回答媽媽們的“十萬個為什么”

王煜

對免疫接種愈加重視，是此次新冠肺炎疫情帶給公眾意識的關(guān)鍵改變之一。公眾需要創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)的疫苗來保護自身免受疾病的傷害，同時也對預(yù)防免疫知識以及專業(yè)的預(yù)防接種指導(dǎo)有了更多的需求。

在這樣的現(xiàn)實情況下，如何讓疫苗接種更加智慧、更加貼近民生？近年來，專業(yè)機構(gòu)和疫苗制藥行業(yè)一起攜手，將更多新技術(shù)引入到免疫接種的預(yù)約、管理和科普等領(lǐng)域。無論是傳統(tǒng)的“媽媽學(xué)校”還是如今結(jié)合現(xiàn)代信息科技產(chǎn)生的“智慧醫(yī)療”，目的都是為了給孩子帶來更加健康的人生。

疫苗怎么打，難壞媽媽們

“如果早幾年能有人告訴我給孩子打疫苗的知識，我這一路就沒這么辛苦了……”這是知名母嬰博主“暖暖的三千”感慨。2018年春天她的第一個孩子出生，出于對孩子成長的關(guān)心，她開始如饑似渴地自學(xué)相關(guān)知識。

她很快發(fā)現(xiàn)，在疫苗接種領(lǐng)域，需要掌握的知識太多：孩子最需要打哪些疫苗、免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗的區(qū)別、打疫苗的日程計劃、接種時的注意事項……“面對那么多之前從沒接觸過的知識，我一下子感到手忙腳亂、無所適從。現(xiàn)在我清楚了：其實這些知識應(yīng)該在懷孕的時候就了解，孩子的疫苗接種規(guī)劃應(yīng)該在他們出生之前就做好。遺憾的是，那時沒有誰告訴我這些，我只能一邊摸索一邊給孩子打針。”

她查閱了許多權(quán)威的文獻，甚至還付費咨詢了一些醫(yī)學(xué)專家，了解到不少人都容易忽視的一個事實：非免疫規(guī)劃疫苗并不是不重要，而是政府考慮整個社會的負(fù)擔(dān)暫時還沒列入免費和強制接種的行列;正因為非免疫規(guī)劃疫苗沒有寫進“小本本”，才更需要孩子家長花心思研究。

由于自學(xué)積累很多，“暖暖的三千”逐漸成為網(wǎng)絡(luò)上的知名母嬰博主。從網(wǎng)友的留言中她發(fā)現(xiàn)，許多準(zhǔn)媽媽、新手媽媽都有和她相同的經(jīng)歷：她們都非常想獲取科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬和呙缃臃N知識，然而除了自己去網(wǎng)絡(luò)搜索之外，沒有更好的獲取途徑。

“了解疫苗接種知識，肯定是越早越好。”這位博主說，尤其是肺炎球菌感染是小月齡寶寶的“頭號殺手”，致病率、致死率和留下后遺癥的概率都十分高;因而兒童肺炎球菌疫苗是她第一要推薦的非免疫規(guī)劃疫苗。該疫苗的第一針在孩子六周大的時候就應(yīng)該接種，需要在孩子出生30天時就做預(yù)約;如果家長不是在孩子出生前提前得知相關(guān)信息，很容易遺漏第一針。

媽媽們的疑惑，專業(yè)醫(yī)生怎么看？北京市海淀區(qū)婦幼保健院兒童保健主任醫(yī)師、海淀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張良芬告訴《新民周刊》記者：“從我們兒童保健醫(yī)生的角度來說，任何一種得到批準(zhǔn)上市的疫苗對孩子而言都是必要接種的，不因是否納入國家的免疫規(guī)劃而有所區(qū)別。把疫苗知識科普給公眾應(yīng)該首先是醫(yī)生的責(zé)任。無論是懷孕時產(chǎn)檢的產(chǎn)科醫(yī)生還是孩子出生以后的兒童保健醫(yī)生，他們與孩子家庭接觸得很多，也容易獲取家長的信任。”

許多準(zhǔn)媽媽、新手媽媽都有和她相同的經(jīng)歷：她們都非常想獲取科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬和呙缃臃N知識，然而除了自己去網(wǎng)絡(luò)搜索之外，沒有更好的獲取途徑。

張良芬說，兒童疫苗接種現(xiàn)在一般都是在各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成，因此對相關(guān)知識的普及活動也落在社區(qū)。以北京市海淀區(qū)為例，以前主要是在孩子出生后辦“家長學(xué)校”，但這樣的培訓(xùn)，來參加的并不是孩子的父母而是祖輩，他們不是兒童健康的核心決策者。后來“關(guān)口提前”陸續(xù)開辦了“孕婦學(xué)校”，并從2016年起將疫苗接種的知識納入上述培訓(xùn)的體系里。

廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心增城院區(qū)一分鐘護一生健康教育活動，預(yù)防接種關(guān)愛準(zhǔn)媽媽課堂。

張良芬透露，在對海淀區(qū)“孕婦學(xué)校”“家長學(xué)校”的效果調(diào)查中，90%的受訪者在接受培訓(xùn)后對疫苗接種知識的知曉度提升，并且其中不少人表示對此類知識感興趣，希望進一步獲取。

她坦言：確實還有些醫(yī)護人員對疫苗接種知識不了解，有些醫(yī)生甚至自己就認(rèn)為“非免疫規(guī)劃疫苗沒必要打”，并把這樣的錯誤信息傳遞給了孩子家長。“對疫苗接種的科普不只是兒童保健的事，還需要產(chǎn)科、兒科醫(yī)護以及公共衛(wèi)生系統(tǒng)的共同參與，達(dá)成多學(xué)科的合作。這需要對相關(guān)人員開展規(guī)范的培訓(xùn)。”

為了推進這個領(lǐng)域問題的解決，在第三屆進博會上，輝瑞與中國婦幼保健協(xié)會簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將共同攜手在全國范圍內(nèi)開展以“讓愛先行，呵護一生”為主題的合作，推動“孕婦學(xué)校”“產(chǎn)后母嬰健康教育”“新生兒保健醫(yī)護人員培訓(xùn)”三大方向的行動。這些行動將向家長及醫(yī)護人員普及兒童疫苗科學(xué)知識，為我國婦幼群體構(gòu)建起更加強大、完善的健康服務(wù)體系。

中國婦幼保健協(xié)會秘書長于小千表示：協(xié)會與輝瑞簽約合作后，將繼續(xù)配合政府規(guī)范線上線下孕婦學(xué)校的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)更多健康科普宣教人才，搭建全國專家平臺制定孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)實用教材。

當(dāng)“打預(yù)防針”遇到“智慧醫(yī)療”

今年新冠疫情期間，各地不少疫苗接種點一度關(guān)閉;重新開放后，出于控制人流、降低交叉感染幾率的考慮，不少接種點實行縮短開放時間和預(yù)約接種等措施。今年的特殊情況給家長預(yù)約孩子的疫苗接種帶來不少麻煩——以往在許多地區(qū)，接種預(yù)約需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場完成。同樣，以往在線下舉辦 “孕婦學(xué)校”“家長學(xué)校”在疫情中也無奈暫停。

將接種預(yù)約和培訓(xùn)搬上“云端”，讓傳統(tǒng)的線下工作電子化、智慧化成為當(dāng)前現(xiàn)實的需求。為了解決這個問題，疫情期間輝瑞與阿里健康攜手推出了智慧接種的一系列服務(wù)。其中包括為一些地區(qū)的疫苗接種點開通線上分時預(yù)約，并培訓(xùn)接種點的工作人員熟悉這套系統(tǒng)。

在張良芬看來，疫苗接種的線上分時預(yù)約能帶來很多好處。首先就是避免了接種熱門時段家長孩子排長隊、長時間等候，改善家長和孩子的接種體驗;同時也能滿足減少人流聚集的防疫需求。線上預(yù)約后，家長還能隨時隨地從預(yù)約系統(tǒng)里查看孩子的電子接種卡，了解完整的接種規(guī)劃和記錄。衛(wèi)生健康管理部門對家長的一些科普知識和通知，也可以借助這個平臺傳達(dá)到有效受眾。

免疫接種科普覆蓋不夠，與中國公共衛(wèi)生體系有待提升、公共衛(wèi)生人才不足的現(xiàn)實情況有關(guān)。2020年突發(fā)的新冠疫情讓所有人更深刻地認(rèn)識到公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性。

打開支付寶里的疫苗服務(wù)板塊，除了預(yù)約接種，還能看到疫苗課堂和咨詢服務(wù)。這些板塊邀請疾控、兒童保健、疫苗接種、兒科等領(lǐng)域的專家，把權(quán)威的信息帶給受眾。今年4月25日“全國兒童疫苗接種日”，該板塊上線的活動專區(qū)在一周內(nèi)獲得了17萬以上的獨立訪客閱讀，81名醫(yī)生在線共回答了超過2000個咨詢問題。

北京、上海等城市此前已經(jīng)開始試點的“智慧接種”，今年以來得到了全面推廣。對于那些智慧接種暫未落地的地區(qū)，輝瑞與阿里健康正在推進的工作顯得意義更加重要。

“家長們參加線上課堂和咨詢比線下更方便，出勤率提高是我們最直觀的感受。”張良芬說。“暖暖的三千”向《新民周刊》記者表示：由權(quán)威機構(gòu)在線上提供的靠譜信息，正是當(dāng)下善于利用網(wǎng)絡(luò)的媽媽們期待的好東西。

當(dāng)然，線下培訓(xùn)依然具備互動效果更好、交流更深入的優(yōu)勢。無論是培訓(xùn)提供方還是接受方，都愿意選擇線上線下結(jié)合的方式去獲取疫苗接種知識。

在第三屆進博會上，輝瑞正式與阿里健康開啟戰(zhàn)略合作，將之前的合作鞏固提升。雙方將攜手打造規(guī)模化疫苗接種創(chuàng)新模式，形成完善的線上全鏈條、高質(zhì)量的預(yù)防接種服務(wù)。該模式涵蓋在線疾病教育、專家咨詢，分享交流、線上預(yù)約等多環(huán)節(jié)，形成完整閉環(huán)服務(wù);同時進一步探索非公費疫苗接種機構(gòu)的推廣，為此類機構(gòu)提供入駐、建檔、預(yù)約、繳費、免息在內(nèi)的完整配套服務(wù)，并對他們的醫(yī)護人員提供疫苗接種相關(guān)知識的培訓(xùn)，確保兒童疫苗的安全供應(yīng)，普惠民眾。

支持公衛(wèi)教育，培養(yǎng)更多公衛(wèi)專家

免疫接種科普覆蓋不夠，與中國公共衛(wèi)生體系有待提升、公共衛(wèi)生人才不足的現(xiàn)實情況有關(guān)。2020年突發(fā)的新冠疫情讓所有人更深刻地認(rèn)識到公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性。

習(xí)近平總書記在今年3月1日出版的《求是》雜志上撰文指出：要全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。今年10月底，中共十九屆五中全會提出：全面推進健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預(yù)防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。

河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院，準(zhǔn)媽媽正在學(xué)習(xí)預(yù)防接種知識。

公衛(wèi)醫(yī)師是公共衛(wèi)生體系的核心，是確保公共衛(wèi)生安全、實現(xiàn)健康中國偉大目標(biāo)的中堅力量。提高公共衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)已成為社會熱點話題。

然而，當(dāng)下我國公共衛(wèi)生人才體系存在明顯的痛點：2019年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，我國公衛(wèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11.4萬，占四類醫(yī)師總?cè)藬?shù)不到3.2%。而從疾控系統(tǒng)來看，截至2018年，我國各級疾病預(yù)防控制中心（CDC）從業(yè)人員約18.78萬人，即每萬人口中僅有1.35名CDC從業(yè)人員，約為美國的1/5;CDC衛(wèi)生技術(shù)人員中，僅44.2%擁有本科以上學(xué)歷，12.5%有高級專業(yè)技術(shù)職稱。

公衛(wèi)人才的培養(yǎng)，高校是重要陣地。目前，我國約有100所高校設(shè)公共衛(wèi)生學(xué)院或預(yù)防醫(yī)學(xué)系培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)本科生，約70所院校培養(yǎng)碩士研究生，約30所院校培養(yǎng)博士研究生，已建立起比較完備的培養(yǎng)體系。每年向疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、院校和國際組織輸送約7000名公共衛(wèi)生人才。

有鑒于此，輝瑞與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院（簡稱“協(xié)和群公學(xué)院”）在第三屆進博會上簽約，雙方將基于各自領(lǐng)域的優(yōu)勢，展開為期三年的戰(zhàn)略合作。

計劃合作項目包括：基層公共衛(wèi)生從業(yè)人員能力培訓(xùn)項目、推動首席公共衛(wèi)生醫(yī)師體系建設(shè)、肺炎球菌性疾病防治聯(lián)盟以及創(chuàng)新疫苗及藥物應(yīng)用研究中心建設(shè)等。在這些項目的開展中，雙方將開展學(xué)術(shù)交流探討，并攜手開展健康科普。

協(xié)和群公學(xué)院執(zhí)行院長楊維中表示：人才缺乏，尤其是高端人才缺乏，是當(dāng)前我國公衛(wèi)體系面臨的現(xiàn)實問題。公衛(wèi)院校應(yīng)該同步擴大在學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育領(lǐng)域的招生，多為國家培養(yǎng)公衛(wèi)的首席醫(yī)師、領(lǐng)軍人物。在這個過程中，高校應(yīng)加強與社會力量的合作。“我相信我們與輝瑞這樣充滿社會責(zé)任、有公衛(wèi)情結(jié)的創(chuàng)新企業(yè)的合作，將卓有成效。”

輝瑞生物制藥集團中國區(qū)疫苗市場負(fù)責(zé)人車艷說：輝瑞將支持公衛(wèi)人走上更加廣闊的公眾傳播平臺，傳播專業(yè)知識與愛心，為健康中國貢獻更多力量。