關于心梗后心衰應用諾欣妥治療的療效分析

李勝海，李 爽

（吉林市化工醫院心內科，吉林 吉林 132021）

心梗（心肌梗死）在臨床中十分常見，多由機體冠狀動脈出現持續性及緊急性缺氧缺血現象而誘發的一種疾病，患有此病后將嚴重性損傷患者的心肌功能，并會在臨床上表現出胸悶以及心絞痛等不良癥狀，甚至部分患者會出現休克以及心衰（心力衰竭）等不良并發癥。針對于心梗后心衰患者來說，其病情嚴重，病死率較高，因此，應及時對患者采取有效治療干預措施，以盡可能減輕對其心肌功能所造成的損傷[1]。研究顯示[2]，諾欣妥屬于治療心力衰竭病癥的一種新型藥物，此藥可有效對患者的射血分數進行控制，治療效果顯著。基于此，本文對本院收治58例心梗后心衰患者應用常規抗心衰治療與在此基礎上加用諾欣妥后的效果進行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2019年4月～2020年4月本院收治的58例心梗后心衰患者作為研究對象，以等額隨機法分為對照組與研究組各29例。基本資料：對照組中男16例，女13例；平均年齡（64.1±6.0）歲，其中前壁心肌梗死有13例、下壁心肌梗死有10例、側壁心肌梗死有6例；研究組中男17例，女12例；平均年齡（64.2±6.2）歲，其中前壁心肌梗死有14例、下壁心肌梗死有10例、側壁心肌梗死有5例，各一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：與心梗后心衰診斷標準相符患者；同意參與本次研究的患者。排除標準：對本次研究藥物有過敏反應的患者；合并先天性心臟病患者；治療配合度低下患者。

1.2 方法

對照組接受常規抗心衰治療，包括有：阿司匹林100 mg進行口服，每日1次；單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg進行口服，每日1次；石酸美托洛爾緩釋片23.75 mg進行口服，每日1次；呋塞米片20 mg進行口服，每日1次；螺內酯片20 mg進行口服，每日1次；地高辛片0.125 mg進行口服，每日1次；卡托普利片6.25 mg進行口服，每日3次；瑞舒伐他汀10 mg睡前口服，每日1次。

研究組在對照組基礎上加用諾欣妥進行治療，即給予患者諾欣妥12.5 mg進行口服，每日2次。

兩組患者共接受治療2周。

1.3 觀察指標

觀察指標包括有心功能及不良反應。

1.4 統計學方法

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數資料用%表示，用x2計算；計量資料用（±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 心功能比較

所有入選患者治療前心功能無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的心功能改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心功能比較（±s）

表1 心功能比較（±s）

注：與對照組治療前相比，①P＞0.05；與對照組治療后相比，②P＜0.05。

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2.2 不良反應發生率比較

研究組與對照組患者不良反應發生率分別為17.24%與13.79%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

當前，隨著我國居民生活、工作壓力的增加及人口老齡化趨勢的加重，使得各類心血管疾病患病率不斷提高，心梗屬于臨床上高發的心血管疾病，患病后患者會出現冠狀動脈缺氧缺血癥狀，致使嚴重影響其心肌功能，若未能及時采取科學合理的治療措施，將導致患者出現心衰病癥，危及其生命安全。現階段，臨床上針對于心梗后心衰患者多采用藥物治療方式，以對其臨床癥狀進行改善，恢復期正常心肌功能，以往臨床上多給予心梗后心衰患者的常規藥物治療，此治療方法雖然可改善患者心肌功能，但是所需治療時間較長，無法在短時間內緩解其病情。本次研究顯示，在心梗后心衰患者接受常規治療基礎上加用諾欣妥后可有效改善其心功能且治療安全性較高。諾欣妥屬于纈沙坦與沙庫巴曲的復合制劑，其中纈沙坦可對患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統進行抑制，降低腦啡肽酶水平，從而改善其心衰癥狀；沙庫巴曲可有效對患者機體內腦啡肽酶進行抑制，提高其利鈉肽水平，以此產生抗心衰治療功效[3]。經2017年心理衰竭管理指南指出，可將諾欣妥作為ARB以及ACEI類藥物的替代物來改善心衰患者射血分數下降現象，與ACEI類藥物相比，諾欣妥可將射血分數降低心衰患者的住院風險減少至23%，死亡率減少至18%，目前，此藥物已被獲得Ⅰ類推薦[4]。

總結：心梗后心衰應用諾欣妥治療后可有效改善患者心功能，且不會增加副作用。