全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用分析

劉成芳

（襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 財(cái)務(wù)處，湖北 襄陽 441000）

0 引 言

我國對醫(yī)療事業(yè)服務(wù)的要求進(jìn)一步提高，再加上市場經(jīng)濟(jì)體制的建立發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)迅速成長，醫(yī)院數(shù)量、種類的增加意味著市場競爭的激烈程度進(jìn)一步提高，在這樣的背景下，醫(yī)院必須提升自身的醫(yī)療能力，加快管理改革，促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級和長遠(yuǎn)發(fā)展。其中，預(yù)算控制管理是醫(yī)院管理改革的重要內(nèi)容，預(yù)算的管理能夠加強(qiáng)醫(yī)院對資金和各類資源的控制和配置能力，提高資源利用效率。然而，傳統(tǒng)的預(yù)算管理制度已經(jīng)不能滿足如今醫(yī)院的發(fā)展，而全面預(yù)算管理制度作為一種新型的管理制度，對醫(yī)院的預(yù)算控制具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 全面預(yù)算管理工作對醫(yī)院發(fā)展的意義

1.1 實(shí)施全面的預(yù)算管理制度，推進(jìn)改革進(jìn)程

全面預(yù)算管理制度的實(shí)行，能夠讓醫(yī)院減少不必要的開支，找到支出和成本不合理和不合規(guī)的情況與漏洞；還能夠針對醫(yī)院的實(shí)際情況對各科室的支出狀況進(jìn)行全面了解和調(diào)整，在滿足各科室的正常支出情況下，提高資金與醫(yī)療資源的利用效率，減少科室人員因?yàn)轭A(yù)算報(bào)銷漏洞而多報(bào)的情況，從而加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部整治與管理。另外，全面預(yù)算管理制度會(huì)細(xì)化醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)容和環(huán)節(jié)，在保證總體預(yù)算目標(biāo)的情況下，能夠細(xì)化到各個(gè)科室的具體預(yù)算指標(biāo)和報(bào)銷比例，并重新梳理預(yù)算配置流程和環(huán)節(jié)，加大預(yù)算管理的執(zhí)行和監(jiān)督力度，從預(yù)算方面延伸到醫(yī)院全部工作的調(diào)整與改革，促進(jìn)醫(yī)院改革。

1.2 為決策進(jìn)行提供科學(xué)的支持

預(yù)算是醫(yī)院工作規(guī)劃的基礎(chǔ)，在醫(yī)院實(shí)行各個(gè)項(xiàng)目以及各個(gè)科室的工作計(jì)劃時(shí)，都需要考慮預(yù)算的合理性與科學(xué)性，而準(zhǔn)確的預(yù)算規(guī)劃能夠促進(jìn)項(xiàng)目和工作計(jì)劃有序進(jìn)行。傳統(tǒng)的預(yù)算管理制度已經(jīng)不能滿足醫(yī)院工作的需要，因此在醫(yī)院進(jìn)行工作決策時(shí)容易產(chǎn)生誤導(dǎo)性，不能為決策提供資金計(jì)劃上的支持。全面預(yù)算管理制度符合如今醫(yī)院的發(fā)展趨勢，可以根據(jù)目前醫(yī)院的現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢對醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行合理規(guī)劃，讓管理人員對內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)狀況有更加清晰的了解，因此在制定決策時(shí)能夠?yàn)楣ぷ魈峁┙?jīng)濟(jì)情況上的信息支持，幫助策劃人員提供更加清晰科學(xué)的決策方向。

1.3 有助于醫(yī)院內(nèi)部的溝通與合作

在全面預(yù)算管理制度中，預(yù)算不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作，也涉及了各個(gè)科室的日常工作以及預(yù)算成本規(guī)劃，因此全面預(yù)算管理在推進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的過程中，各個(gè)科室的工作人員需要進(jìn)行預(yù)算環(huán)節(jié)的工作，這樣有利于醫(yī)院內(nèi)部的溝通，尤其是財(cái)務(wù)管理部門與各個(gè)科室的聯(lián)系，因?yàn)槿骖A(yù)算管理制度具有很強(qiáng)的細(xì)化性，需要在了解每一個(gè)科室的工作情況以及對預(yù)算要求的基礎(chǔ)上，順利推進(jìn)預(yù)算計(jì)劃。因此，醫(yī)院各個(gè)科室的工作人員也能對自身的預(yù)算比例以及支出情況有更加清晰全面的了解，對工作的發(fā)展也是有現(xiàn)實(shí)意義的，尤其是在工作開支和報(bào)銷上，減少資源的浪費(fèi)，提高資源的利用效率。

2 全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)控制中出現(xiàn)的弊端

2.1 缺乏對全面預(yù)算管理意識的認(rèn)知

推進(jìn)全面預(yù)算管理制度的重要前提是對全面預(yù)算管理具有較為清晰的認(rèn)識，了解全面預(yù)算管理制度的執(zhí)行流程以及注意事項(xiàng)。然而，醫(yī)院對全面預(yù)算管理制度的重要性認(rèn)識不夠，更加重視在醫(yī)療技術(shù)和管理方面的提升，忽視了預(yù)算管理對醫(yī)院工作的重要性，導(dǎo)致管理人員對全面預(yù)算管理制度不夠了解，影響了全面預(yù)算管理制度在醫(yī)院的推進(jìn)；另外，全面預(yù)算管理制度需要深入各個(gè)科室管理，因此除了醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，各個(gè)科室的工作人員也要對全面預(yù)算管理制度有所了解，但是工作人員對財(cái)務(wù)方面沒有專業(yè)的認(rèn)識，再加上高層對預(yù)算管理的不重視，導(dǎo)致工作人員對預(yù)算管理的重視程度也不高，加大了全面預(yù)算管理制度的推進(jìn)難度。

2.2 缺少完整的預(yù)算編制

最大限度地發(fā)揮全面預(yù)算管理制度的效率需要全院工作人員的參與，這樣財(cái)務(wù)人員能夠更加了解醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況以及各個(gè)科室的財(cái)務(wù)情況，所制定的制度才能更加準(zhǔn)確科學(xué)。然而，在實(shí)際操作中，讓全院參與到全面預(yù)算管理制度中是較為困難的事情，因?yàn)楦鱾€(gè)科室的工作內(nèi)容不同，所有人員共同參與全面預(yù)算管理編制的決策不夠現(xiàn)實(shí)。這樣會(huì)導(dǎo)致編制不完整，很難滿足所有科室的預(yù)算需求，全面預(yù)算管理制度的效果會(huì)下降，后續(xù)工作也難以持續(xù)下去。

2.3 醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)偏低

雖然全面預(yù)算管理制度是全員參與，但是重點(diǎn)還是在財(cái)務(wù)人員的管理上。然而，在很多醫(yī)院中，財(cái)務(wù)人員本身對全面預(yù)算管理制度了解不夠全面和深入，不了解全面預(yù)算管理制度的工作推進(jìn)機(jī)制，所制定的預(yù)算規(guī)劃不夠合理。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員本身專業(yè)素養(yǎng)不夠，在財(cái)務(wù)方面的專業(yè)知識不足以應(yīng)付醫(yī)院預(yù)算管理的工作，遇到全面預(yù)算管理制度推進(jìn)過程中的突發(fā)情況也不能妥善解決，最終導(dǎo)致全面預(yù)算管理制度的實(shí)行效果不夠理想。

3 提升醫(yī)院全面預(yù)算管理工作有效性的建議

3.1 明確對全面預(yù)算管理工作的認(rèn)知

想要高效地推進(jìn)全面預(yù)算管理工作，首先要加強(qiáng)相關(guān)認(rèn)知，意識到預(yù)算管理的重要性。因此，首先，醫(yī)院的高層管理人員應(yīng)了解全面預(yù)算管理制度對醫(yī)院管理改革的有利作用和意義，并對全面預(yù)算管理制度有一個(gè)正確認(rèn)識，在全醫(yī)院中宣傳和推廣；其次，財(cái)務(wù)人員要繼續(xù)加強(qiáng)全面預(yù)算管理制度的學(xué)習(xí)，認(rèn)識到全面預(yù)算管理制度與醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)情況的聯(lián)系，制訂合理的推進(jìn)計(jì)劃；最后，醫(yī)院各個(gè)科室的工作人員要樹立起預(yù)算管理意識，認(rèn)識到預(yù)算管理對自身工作的現(xiàn)實(shí)意義，根據(jù)醫(yī)院的預(yù)算計(jì)劃開展工作。

3.2 以長遠(yuǎn)發(fā)展的眼光看待預(yù)算編制工作

預(yù)算編制工作的制定關(guān)鍵是以醫(yī)院的實(shí)際情況為依據(jù)，這樣預(yù)算編制能真正落實(shí)到醫(yī)院的預(yù)算工作中，并加強(qiáng)各個(gè)科室的參與性。首先，預(yù)算編制工作需要了解醫(yī)院人員內(nèi)部的情況，加強(qiáng)與各個(gè)科室之間的溝通，了解他們對預(yù)算工作的看法，從而進(jìn)行初步規(guī)劃；其次，還要將預(yù)算編制工作分為3個(gè)階段，包括短期計(jì)劃、中期計(jì)劃和長期計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)院的人員調(diào)動(dòng)以及預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，盡可能由小逐步推進(jìn)，讓醫(yī)院科室的工作與編制工作相結(jié)合，逐步適應(yīng)全面預(yù)算管理制度；最后，加大執(zhí)行力度，在制訂編制計(jì)劃后要嚴(yán)格執(zhí)行，尤其是短期規(guī)劃要如實(shí)進(jìn)行，并對長期計(jì)劃進(jìn)行逐步調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)計(jì)劃的合理推進(jìn)。

3.3 引進(jìn)和培養(yǎng)預(yù)算管理人員

財(cái)務(wù)人員是全面預(yù)算管理制度實(shí)行的關(guān)鍵，他們需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制訂全面預(yù)算管理制度的工作計(jì)劃，因此需要具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)專業(yè)知識水平以及管理經(jīng)驗(yàn)。首先，在引進(jìn)方面，醫(yī)院要在招聘財(cái)務(wù)管理人員時(shí)注意審查他們的知識能力和專業(yè)素養(yǎng)，對他們的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行考察，在引進(jìn)過程中盡可能選取專業(yè)能力較強(qiáng)的人才；其次，不斷地培訓(xùn)他們，讓他們能夠?qū)W習(xí)到財(cái)務(wù)方面的前沿資訊和專業(yè)知識，并深入學(xué)習(xí)全面預(yù)算管理制度的運(yùn)作機(jī)制和經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用到本醫(yī)院中；最后，提高管理人員的薪資待遇，制定專業(yè)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，對財(cái)務(wù)人員的工作進(jìn)行考核，鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)對預(yù)算管理工作有貢獻(xiàn)的人員，盡可能留住人才，加強(qiáng)醫(yī)院的工作建設(shè)。

4 結(jié) 語

在市場競爭愈發(fā)激烈的背景下，醫(yī)院必須加強(qiáng)自身實(shí)力，除了醫(yī)療技術(shù)和管理方面，還需要對醫(yī)院的預(yù)算管理進(jìn)行合理規(guī)劃。全面預(yù)算管理制度就是一個(gè)能夠適應(yīng)目前醫(yī)院發(fā)展的有利制度，能夠提高資金的利用效率，減少不必要的醫(yī)院開支，減少資源浪費(fèi)，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)然，在推進(jìn)過程中，醫(yī)院的預(yù)算認(rèn)識不足、管理人員素質(zhì)不高以及編制的問題是推行的阻礙，醫(yī)院需要克服這些問題，加強(qiáng)全面預(yù)算管理制度的實(shí)際應(yīng)用，提升醫(yī)院的預(yù)算管理能力。