護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生親社會(huì)行為現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

程麗楠 覃琴 楊陽(yáng) 仲朝陽(yáng) 陳茜 胡秀英

(1.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041；2.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000；3.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院,山西 汾陽(yáng) 032200)

親社會(huì)行為(Prosocial behavior)是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)交往情境中有意識(shí)地做出有益于他人的行為[1-2]。研究[3]表明，缺乏親社會(huì)行為的個(gè)體與負(fù)能量水平呈負(fù)相關(guān)，而親社會(huì)行為表現(xiàn)更多的群體有更好的社會(huì)適應(yīng)能力。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，良好的親社會(huì)行為不僅可以激發(fā)護(hù)士的社會(huì)責(zé)任感，強(qiáng)化其社會(huì)功能[4]，還能促進(jìn)以人為本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善及滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕15號(hào))要求進(jìn)一步強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)水平[5]。因此，如何深化護(hù)理教育改革，讓護(hù)理事業(yè)成為有溫度、有力度的需求成為了護(hù)理教育者和管理者關(guān)注的重點(diǎn)之一。有學(xué)者認(rèn)為，積極情感會(huì)助力于個(gè)體親社會(huì)行為的產(chǎn)生[6]。且相關(guān)文獻(xiàn)表明，生命意義感和一般自我效能感越強(qiáng)的個(gè)體，其社會(huì)歸屬感、敬畏感及責(zé)任感越強(qiáng)[7-8]，故提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)的一般自我效能感和生命意義感，可助其親社會(huì)行為的產(chǎn)生。因此，本研究對(duì)此進(jìn)行護(hù)生親社會(huì)行為相關(guān)因素的探討，為提升護(hù)理能力和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 隨機(jī)整群抽樣法，以我國(guó)東、西、南、北、中為行政區(qū)域劃分，抽簽法選擇5所高校護(hù)生作為研究對(duì)象。于2019年3-8月選擇全國(guó)5所高校的1 449名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生，知情同意參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：既往和目前無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙，休病假、因故轉(zhuǎn)到其他專(zhuān)業(yè)或者從其他專(zhuān)業(yè)剛轉(zhuǎn)入護(hù)理專(zhuān)業(yè)者不到半年者。其中，北方學(xué)校988人(68.18%)；女性1 301人(89.8%)；19～21歲的調(diào)查對(duì)象743人(51.3%)；漢族1 202人(83.0%)；本科650人(44.86%)，大專(zhuān)705人(48.65%)，中專(zhuān)94人(6.5%)；一年級(jí)221人(15.3%)，二年級(jí)343人(23.7%)，三年級(jí)477人(32.9%)，四年級(jí)408(28.2%)；居住地在鄉(xiāng)村的學(xué)生806人(55.6%)。

1.2方法

1.2.1一般人口學(xué)資料 自制一般資料問(wèn)卷，包括調(diào)查的區(qū)域、性別、年齡、民族、年級(jí)、學(xué)歷、生源地等。

1.2.2親社會(huì)傾向量表 親社會(huì)傾向量表(Prosocial tendencies measure,PTM) 由我國(guó)相關(guān)學(xué)者寇彧等人在原始量表基礎(chǔ)上進(jìn)行漢化和修訂[9]，修訂后的量表由26個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括公開(kāi)的、匿名的、利他的、依從的、情緒性的和緊急的6個(gè)維度構(gòu)成。采用Likert 5計(jì)分法，從1(非常不像我)到5(非常像我)。量表各維度的Cronbach′s α系數(shù)范圍在0.494～0.778之間，其心理學(xué)屬性較好。

1.2.3一般自我效能感量表 一般自我效能量表(General self-efficacy)是我國(guó)學(xué)者王才康在引進(jìn)原量表基礎(chǔ)上漢化為一般自我效能感的中文版[10]。漢化后的量表包括10個(gè)條目，采用Linkert 5點(diǎn)計(jì)分的方法，回答從1分(不正確)到4分(完全正確)，總分在10～40分。分?jǐn)?shù)越高，表示其自我效能感越強(qiáng)。其Cronbach′s α系數(shù)為0.871，該量表在國(guó)內(nèi)被廣泛使用，其心理學(xué)屬性較好。

1.2.4生命意義感量表 生命意義感量表(the Meaning in life questionnaire,MLQ)由我國(guó)學(xué)者王鑫強(qiáng)等人進(jìn)行漢化和驗(yàn)證[11]，漢化后的量表包括人生體驗(yàn)和尋找體驗(yàn)2個(gè)維度，共10個(gè)條目構(gòu)成。采用Linkert 7點(diǎn)計(jì)分的形式，從1(完全不符合)到7(完全符合)，得分越高，表示其個(gè)體的生命意義感也就越高。量表的總Cronbach′s α為0.802，經(jīng)測(cè)試該量表具有較好的心理學(xué)屬性。

1.2.5調(diào)查方法與質(zhì)量控制 首先取得到相關(guān)教育部門(mén)及調(diào)查對(duì)象的知情同意。其次，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員到指定院校進(jìn)行發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。為了保護(hù)調(diào)查對(duì)象的隱私，采取不記名方式，時(shí)長(zhǎng)約10～20 min。Epidata法雙人錄入、核查和校對(duì)。排除無(wú)效問(wèn)卷112份，最后有效回收問(wèn)卷為1 449份，有效回收率92.83%。

2 結(jié)果

2.1護(hù)生的親社會(huì)行為總分及各維度得分 見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生的親社會(huì)行為總分及各維度得分 分

2.2不同人口學(xué)特征護(hù)生親社會(huì)行為得分比較 不同區(qū)域、年齡、民族和生源地對(duì)親社會(huì)行為的得分有影響(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)生親社會(huì)行為得分比較(n=1 449)

2.3生命意義感、一般自我效能與親社會(huì)行為的相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析顯示，生命意義感、一般自我效能與親社會(huì)行為及其各維度之間呈正相關(guān)(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3 生命意義感、一般自我效能與親社會(huì)行為的相關(guān)分析

2.4護(hù)生親社會(huì)行為的影響因素歸回分析 以親社會(huì)行為總分為因變量，自變量區(qū)域、性別、年級(jí)、一般自我效能和尋找體驗(yàn)進(jìn)入回歸分析，見(jiàn)表4。納入標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,排除標(biāo)準(zhǔn)α=0.10,采用Enter法分析。結(jié)果顯示，F(xiàn)=31.153，P<0.001，R2=0.246，模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，最終對(duì)模型的解釋度為24.6%。該模型對(duì)自變量的解釋如下：與南方高校相比，北方高校的護(hù)生其親社會(huì)行為分?jǐn)?shù)更高，其預(yù)測(cè)力為0.080，與男生、大四護(hù)生相比，其女生、大三的護(hù)生其親社會(huì)行為分?jǐn)?shù)相對(duì)更低。一般自我效能和尋找體驗(yàn)對(duì)護(hù)生的親社會(huì)行為有更好的預(yù)測(cè)能力，其預(yù)測(cè)值分別為0.364和0.239。

表4 護(hù)生親社會(huì)行為影響因素的多元線性回歸分析(n=1 449)

3 討論

3.1護(hù)生親社會(huì)行為現(xiàn)狀分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生的親社會(huì)行為總分和各條目均分尚可，這與我國(guó)學(xué)者陳井芳等[12]調(diào)查結(jié)果一致。其中分?jǐn)?shù)最高的是緊急的和利他的，一方面說(shuō)明表明護(hù)生的親社會(huì)行為較易受到緊急性情緒或情感因素影響[12]，另一方面說(shuō)明護(hù)生都有比較好的利他行為，當(dāng)遇到緊急需求時(shí)都能自我主動(dòng)的上前幫助，符合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)救死扶傷的本質(zhì)，在危機(jī)面前，每個(gè)人都有一種救死扶傷的責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)。最低的維度是匿名的和公開(kāi)的。匿名性指的是在無(wú)人看到的情況下實(shí)行的親社會(huì)行為，公開(kāi)性指的是在有人的情況下實(shí)施的親社會(huì)傾向[13]，進(jìn)一步證明了護(hù)生并不愿意公開(kāi)樂(lè)于助人的行為，這可能與現(xiàn)階段學(xué)校人文教育的完善有關(guān)，目前各學(xué)校都開(kāi)了護(hù)理人文等課程，從理念到實(shí)踐的每一處細(xì)節(jié)都體現(xiàn)以人性關(guān)懷的精髓。加之目前急救教育的普及以及大眾媒體等對(duì)各醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡的報(bào)道等都內(nèi)化護(hù)生以個(gè)人使命感和責(zé)任感，故并沒(méi)有擴(kuò)大化其影響力。但也有研究表明缺乏安全感[14]、缺少社會(huì)支持[15]以及有社交回避行為及苦惱體驗(yàn)的護(hù)生更加傾向于匿名和緊急性的親社會(huì)行為[16]。因此，提示相關(guān)高校應(yīng)注重護(hù)生的個(gè)體化因素影響機(jī)制，注重其社會(huì)實(shí)踐和人際交往能力提升的鍛煉，積極促進(jìn)護(hù)生積極社會(huì)行為水平的有效提升。

3.2不同人口學(xué)特征護(hù)生親社會(huì)行為得分分析 本研究結(jié)果顯示，北方高校的學(xué)生其親社會(huì)行為要高于南方高校。這可能與地理位置差異有關(guān)，即北方人更喜歡社交。據(jù)調(diào)查，社交回避會(huì)影響一個(gè)人的親社會(huì)行為[16]。喜好社交的學(xué)生可以為自己提供更好的社會(huì)支持，而積極的社會(huì)支持為親社會(huì)行為的實(shí)踐和發(fā)展提供了良好的環(huán)境[17]。研究[18]指出，參加社會(huì)實(shí)踐可以提升護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感、分享、助人行為等親社會(huì)行為，故高校應(yīng)積極創(chuàng)造更多的社會(huì)實(shí)踐。年齡越大的護(hù)生其親社會(huì)行為得分越高，隨著年齡的增加，護(hù)生趨于更加的理智和成熟，既看到了社會(huì)交往的重要性，也掌握了處理問(wèn)題的技巧，更有親社會(huì)行為的勇氣和信心，故給予護(hù)生一定的社交技巧培訓(xùn)，提高其社交能力也能一定程度上提高其親社會(huì)行為。少數(shù)民族的學(xué)生較漢族學(xué)生有更好的親社會(huì)行為傾向，內(nèi)在因素與少數(shù)民族護(hù)生個(gè)人感恩有關(guān)[19]。我國(guó)學(xué)者龔建云[20]的研究表明，高校學(xué)生的感恩與親社會(huì)行為呈正相關(guān)，國(guó)家、學(xué)校、社會(huì)在各方面都給予少數(shù)民族更多的照顧和關(guān)心，故其更希望通過(guò)利他行為等回報(bào)社會(huì)；外在因素與文化環(huán)境有關(guān)，少數(shù)民族的學(xué)生為了更好的適應(yīng)學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，會(huì)更加積極主動(dòng)的與漢族學(xué)生互動(dòng)交流，故其人際交往能力和親社會(huì)行為較好。生源地為城市的護(hù)生得分要高于鄉(xiāng)村護(hù)生，其可能城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)文化差異和教育背景有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為來(lái)自鄉(xiāng)村的學(xué)生可能由于其鄉(xiāng)村身份，故其缺乏人際安全感而影響親社會(huì)行為[14]。在不同年級(jí)、不同學(xué)歷的變量上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與現(xiàn)在學(xué)校教育內(nèi)容的普適性有關(guān)。現(xiàn)在的故在探討其護(hù)生的親社會(huì)行為影響因素時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，采取個(gè)性化有針對(duì)性的措施。

3.3護(hù)生親社會(huì)行為影響因素的回歸分析 多元回歸分析顯示，與南方高校相比，北方高校的護(hù)生其親社會(huì)行為分?jǐn)?shù)更高，這進(jìn)一步驗(yàn)證了中南北方高校地域差別有關(guān)。男生的親社會(huì)行為高于女生，這與男生的性格特點(diǎn)和喜愛(ài)社交能力有關(guān)。大四護(hù)生的親社會(huì)行為分?jǐn)?shù)高過(guò)大三護(hù)生，這也進(jìn)一步驗(yàn)證上述關(guān)于護(hù)生的理智和成熟有關(guān)。在本研究中，根據(jù)一般生命意義感、一般效能以及親社會(huì)行為的相關(guān)分析以及護(hù)生親社會(huì)行為的回歸分析可知，一般自我效能和尋找體驗(yàn)對(duì)護(hù)生的親社會(huì)行為的正向預(yù)測(cè)值最高。即護(hù)生生命意義感和自我效能感越高的個(gè)體，其做出的行為也越符合社會(huì)期望。生命意義感的缺失，信念和信心的不足，易使個(gè)體出現(xiàn)焦慮、抑郁、攻擊甚至反社會(huì)行為[21-22]；反之，與他人的社會(huì)聯(lián)系也會(huì)影響其生命意義感和對(duì)社會(huì)的正確感知。這提示我們?cè)诮虒W(xué)改革或者實(shí)踐中，應(yīng)實(shí)施一些提高護(hù)生的生命意義感和自我效能的有效措施，進(jìn)一步詮釋護(hù)理的內(nèi)涵和助力于投身護(hù)理事業(yè)。

綜上所述，本研究中，護(hù)生親社會(huì)行為總體得分反應(yīng)尚可，但在不同維度上顯示其發(fā)展不平衡，故對(duì)于高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作環(huán)境，需要進(jìn)一步拓展和深化護(hù)生親社會(huì)行為的發(fā)展。護(hù)生的親社會(huì)行為發(fā)展符合護(hù)理學(xué)科人為關(guān)懷的理念和本質(zhì)，一方面是其個(gè)人良好社會(huì)適應(yīng)和職業(yè)素養(yǎng)的表現(xiàn)，另一方面體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展體系的成熟及以人為本的整體護(hù)理模式的完善。對(duì)護(hù)生知識(shí)和技能的關(guān)注到人文素養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步促進(jìn)了人文護(hù)理理論和實(shí)踐的發(fā)展，是大勢(shì)所趨，是滿足日益增長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求及優(yōu)化國(guó)家供給側(cè)服務(wù)改革的貫徹落實(shí)。本研究的不足之處是僅采取橫斷面調(diào)查，未來(lái)研究建議開(kāi)展大規(guī)模縱向研究調(diào)查，以進(jìn)一步論證研究的科學(xué)性。