心理護理在減輕耳鼻喉科手術后疼痛程度中的效果分析

渠穎 王曉琳 楊翠翠

（1 棗莊礦業集團棗莊醫院 山東 棗莊 277800）

（2 棗莊礦業集團中心醫院耳鼻喉科 山東 棗莊 277800）

耳鼻喉疾病是臨床上的高發病，很多耳鼻喉疾病都需要手術治療。耳鼻喉手術一般術野范圍較小，但因為所處位置特殊， 在手術過程中對腦神經刺激影響較大，給患者帶來的痛及不適程度較重，嚴重的會導致患者出現一些不良的精神情緒，甚至會導致患者出現失眠、厭食及胸悶氣短等癥狀，對患者術后的康復十分不利[1]。本研究選取2018 年1 月—2019 年1 月在棗莊礦業集團中心醫院接受耳鼻喉手術治療的患者156 例，對其中的78 例患者進行心理護理，取得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月在棗莊礦業集團中心醫院接受耳鼻喉手術治療的患者156 例，按照護理方案的不同分為觀察組和對照組，每組78 例。觀察組患者中男43 例，女35 例；年齡25 ～58 歲，平均年齡（38.15±5.25）歲；其中鼻息肉切11 例，鼻中隔偏曲矯正術15 例，扁桃體摘除術31 例，鼻外傷手術8 例，聲帶息肉摘除9 例；鼻竇癌患者4 例。對照組患者中男41 例，女37 例；年齡28 ～61 歲，平均年齡（41.23±4.75）歲；其中鼻息肉切10 例，鼻中隔偏曲矯正術16 例，扁桃體摘除術30 例，鼻外傷手術9 例，聲帶息肉摘除11 例；鼻竇癌患者2 例。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組依據手術方式做好術前、術中及術后的基礎護理工作；觀察組除了進行常規護理以外，在治療中多予以心理護理干預，具體內容如下：①首先要建立良好護患關系[2]，護理人員要通過溝通、綜合評價、認真分析，依據患者差異制定個體化的護理計劃。與患者溝通時選取親切的語言，保持和藹的態度；及時為患者排憂解難，告知患者正確的處理方式；②術前1～2d，護理人員要把圍手術期的相關問題告知患者，讓患者對自己的疾病和治療過程有一個比較充分地認識和心理準備；③護理人員要密切觀察患者術后身體狀況和心理狀況的變化，定時進行疼痛評級，當出現疼痛程度加重時，要分析可能的原因，同時根據經驗選取不同的方法緩解患者疼痛，比如轉移患者的注意力使患者對疼痛敏感度降低。如果患者疼痛較為劇烈，護理人員可以與醫生配合給予患者合理的藥物鎮痛。④由于疾病的困擾和家庭經濟壓力的增加[3]，很多患者或多或少會存在各種負面情緒，護理人員多與患者家屬交流，爭取得到他們的配合，共同對患者進行心理護理及疏導，通過講述積極向上的、充滿正能量的事例鼓勵患者。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后24、48、72h的疼痛評分；鎮痛藥物的應用；護理滿意度。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者術后24、48、72h 的疼痛程度進行評估；對兩組患者術后鎮痛藥使用情況進行記錄；調查患者對護理工作的滿意度（問卷方式），分滿意、一般、不滿意3 個等級，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后VAS 評分及鎮痛藥使用情況對比

術后 24、48、72h，觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者中使用鎮痛藥者28 例，鎮痛藥使用率為35.9%；對照組患者中使用鎮痛藥者55 例，鎮痛藥使用率為70.5%；觀察組鎮痛藥使用率明顯低于常規護理，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后 24、48、72h VAS 評分對比（±s，分）

表1 兩組患者術后 24、48、72h VAS 評分對比（±s，分）

組別 例數 術后24h 術后48h 術后72h觀察組 78 2.78±0.56 2.12±0.34 1.89±0.55對照組 78 3.89±0.65 3.18±0.33 2.98±0.63 t 值 - 9.336 8.223 7.124 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為 92.0%（72/78），對照組患者的護理滿意度為 71.0%（55/78）。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后護理滿意度對比（n）

3.討論

耳鼻喉部疾病在臨床上是常見病及多發病，許多耳鼻喉的慢性病癥會影響到患者的日常生活，也會增加患者心理壓力。同時由于耳、鼻、咽喉解剖位置比較特殊，涉及到人體多個感覺器官，既是人體感知外界的重要區域，又是表達人體情緒的主要部位。此外耳鼻喉與腦部距離相對較近，各種神經纖維比較集中，這個部位的創傷、手術均可誘發較為敏感的疼痛，從而使患者在病理基礎上會引發心理問題，嚴重的會導致患者出現很多負面情緒，同時也會降低患者疼痛閾值，對疼痛過于敏感，誘發患者出現失眠、厭食等癥狀，影響術后生活質量以及恢復情況[4-8]。本研究選取在我院接受耳鼻喉手術治療的患者156 例，對其中的78 例患者采用常規護理+心理護理，即通過與患者建立良好醫患關系，對患者負面情緒進行積極引導，指導患者做好心理準備，同時保持良好態度，對患者各方面進行支持等方式對患者進行心理護理，取得了良好的效果。結果顯示，觀察組在術后24、48、72h 患者的VAS 評分均明顯低于對照組。觀察組中鎮痛藥使用率為35.9%與對照組的70.5%有明顯的差異性；心理護理鎮痛藥使用率明顯低于對照組，同時觀察組患者的護理滿意度為92.0%，明顯高于對照組患者的71.0%。這3 項數據對比可以看出，經過積極心理干預的患者，對圍術期的各種問題心理準備相對充分，耐受性較好，配合程度高，既能加速患者康復，又能提高醫療效率。

綜上所述，在耳鼻喉部手術患者圍手術期加用心理護理，對緩解患者的疼痛、提高患者滿意度均有幫助，此護理模式在臨床中有應用價值。