試論鄉鎮衛生院財務管理風險及防范策略

景小軍

作為村級衛生室和縣級醫療機構的重要紐帶，鄉鎮衛生院是我國非常重要的基層醫療機構，是農村三級衛生體系的重要組成部分，承擔著農村居民醫療、預防、保健、公共衛生、健康教育、計劃生育服務等重要使命。目前，鄉鎮衛生院的財務管理工作還面臨著一些財務風險，這些財務風險的存在直接影響鄉鎮衛生院財務管理工作的效率和質量，因此，必須針對這些財務風險采取具有針對性的管理措施，才能夠使鄉鎮衛生院財務管理工作變得更加完善，進而更好地助力鄉鎮衛生院的發展，以便更好地保證廣大農村居民的生命健康，為農村醫療水平的進一步提高作出更大的貢獻。

一、鄉鎮衛生院財務管理風險分析

(一)財務管理風險意識淡薄

鄉鎮衛生院是我國非常重要的基層醫療機構，自其誕生之日起，就肩負著農村居民醫療、預防、保健、公共衛生、健康教育、計劃生育服務等重要使命。因此一直以來，國家財政在鄉鎮衛生院的發展方面投入了大量的資金，財政撥款是鄉鎮衛生院的主要資金來源之一，所以與民營醫院“自負盈虧”存在著很大的區別。受經營模式的影響，長久以來鄉鎮衛生院逐漸弱化了財務管理風險意識，無論是醫院管理層，還是財務管理部門對于財務管理風險都沒有引起足夠的重視。長此以往，很可能使得鄉鎮衛生院的財務管理風險日趨嚴重。因此，對于鄉鎮衛生院而言，亟待增強財務管理風險意識。

(二)財務管理制度有待完善

目前我國醫藥衛生體制尚處于改革進程之中，所以相關的各項制度政策也還處于探索階段和健全完善的過程中。鄉鎮衛生院規模較小，財務往來規模也不大，所以往往忽略了財務管理的意義。有的鄉鎮衛生院根本就沒有財務管理制度，僅僅是簡單地將醫療設備器材等購置費用、醫院的醫療收入等記錄下來，然后年終的時候再統計歸檔這些數據，不需要總結一年的財務管理情況，也不需要對來年的發展進行預算，這無疑是不利于鄉鎮衛生院發展的。

(三)會計監督工作執行不力

在鄉鎮衛生院中，負責會計監督工作的人員可能并不是專門的會計人員，或僅僅是醫療工作人員暫時頂替會計監督工作，這些沒有學習過會計相關知識、沒有進行過會計專業培訓的人員往往綜合素質不高，業務能力較低，不能很好地開展會計監督工作，進而使得鄉鎮衛生院財務管理面臨諸多風險。比如醫用耗材品種繁多，數量巨大，在鄉鎮衛生院的醫療過程中屬于非常重要的開支，但是由于缺乏有效的監督管理，從而鄉鎮衛生院的醫療耗材在采購和使用過程中存在盲目性、隨意性，增加了財務管理的風險。又如沒有有效地執行對賬制度，使得不少鄉鎮衛生院存在賬表、賬賬、賬實不符情況。

(四)財務人員素質有待提高

財務人員的素質高低直接決定了鄉鎮衛生院財務管理的水平，也很大程度影響著鄉鎮衛生院的運營效率和效益的高低，所以財務人員的素質高低就顯得非常重要。基于衛生事業專業的特殊屬性，在員工的招聘方面更多考慮的是醫療專業素養，從而使得鄉鎮衛生院管理層對于財務崗位的專業要求缺乏足夠的重視，不少鄉鎮衛生院的財務人員往往是由其他非財務專業的人員所兼代的，其財務管理能力和財務風險防范能力令人擔憂。在財務管理工作開展的過程中，一人多崗情況普遍存在，難以全身心投入財務管理工作中去，從而可能導致鄉鎮衛生院財務管理工作面臨著諸多風險，不利于鄉鎮衛生院財務管理工作更好的開展。

二、鄉鎮衛生院財務管理風險防范對策

(一)強化財務管理風險意識

強化鄉鎮衛生院財務管理風險意識，是做好鄉鎮衛生院財務管理風險防范工作的重要前提和基礎。首先，對于鄉鎮衛生院管理層來說，必須要明確雖然財務風險是客觀存在的，但是通過有針對性的防范工作，是能夠減輕甚至杜絕財務風險影響鄉鎮衛生院財務管理工作的正常開展的。所以鄉鎮衛生院管理層需要對財務管理風險有一個正確的認識，從而充分認識到做好財務管理風險防范工作的重要性和必要性。其次，鄉鎮衛生院管理層需要對財務管理人員加強財務管理風險防范相關知識的教育培訓，強化財務管理人員的財務管理風險意識，讓每個財務管理人員充分認識到做好財務管理風險防范工作的重要性和必要性，從而強化他們的財務管理風險意識。最后，鄉鎮衛生院管理層應從全院著手，加強全體醫護人員的財務管理風險防范相關知識的教育培訓，強化全體醫護人員的財務管理風險意識，做到人人都有財務管理風險防范觀念，在整個醫院內部形成良好的財務管理風險防范氛圍，以便于在開展財務管理風險防范工作的時候能夠將各個科室的力量有效調動起來，通過各個科室的通力合作，切實將財務管理風險防范工作做好。

(二)健全完善財務管理制度

健全完善的財務管理制度是鄉鎮衛生院降低財務管理風險發生率的重要途徑，是確保鄉鎮衛生院財務管理工作乃至整個醫院經營管理工作正常有序開展的前提。首先，還沒有制定財務管理制度的鄉鎮衛生院必須盡快結合醫院財務管理工作開展的實際情況，以最科學、最先進的財務管理理論作為依據，制定與醫院財務管理工作以及醫院發展相適應的財務管理制度，以便財務管理人員能夠按照制定的財務管理制度有序開展財務管理工作。其次，鄉鎮衛生院應結合醫院財務管理風險防范工作開展實際情況，以最科學、最先進的財務風險控制理論作為依據，制定的制度與醫院財務管理風險防范工作相契合，可以滿足醫院各個科室發展需求的財務管理風險防范機制，以此為基準為鄉鎮衛生院財務管理風險防范工作的開展指明方向和提供制度保障。再次，根據不同科室的發展特征，在注重適用性和靈活性的基礎上，建立與各個科室發展相適應的財務管理風險防范機制，以便對各個科室的財務活動進行更加靈活的風險防范。最后，建立一套由上而下的財務審批制度，對整個衛生院的各項財務活動進行逐級審批，并對其進行嚴格復審，以便進一步加強對鄉鎮衛生院財務管理風險的防范控制，最大限度降低鄉鎮衛生院的財務管理風險。

(三)有效落實會計監督工作

針對會計監督工作執行不力的問題，鄉鎮衛生院必須著力在這方面下功夫，有效落實會計監督工作。一是要完善會計監督制度，強化會計內部的監督，明確會計人員的監督職責和監督權利，發揮財務監督作用，切實保障會計核算的真實性與合法性；二是要定期對會計人員進行教育培訓，加強會計人員繼續教育，建立業務考核和監督制度，促使會計人員不斷加強自身專業修養，以便更好地滿足財務管理風險防范下的會計監督工作開展需要。對于鄉鎮衛生院而言，不僅可以依靠自身各部門相互督促和制約來規范單位員工的行為，部門間的舉報、競爭等都可以成為會計監督工作推進實施的助推器。為了進一步提高鄉鎮衛生院的會計監督工作效率和質量，還有必要加強縣財政局、紀檢監察部門、審計局等外部監管部門對鄉鎮衛生院財務管理工作的監管力度，定期檢查轄區內鄉鎮衛生院的財務管理工作情況，及時發現風險，并提出相應的整改措施，要求其限期糾正。而鄉鎮衛生院在財務管理風險防范方面的開展成果也有必要納入管理目標和績效考核，以此來督促鄉鎮衛生院有效落實會計監督工作，切實做好財務管理風險防范工作。

(四)切實提高財務人員素質

財務人員的業務素質水平影響其對財務管理風險的判斷，影響鄉鎮衛生院的財務管理水平與質量。因此，鄉鎮衛生院應該重視財務人員業務素質水平的提高，制定健全完善的財務管理人才培養機制，經常組織財務人員學習財務管理和財務管理風險防范相關知識，對于最新的財務管理方法和財務管理風險防范方法要求他們能在第一時間掌握，能夠更好地將學習到的財務管理和財務管理風險防范相關知識應用于實踐。鄉鎮衛生院管理者還應當制定優勝劣汰和公平競爭的財務人員用人制度，確保任用的財務人員其業務素質水平真正符合財務管理崗位需要，真正符合鄉鎮衛生院發展需要。為了提高財務人員的主觀能動性，鄉鎮衛生院管理人員還應當建立健全完善的考核和激勵機制，定期對財務人員進行考核，考核沒通過將接受一段時間的培訓教育，如果接受培訓教育后仍然未能通過考核，則將被調離財務管理工作崗位，而對于考核通過的人員，則給予一定獎勵，以此鼓勵財務人員樹立終身學習意識，不斷提高自身財務管理水平。

三、結語

針對目前鄉鎮衛生院的財務管理現狀，還有諸多的風險干擾著鄉鎮衛生院財務管理工作的進展，主要表現在財務管理風險意識淡薄、財務管理制度有待完善、會計監督工作執行不力、財務人員素質有待提高四個方面，針對這四個方面的風險因素，從強化財務管理風險意識、健全完善財務管理制度、有效落實會計監督工作、切實提高財務人員素質四個方面提出了相應的對策，希望能借此給予相關人員一定參考借鑒。