“逍遙四兄弟”疏肝解郁

◎指導專家/ 孫曉光（北京協和醫院婦科主任醫師）

有一位男士最近被醫院診斷為脂肪肝，大夫給他開了逍遙丸。他見說明書上面寫著“養血調經”等字樣，就問：“我一個大老爺們，怎么會開‘婦女藥’？”其實，逍遙丸不僅僅是治療月經不調的“婦女藥”，還可用于許多疾病，包括情志不暢、肝郁氣滯導致的脂肪肝等。

疏肝解郁功能最為突出的“逍遙家族”成員有逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、紅花逍遙顆粒四兄弟。由于它們的藥物組成有別，劑量各異，功用也不盡相同，應正確辨證后合理選用。

男性養肝可吃逍遙丸

逍遙丸的前身逍遙散，出自宋代《太平惠民和劑局方》。該書中所收藥方均是從各地獻來，又經當時的太醫局驗證有效的處方。

逍遙丸的功效是疏肝健脾、養血調經。方中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，白術、茯苓健脾祛濕，生姜降逆和中，加上少量薄荷，助柴胡散肝郁而生之熱。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調。逍遙丸還有顆粒等劑型，功效與其一致。凡是由于肝郁脾虛、氣血不和所引起的內科雜癥，包括脂肪肝、月經不調，都可以用本藥。現代臨床常用該藥治療慢性肝炎、焦慮癥、更年期綜合征、多囊卵巢囊腫、乳腺增生，緩解肝郁脾虛所致的脫發等。

加味逍遙丸舒肝清熱

加味逍遙丸的處方源自明代名醫薛己的《內科摘要》。加味逍遙丸與丹梔逍遙丸都是在逍遙丸的組方基礎上增加了牡丹皮和梔子。從藥物配伍及用量配比看，與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。因此，加味逍遙丸可以看作是丹梔逍遙丸的加強版。這兩種中成藥都可用于肝郁血虛、化火生熱，但加味逍遙丸清熱涼血的作用更強。根據記載，加味逍遙丸還可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虛型功能性消化不良等消化系統疾病。

紅花逍遙顆粒活血理氣

紅花逍遙顆粒處方在逍遙散的基礎上增加了紅花和皂角刺。紅花活血通經、散瘀止痛，皂角刺有消腫脫毒及排膿的作用。因此，其功效在疏肝理氣的基礎上增加了活血作用，可用于肝氣不舒、肝郁血瘀所致的胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調、乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。紅花逍遙顆粒也有處方和功效均與其一致的片劑、膠囊等劑型。研究表明，該藥所含的揮發油類成分（主要來源于竹葉、柴胡、當歸、白術、薄荷等）可作用于下丘腦—垂體，對雌激素有雙向調節作用。其含有的黃酮類成分（主要來源于紅花、皂角刺）也可調節雌激素。

四種中成藥在應用上需注意以下幾點：由于均含有易刺激胃腸道的藥，均應飯后服用；一般不要連服超過半年；服藥期間要保持情緒樂觀；有陰虛或肝陽上逆等現象不宜服用；孕婦慎用或禁用。