以號源池為核心預約掛號系統的設計與優化

時婭楠 鮑迪 天津市環湖醫院網絡信息科

關鍵字：號源池 優化流程 系統設計

門診掛號是門診就醫流程中重要的環節，也是最容易產生排隊造成候診時間過長，引發糾紛的關鍵節點。2017年天津市衛生健康委員會發布了《智慧門診功能規范》，規范中提出了對掛號進行預約的具體要求，明確了預約掛號的整體流程、多種預約途徑、號源池管理等具體問題。指導各個醫院利用信息化手段建立預約掛號系統，解決老百姓掛號難、候診時間長等問題。完善醫院就醫流程信息化功能，改善患者就醫體驗從而提升醫院形象。我院根據市衛健委要求，分析醫院預約掛號現狀，梳理現有流程中存在的問題，對整體預約掛號流程進行重新規劃。由信息科提出總體設計方案并進行實施，現將方案設計實施過程報道如下：

1.現有預約掛號流程與存在的問題

現有的預約掛號流程只能滿足簡單的預約需求，提供了三種預約模式：一、電話預約，二、導診臺人工預約，三、官網預約。以上三種預約方式都未于HIS系統（hospital information system,醫院信息系統）制作接口，所以預約信息和HIS系統沒有實時交互，預約信息都是手動導入HIS系統，由于這種操作模式，導致預約信息的實時性、完整性、正確性上都一定的問題。由于當時系統設計的簡單、粗放，HIS系統中只把預約信息存放在mz_yymx中，用于患者掛號時獲得預約信息，來完成最終的掛號。沒有引入統一的號源池管理，三種預約途徑只能固定分配號源數量、不能根據實時預約情況，動態地調整號源數量的分配，致使預約號源使用率不高，號源大量回流到人工窗口掛號。在日常的實際使用中又暴露出，系統設計未考慮到患者實名制就醫，沒有建立患者登記信息唯一索引，造成有黃牛囤積號源、大量爽約現象出現。

2.預約掛號系統的優化設計

2.1 設計方案與目標

為解決現有預約掛號問題，決定打通現有預約信息孤島，構建內外網信息互通，以號源池為核心的預約管理平臺。號源池建立多層管理機制，主要分為：門診排班管理、號源管理、預約應用管理。并建立患者門診實名制的唯一索引機制。增加線上APP預約途徑，為所有預約途徑統一封裝webserve接口，來和所有預約途徑建立數據交互通道，通過優化設計達到預約途徑多樣化、預約信息數據完整統一、號源管理集中的分時段預約的目的。

2.2 號源池管理機制設計

門診排班管理：在HIS系統中提供門診排班功能，數據庫中生成門診排班信息表mz_yyb，同時設置出診限號數量、可預約數量、分時段預約數量等字段。作為號源池的基礎數據。

號源管理：根據排班信息、預約數量等號源池的基礎數據生成帶有流水序號、有使用期限限制的號源。號源要提供科室信息、號別分類、就診時間段等屬性。要賦予鎖定號源、釋放號源、自定義號源分配等管理功能。

預約應用管理：體現掛號業務與預約的邏輯關系，包含患者身份信息的實名認證，預約掛號、退預約、統計查詢、配置管理。該管理確保預約號源的有效性，保證預約號源在系統內數據的一致性。

2.3 預約掛號流程

2.3.1 患者登記

為了確保預約的準確性，我們設計全部預約患者在首次預約號源之前要進行登記，確認患者的身份信息。我們采集患者的身份證或醫保卡個人身份信息。在后臺設計mz_card表，來存儲患者登記信息。該表把sfzh（身份證號）字段作為主鍵，來確保登記信息的唯一性與準確性。同時時將患者姓名（xm）,年齡（nl），聯系電話（lxdh）等字段記入mz_card表并自動生成唯一索引cardno，作為今后患者在院就醫的唯一標識。

2.3.2 預約規則

號源池每日6時自動生成14日內的預約號源供患者預約。每日只允許患者每科室預約一個號源，最多可預約兩個科室。為患者提供預約掛號時段選擇：按 8：00-9：00、9：00-10：00、10：00-11：30、13：30-2：30、2：30-3：30時間段預約。患者可以在預約時間段前十五分鐘取號，須在預約時間段結束前報到取號，過時按爽約處理。爽約的號源經過號源釋放，返回到人工窗口，三次爽約的患者列入黑名單，暫停患者預約權限3個月。

2.3.3 患者履約

患者按預約時間提前半小時到十五分鐘到院報到，大大減少了等候時間。到院后患者使用醫保卡或身份證在自助機或人工窗口取號。取號時系統讀取醫保卡或身份證上患者個人信息到mz_card表中核對，自動將mz_card中患者登記信息（姓名、性別、年齡）與mz_yymx（門診預約明細）中患者預約信息（科室、出診醫師、預約時段）帶入mz_ghmx（門診掛號明細）表中，生成掛號信息，完成最終掛號。

3.總結

通過以上對預約掛號的流程優化，已經完成了醫院對此次優化設定的目標，提高患者預約準確性、提高號源使用率、將患者分時分診，大大減少患者掛號等候時間。也保證了各預約平臺號源數據統一。營造了良好的就醫秩序、整體上提高了患者的就醫體驗，提升了門診的服務質量，醫院管理水平大大提高。