移動護理信息系統在住院患者護理安全中的應用效果

朱春 重慶醫科大學附屬兒童醫院

護理安全是衡量護理工作質量的關鍵指標。在住院患者的臨床護理工作中，護理人員的工作面廣、任務量繁重，且細節較為繁瑣，任何環節出現差錯，都有可能對患者造成不可逆的生理損害。患者安全管理的核心目標是避免患者在醫療護理中受到生理性傷害，杜絕醫療事故，維護良好的醫患關系。

我院自2015年8月在骨科、普外科、腎內科和神經內科等30多個病房正式上線移動護理信息系統及配套移動手持電腦設備（PDA）。合理應用移動護理信息系統，可以降低不良護理事件發生率。報道內容如下所述。

1 應用資料與方法

1.1 應用資料

我院使用的移動護理信息系統包括患者身份識別、醫囑執行、輸液巡視、標本采集、口服藥執行、霧化執行、肌肉注射、皮下注射、皮試、檢驗結果查詢、生命體征記錄、護理記錄等模塊和功能。

住院患者佩戴有二維碼的手腕帶用于身份的核對、用藥的核對（包括如下幾方面：核對患者身份、核對給藥量、核對用藥時間、核對給藥途徑等）、醫囑執行（按照患者的病情變化需要與醫囑執行次數和時間，可將醫囑劃分為長期醫囑和臨時醫囑兩類）。靜脈輸液、口服藥執行與標本采集等醫囑均能生成對應的二維碼。如果二維碼的信息不完整，PDA就無法掃描識別信息。通過PDA的使用，對二維碼進行掃描識別，護理人員可以快速獲取醫囑信息與給藥記錄，改善護理質量。

1.2 應用方法

我院自2015年8月正式推廣使用PDA，通過對臨床30多個病房的在崗護士進行培訓，促使其掌握PDA的操作技能。在系統實際的應用過程中，各病房分別選派至少一名護士作為信息員，一旦系統出現異常或者有好的系統改進建議都能及時反饋給工程師，系統功能得到不斷完善。護理部每月公布病房醫囑掃描率，每年定期舉行PDA掃描競賽，進一步提高了臨床護理人員使用系統的積極性，全院醫囑掃描執行率和準確率呈逐年上升趨勢。

1.3 觀察指標

收集PDA使用后，出現的各類不良臨床護理事件的相關信息，綜合評價PDA在護理安全中的應用效果。

2 應用結果

我院自2015年8月正式使用移動護理信息系統后，使用PDA進行身份核對、醫囑執行及標本采集等不良護理事件的案例均為0列。

3 討論

3.1 PDA有助于快速準確的識別患者身份信息

PDA基于計算機應用技術、無線網絡通信技術與二維碼技術，快速核實患者身份信息。根據臨床對PDA的應用研究結果可知，應用PDA可以有效降低標本采集信息出錯率，保證患者身份信息識別的準確性，以及住院患者臨床護理的合理性。

3.2 PDA有助于執行醫囑

高效使用PDA，可以避免重復工作，簡化護理工作流程，減輕護理人員的工作壓力。在執行醫囑時，護理人員可以使用PDA核對患者身份信息、藥品類型、藥品劑量與給藥方式，注重用藥的合理性與安全性。根據臨床對PDA的應用研究結果可知，使用PDA，可以有效降低用藥錯誤發生率。

3.3 PAD優化護理工作流程，規范護士行為

移動護理信息系統實現了醫囑的閉環管理，優化了護理工作流程。與此同時，使用PDA可以規范護士的護理行為，提醒護理人員定時查房，給予患者必要的護理服務。根據臨床對PDA的應用研究結果可知，應用手持移動護理設備，可以有效降低輸液不良事件的發生率。

3.4 PDA有助于提高護理工作效率

傳統紙質醫囑執行單不可避免的存在醫囑漏項、書寫錯誤、護理人員讀取信息錯誤等問題。如果護理人員未能與主治醫師面對面核實醫囑執行單，極易出現藥品種類錯誤、用藥劑量錯誤及給藥途徑錯誤，嚴重情況下，還會危害患者的生理健康。與此同時，護理人員工作任務量較重，反復核實醫囑執行單，也在一定程度上加重了護理人員的負擔。

PDA的掃描識別功能，可以確保護理人員快速獲取患者的身份信息、醫囑信息與用藥信息。護士長可以登錄后臺管理系統，調取各病房患者的醫囑執行記錄，全方位動態化監督護理服務工作流程。

3.5 PDA有助于提高護理工作質量水平

患者身份信息不準確、醫囑內容不完整、用藥錯誤、標本采集錯誤與生命體征錄入信息錯誤，均是降低護理服務品質的根本原因。高效應用PDA，可以優化護理工作流程，約束與規范護理行為，從而加強護理文件留檔準確性，提升護理水平。

4 結束語

綜上所述，移動護理信息系統為臨床護理工作提供了便利條件。在臨床護理工作中，高效應用移動護理信息系統，有助于護理人員快速識別患者身份信息與醫囑信息，加強醫囑執行效果。此外，合理應用PDA可以優化護理工作流程，規范護理行為，進而降低不良護理事件的發生率，增強護理工作的合理性與安全性，為患者與護理人員提供便利。