電影評析在精神科護理學教學中的應用與反饋

趙纓 賈守梅

(復旦大學護理學院，上海 200032)

精神科護理學是培養護理專業學生精神科護理基本能力的專業課程，具有廣泛性和社會性的特點[1]。由于精神疾病患者癥狀的特殊性，在精神科教學中存在一定的困難[2]，傳統的教學模式已不能滿足現代精神科護理學教學的需要。電影擁有非凡的力量，是教學過程中常見的載體，有很多電影都圍繞著精神疾病的主題[3]，借助這樣的載體，把精神科教學內容附于其中，通過它們傳遞教學信息[4]，可使學生近距離接觸各類精神疾病，全面洞悉豐富而又復雜的精神癥狀，熟悉各種治療方法，對精神疾病產生系統而全面的認知[5]；同時，電影評析還可提高學生的學習興趣，突出以學生為主體、重過程、重應用、重體驗的教學基本特征[6]，有助于培養學生綜合分析能力和團隊協作精神。目前，國內較缺乏將電影評析運用到醫學相關課程的教學研究，故本研究首次嘗試將電影評析運用到護理本科生的精神科護理學的教學過程中，綜合評價和反饋其教學效果，以期為今后更好地開展精神科護理學的教學提供理論依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3-7月參與“精神科護理學”課程學習的2015級護理本科生48名,其中女生44名(91.7%)，男生4名(8.3%)。

1.2方法

1.2.1電影評析的實施過程和完成要求 在開始授課前，精神科護理學的教學團隊集體備課，討論商榷后最終確認了24部與課程中涉及到的各種精神疾病和癥狀學知識相關的電影，并將其制作成一張電影清單。在開學后的第一次課上，將電影清單發到每一位同學手里，要求同學們自由組合，每2人一組，從電影清單中自行選擇觀看一部電影，每組選擇的電影不得重復，在課程結束前3周必須完成并提交一份小組電影評析作業，要求不少于1 200字，電影內容應圍繞以下3個方面進行評析：(1)該片中主要人物具有何種精神或心理問題？其主要表現有哪些？(2)對該種類型的精神或心理問題的常見處理方法有哪些？(3)通過觀看本部電影，談談你們對此類精神或心理問題的認識。完成電影評析作業后，在期末最后一次課上進行PPT匯報，每組匯報時間8 min，匯報形式不限。

1.2.2電影評析的反饋和評價

1.2.2.1電影評析的成績 采用自行擬定的影評分析評價表，分別從電影主題和情節(20分)、精神癥狀分析(20分)、案例的處理方法(20分)、對精神問題的認識程度(15分)、匯報思路(15分)、小組分工(10分)6個方面給予學生電影評析作業的評價，滿分100分。分數越高，表示該組同學完成電影評析作業的質量越高。

1.2.2.2電影評析的過程反饋 采用問卷調查法，在期末精神科護理學考試結束后進行。由監考老師向學生發放電影評析的過程反饋表，采用無記名方式，填寫后當場回收。

1.2.2.3電影評析的考核評價要素的反饋調查 自行設計電影評析的考核評價要素的反饋調查表，該調查表主要包括電影選擇(3個條目)、精神癥狀分析(2個條目)、作業和匯報(2個條目)和團隊合作(3個條目)，總共4個維度，10個條目。每個條目采用Likert 4級評分法，不同意、較同意、同意、完全同意分別賦值1～4分。分值越高，表示學生對電影評析的考核評價要素掌握得越好。該問卷Cronbach′s α系數為0.73。

1.3統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據處理。采用均數、標準差、百分率進行統計描述，采用Pearson相關分析法進行統計檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1本科護生對電影評析的過程反饋結果 本次共發放問卷48份，回收有效問卷48份，有效回收率100%。見表1。

表1 本科護生對電影評析的過程反饋結果(n=48)

續表1 本科護生對電影評析的過程反饋結果(n=48)

2.2電影評析成績與精神科期末考試成績的相關性分析 學生的影評分析成績(86.01±2.73)分，期末閉卷考成績(78.48±9.43)分，兩者呈正相關(r=0.29，P=0.046)。

2.3學生對電影評析考核評價要素的反饋結果 學生對電影評析考核評價要素的掌握總分為(31.56±4.26)分，各維度條目的平均，見表2。

表2 學生對電影評析考核評價要素的反饋結果 分

3 討論

3.1開展電影評析可提高本科護生對精神科護理學的學習興趣和效果 采用傳統方法學習精神科護理學的理論知識時，一般較為枯燥，但在開展電影評析的過程中，通過觀摩演員們的精彩表演，一些晦澀難懂的精神癥狀借助電影拍攝藝術中一些特殊的表現方式和剪輯手段，容易將學生帶入特定的故事情景中，使得原本枯燥生硬的概念一下子變得生動形象起來，有助于學生更加真實地體驗和理解精神癥狀[7]。另外，一些經典的心理題材的電影，設計的劇情往往比較復雜，人物形象也常常具備多面性，當一些復雜的精神癥狀交錯穿插在劇情中時，需要學生充分運用到課堂上所學到的精神科疾病知識進行一定的推理和辨析，才能準確識別和判斷出相應的精神癥狀。本研究顯示，電影評析開展得越好的同學，其期末理論考試的成績越高(P<0.05)，精神科護理學的知識掌握得越全面。Dickens等[6]的研究結果表明，電影評析提高了學生在精神科護理學教學中的參與度，使其將被動學習轉為主動學習，不但激發了其課堂內外學習的興趣，亦顯著提高了學習效果[6]，與本研究結果相似。

3.2開展電影評析有利于培養本科護生團隊協作精神，提高其學習滿意度 本研究發現，87.5%的學生愿意合作完成電影評析的作業，81.3%的學生對自己在影評分析時的表現感到滿意，87.5%的學生則對團隊其他成員在影評分析時的表現感到滿意，此與Pereira等[8]研究報道相似。其結果表明，電影評析充分調動了每一位學生學習精神科護理學的積極性，在分工協作的過程中，取長補短，優勢互補，大大提高了電影評析作業的完成質量和學習效率，不僅培養了本科護生團隊協作的精神，也提高了其在團隊協作過程中的成就感，因而每位學生評價自身和其他團隊成員精神科護理學的學習滿意度均較高。

3.3電影評析的設計方案應更加人性化，滿足不同學生的學習需求 本研究發現，大部分學生均認同精神癥狀的分析應緊緊圍繞電影內容，且應全面和準確，而選擇的電影應與所學的課程內容完全相關，電影的內容不是越復雜越好，電影情節在考核時不必贅述，應言簡意賅，突出重點。然而，電影評析的過程反饋調查結果則顯示，在電影評析的過程中，學生感覺最困難的部分是對精神癥狀的分析，其次是撰寫影評分析的報告和對電影情節的描述。上述結果表明，學生對電影評析的考核要求雖然較為明確，但對電影評析完成的質量尚存在不確定感和畏難情緒。故今后在設計電影評析的教學方案時，應更加人性化，針對不同學生存在的不同問題和疑惑，及時予以解答和指導，并加強課后師生互動平臺的建設，以及時了解并滿足不同學生的學習需求，如針對精神癥狀的分析，教師除了在課上可以引入相似的案例或劇情進行解析，課后也可以在師生互動平臺上增加與學生的交流，共同探討和分析心理電影中的一些復雜場景和人物角色，以培養學生的綜合分析和邏輯思維能力，并糾正對精神疾病患者的一些理解誤區[3]。另外，選擇電影主題和內容時，今后可以考慮將教師的推薦和學生的喜好充分整合，在給予學生更多自由選擇空間的同時，提供學生一些專業化的指導，幫助其在電影賞析的過程中，由簡到難，由淺入深，循序漸進地理解精神癥狀，明確精神疾病的治療、護理和轉歸。

4 小結

評價教學活動是否高效，就看能否讓學生達到最好的學習效果[9]。電影作為精神科教學的一種獨特的教學形式，最大的優勢在于不涉及侵犯真正精神疾病患者的隱私，有效地把精神科的教學內容情景化和真實化[10]，不僅有助于學生從內部了解更多關于精神疾病的知識，幫助其更好地理解精神障礙[3]，且有利于培養學生綜合分析能力和團隊協作精神，激發學習興趣，提高學習滿意度，最終達到理想的學習效果。然而，電影評析過程中學生也會遇到一些困難，如電影主題和內容如何選擇、團隊成員之間如何分工協作、精神癥狀如何分析到位，電影評析報告如何撰寫等，故教師應加大師生互動平臺的建設，在設計電影評析時，應更加人性化，給予學生更多自由選擇空間的同時，也應提供一些專業性的指導和建議，以滿足不同學生的學習需求，引導學生更好地賞析心理電影，洞察和體驗精神疾病，提升學習效果。