我國兒童福利院的現狀、困境及創新機制研究①
——以宿遷市為例

邱丹紅

新中國成立初期，政府對于孤殘兒童的救助主要是設置安置服務，隨著1956 年兒童生產教養院的出現，機構救助型孤殘兒童福利事業開始發展。 但是，1959 至1962 年的經濟困難時期和1967 至1968 年的“文革”動蕩年代，良好趨勢發生逆轉，人們的食物供應緊張，品種單調匱乏，導致大量的嬰兒被遺棄在路邊。 為了應對這種情況，政府建立了大批的兒童福利院，兒童福利院也就成為收養性社會福利事業單位主體。 大量的孤殘兒童得到救助，然而，由于每個地方的經濟、文化發展不同，具有地方特色的兒童救助體系應該被建立。

一、 研究背景

根據2019 年第一季度民政部召開的新聞發布會可知，全國目前共有34.3 萬名孤兒，全國兒童福利機構內集中養育孤兒6.8 萬人，占總數的19.8%，因此可以說，兒童福利院已經成為孤殘孩童的一道強有力保障。

雖然江蘇省經濟發達，但仍然存在大量孤殘兒童。 在江蘇，截至2019 年一季度事實無人撫養兒童共有7276 名，在31 省市孤兒數量排行榜中(從多到少)排名13。 宿遷作為一個1996 年建立的非常年輕的城市，即使經過了二十多年的發展，GDP 從全國180 名之后躍居100 強，其福利事業發展還是存在巨大的不足。 根據調查，宿遷市專門性的兒童福利院總共僅有4 家(不包括幾家綜合性的社會福利院)，這在一定程度上限制了本次的研究調查。 本文的調查對象是位于宿城區的宿遷市兒童福利院。

為了解決宿遷市現有的孤殘兒童福利院照顧存在的問題，在符合孤殘兒童利益的前提下，應結合當地社會、經濟、文化的發展，創造出適合孤殘兒童生活環境的福利院養護模式。 本文根據宿遷市孤殘兒童管理現狀和護理人員的護理現狀的討論，找出當前在福利院照顧當中存在的問題并提出解決問題的方式。

二、 宿遷市兒童福利院現狀

(一)宿遷市兒童福利政策

2017 年，宿遷市政府審議通過了《宿遷市兒童發展規劃(2016～2020 年)》(下文簡稱《規劃》)，《規劃》緊跟國務院關于加強困境兒童保障工作的意見，對兒童福利目標從多方面做了詳細的闡述，明確要建設適度普惠型兒童福利制度，確保每個兒童都有機會享受自己的權利。 特別是對于殘疾兒童，《規劃》明確表明要提高殘疾兒童救助工作水平。 做到早期篩查，確診，提供康復治療，建立一個完善、覆蓋全體殘疾兒童的救助康復體系。

(二)基礎設施情況

宿遷市兒童福利院始建于清光緒年間，老院坐落于老城區新盛街4 號，原名保嬰堂，先后易名救濟院、光榮院、老殘教養院、安老院、宿遷市宿城區社會福利院。 2007 年通過民政部“藍天計劃”的實施，將市兒童福利院建設列為2008 年為民辦實事項目，2009 年建成投入使用。 總投資1500 萬元，占地面積約1.73 公頃，建筑面積9500 平方米，主體框架為2層，分為康復醫療、照料撫育、后勤保障、行政服務4 個功能區，可容納殘障兒童200 名。

宿遷市兒童福利院現在位于宿城區環城北路與南海路交叉口東南，地理位置優越；配備安保，確保孩子安全；距離市醫院近，在緊急情況下能夠得到及時的治療。 兒童福利院內部綠化較好、植被覆蓋率高，供兒童玩耍的游樂設施比較完備，附近也有通往市區的直達公交車。

宿遷市政府在2019 年一季度工作情況匯報中表明政府一直并將繼續加強兒童福利機構建設，組織各縣區集中開展兒童福利機構安全隱患排查工作，配齊配全撫育、康復、特殊教育必需的設備設施。

(三)院內兒童生活情況

根據調查所知，宿遷市兒童福利院內的受助對象大都為殘疾兒童，包括唐氏兒、兔唇兒、自閉癥兒童等，由于自身的缺陷被父母所遺棄，最小的才1 個多月。 孩子們每日的生活基本就是圍繞康復訓練展開，院內康復師會根據每個孩子的身體狀況制訂差別性的康復訓練計劃。 例如:對于僅僅是身體殘缺，智力發育健全的孩子，就實行“養治教”相結合的方法，主要是希望通過康復治療，使他們能自理生活，也能像普通孩子一樣，接受類似職業教育和技能培訓的學習，為他們將來走向社會創造有利條件。 對于智力缺損的兒童，重點訓練其自我料理生活。

(四)護理人員情況

宿遷市兒童福利院內的護理人員都為女性，年齡偏大，工作時間較長，經驗豐富。 但護理人員的學歷普遍較低，大多數護理人員學歷在高中及以下的水平，都沒有持護工證，專業水平有待提高。 又由于孤殘兒童多，一個護理人員通常對應多個兒童，護理人員流動性大、不固定，孩子容易產生脫抑制性童年依戀障礙，即兒童與工作人員之間的親情感和依戀感較為脆弱。 這種一對多的模式導致護理人員對于孩子的敏感度下降，不易察覺孩子的問題，加劇孩子的負面情緒。

三、 宿遷市兒童福利院發展中的困境

(一)封閉式管理，與社會脫節

殘疾兒童面對自己殘疾的現實以及被拋棄的境況，難免比一般兒童更加敏感脆弱，更加需要穩定安全感以及親密關系的體驗，長期在比較封閉的福利機構生活，易造成焦慮、孤僻、多疑等消極社會態度，并且在社會規范和社會角色上都存在缺失。

其次，兒童福利院由民政局管理，筆者在研究期間曾多次上訪，都被拒之門外。 后來得知，實際上沒有提前告知和沒有得到批準的探訪與聯系一般都會被拒之門外，這就使得兒童福利機構與社會的接觸更加困難。 最后，通過多方溝通證明，筆者才有機會進到兒童福利院，進行相關的了解。 在網上查詢資料的過程中發現，關于宿遷市兒童福利院的介紹少之又少，關于開放日的資料也沒有找到，大量熱心網友想要資助孩子和捐贈衣物卻都不知道怎么辦。

(二)缺乏專業社工，人員結構不合理

兒童福利院男女比例不協調，特別是忽視了男性護工在兒童成長中的重要地位，會對兒童的性格培養、社會化發展及人格的塑造產生不利的影響。 另外，社會工作專業在中國起步較晚，不為大眾所熟知，因此在最初接觸兒童利院方面的過程中，社工在專業上難以得到認可，在與孤殘兒童的接觸中難以被信任，甚至社工被志愿者化。 特別是在宿遷這個建市不久的新興城市，大眾缺乏對社會工作的認識。 宿遷市兒童福利院的護理員都是年齡偏大的阿姨，她們都是采用一些基本的方法來照顧這群孩子，但兒童福利院孩子的特殊性決定了在照顧方面需要更加專業的人員，這就需要社會工作者的參與。

(三)形式主義關懷現象嚴重

宿遷市兒童福利院作為民政部門設立的社會福利事業性質的單位，每年都有政府撥款和補貼，大量的企業、慈善組織都會捐款捐物，其實在物質、金錢方面已經足夠，對于孩子們而言，真正缺少的是關心和關愛，而這種愛絕對不是浮于表面的形式主義。 據了解，每到節假日，許多的部門、企業、組織等都會送來吃穿物品，陪孩子們進行短暫的游戲，拍幾張照片就離開了，然后將此善行在媒體上進行大肆宣傳，無形之中會助長孩子的自卑、孤僻情緒，挫傷他們的自尊心。

四、 宿遷市兒童福利院發展的創新機制探討

(一)改變管理模式，促進孩子社會化

封閉式的管理對于殘疾兒童來說是多了一層保護殼，但從另一方面講，無形中剝奪了孩子接觸外界的權利。 殘疾兒童本就因為自身殘疾，接觸社會困難，而福利院采用封閉式管理更是加深了孩子與外界的隔絕。 應改變管理方式，嘗試帶孩子走進附近社區，接觸大自然，與正常孩子進行交流。社會化是一個緩慢的過程，福利院的工作人員應該不斷挖掘社會資源，為孩子將來走上社會助力。

再者，互聯網作為當今大眾搜集資料、了解信息的一個手段，福利院應該加以利用，搭建一個專門的網站，將兒童福利院的部分信息定期發布在網上供大家了解，這也是讓社會關注這群特殊兒童的一個渠道。

(二)多元化培養社工，建設高水準社工隊伍

兒童福利院的發展離不開專業人才。 宿遷經濟產業與蘇南地區相比較為落后，人才發展空間狹小，無法滿足其多元化需求，導致人才大量流失。 因此，對于當下的宿遷首先就要發展經濟，以此創造發展機會，再輔以人才政策，使專業社會工作者愿意、樂意留下來。 除此之外，對于現有的工作人員，他們積累了豐富的經驗，是福利院的中堅力量，兒童福利院可以安排正規培訓，預防突發事件發生。 同時，要完善員工考核制度，對于工作認真負責、受孩子們喜愛的護理人員可以提高薪酬，增加額外福利，防止工作人員安于現狀和懈怠。

針對性別結構不合理的問題，兒童福利院要提高工資水平和員工福利，加大宣傳，打破大眾持有的“護理人員是女性”的固有思想，逐漸從認知上提高男性護工的價值和地位，增加男性護工人數，從而促進兒童福利院孩子的人格的完善。

(三)拒絕擺拍，傳遞真愛

各種機構部門一到節假日就捐款捐物，拍張照片，發篇報道，贊揚善行。 不能說這種方式是絕對錯誤的，從過去的經驗看，這在一定程度上推動了慈善事業的發展，傳遞了愛心，改善了孩子的物質生活，但這絕對不是一種可以倡導的方法。 特別是，在宿遷市兒童福利院內的孩子或多或少身體存在殘疾，內心脆弱敏感，暴露于鏡頭下的行為可能會挫傷他們的自尊心，福利院作為孩子們的監護人，應該堅決地對這種行為說“不”。 兒童福利院要真正做到“兒童利益最大化”和“以人為本”，要從服務對象的角度，也就是兒童的利益來思考做事。

(四)完善社會保障制度，減少棄嬰

對于兒童福利院來說，作為為孤殘兒童提供服務的社會福利事業機構，接受著外界的注視和給予的壓力，想要真正為它們減負，就要從源頭出發。 棄嬰、孤兒的出現，很大程度說明了中國的社會保障制度不完善。 對于一個普通家庭來說，一個有缺陷的孩子想要治好，往往是一筆很大的開銷，甚至是傾家蕩產，這時就需要政府發揮作用。 同時，要加大法律宣傳，《刑法》第二百六十一條中就明確規定拒絕扶養，情節惡劣的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制。 2019 年，民政部、最高人民法院、最高人民檢察院、教育部、公安部、財政部、共青團中央等12 部門聯合出臺《關于進一步加強事實無人撫養兒童保障工作的意見》，意見從2020 年1 月1 日起實施。