蔬菜，兩餐之間適量選擇低GI 水果；每周不超過4 個雞蛋或每兩天1 個雞蛋，不棄蛋黃；每天吃奶類、豆類，零食加餐可選擇少許堅果；烹調(diào)注意少油少鹽；推薦飲用白開水，不飲酒；進餐定時，控制進餐速度，細嚼慢咽。進餐順序宜為先吃蔬菜，再吃肉類，最后吃主食。

倡導社會和政府維護糖尿病防治行動的措施包括：

1.承擔國家公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應為轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務，對Ⅱ型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育。

2.落實糖尿病分級診療服務技術規(guī)范，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為糖尿病患者開展飲食控制指導和運動促進健康指導，對患者開展自我血糖監(jiān)測和健康管理進行指導。

3.促進基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標準化，提高醫(yī)務人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥進展，降低致殘率和死亡率。

4.依托區(qū)域全民健康信息平臺，推進“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務，充分利用信息技術豐富糖尿病健康管理手段，創(chuàng)新健康服務模式，提高管理效果。