乳腺癌一體化護理對患者生活質量的影響

吳曉露

（徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州 221000）

乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，發病率高，且呈年輕化趨勢。乳腺癌的治療包括手術、放療、化療等，乳腺癌預后壓力、治療壓力等嚴重影響患者的生活質量[1]。隨著護理理念的改變，乳腺癌的護理不再局限于病情控制，護理焦點逐漸向改善患者的生活質量轉移。一體化護理是醫生、護士共同協作，形成一個固定的隊伍，全程負責患者的診療過程。本研究將一體化護理應用于乳腺癌患者中，取得滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月～2020年1月75例乳腺癌患者為觀察對象，均為女性，按照隨機數表法分為對照組37例、觀察組38例。對照組年齡22～79歲，平均（46.72±5.39）歲。觀察組年齡24～77歲，平均（45.97±6.23）歲。兩組性別、年齡差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：對患者進行健康教育，術前訪視患者，告知患者術前注意事項，進行術前準備。術后密切觀察生命體征，指導患者進行患肢功能鍛煉。患者出院前1 d進行出院指導。

觀察組采用一體化護理：（1）構建一體化小組，由醫生、護士組成固定小組，每個小組吧分管4～6例病人。醫生、護士采用統一工作制，即8 h在班，24 h負責制。（2）一體化查房：每天上午、下午由小組進行查房，分析患者的病情，制定、調整診療護理方案。（3）健康教育：向患者發放乳腺癌防治知識手冊，引導患者閱讀，了解乳腺癌的整個治療過程。由醫生負責介紹乳腺癌發病、診療知識、診療中存在的風險，提高患者對乳腺癌的認知。由護士介紹乳腺癌診療過程中的護理配合、護理重點、注意事項、術后可能發生的并發癥、對癥處理方法等。（4）心理干預：由小組成員主動與患者溝通，掌握患者的心理狀態，評估患者抑郁、焦慮的原因、程度。安排充足的時間為患者進行心理疏導，必要時邀請心理醫生會診。幫助患者爭取家人、朋友的支持和鼓勵，幫助患者建立治療的信心和回歸家庭、社會生活的信心。對于已婚已育的患者，鼓勵夫妻共同參與乳腺癌的診療過程，引導患者丈夫逐步接受妻子術后的身體改變，給予理解、支持，避免患者產生孤獨、自卑、抑郁等負面心理，以積極的態度面對疾病。（5）出院隨訪：患者出院前1 d，小組為患者建立隨訪檔案，記錄姓名、聯系方式等信息。患者出院后，每月進行隨訪1次，了解患者的心理、生理及生活狀況，并給予正確指導，共隨訪6個月。

1.3 評價標準

術前、術后6個月使用美國乳腺癌患者生命質量測定量表評估患者的生活質量，包括生理狀況（0～28分）、社會家庭狀況（0～28分）、情感狀況（0～24分）、功能狀況（0～28分）、乳腺癌特異性模塊（0～36分）5個維度，得分越高表明該維度生活質量越高。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料用±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組生理狀況、社會家庭狀況、情感狀況、功能狀況、乳腺癌特異性模塊評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組各維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量比較（±s，分）

表1 兩組生活質量比較（±s，分）

時間 組別 n 生理狀況 社會家庭狀況 情感狀況 功能狀況 乳腺癌特異性模塊護理前 觀察組 38 18.23±3.21 18.56±3.19 15.86±2.95 12.86±3.97 21.81±3.98對照組 37 17.95±3.06 18.11±3.72 15.39±2.51 13.12±4.15 22.09±4.57 t 0.367 0.563 0.742 0.277 0.283 P 0.700 0.575 0.460 0.782 0.778護理后 觀察組 24.35±2.32 25.68±2.28 20.94±1.96 21.95±2.12 29.85±5.10對照組 20.78±2.97 23.37±2.52 17.75±2.03 18.32±2.29 25.39±5.73 t 5.810 4.165 6.924 7.126 3.563 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討 論

乳腺癌治療過程中對患者造成的痛苦、術后乳房外形改變、患者角色轉變等因素，給患者身心造成很大的壓力，降低患者的生活質量[2-3]。因此，提升乳腺癌患者的生活質量成為護理重點。

一體化護理是一種整體的、新興的護理模式，其核心是醫護一體共同協助、努力，形成密切合作的服務模式，注重服務品質，以讓患者受益為目標，實施個體化醫療護理服務[4]。本研究結果顯示，護理前兩組生活質量無明顯差異，觀察組實施一體化護理后生活質量高于對照組，與相關報道[5]結果類似。其原因可能為：（1）一體化護理模式將醫、護組成協作的小組，同步工作制，打破了傳統醫、護平行管理患者的局面，去除醫護分開管理患者的不足，提高了對乳腺癌患者的診療護理服務質量。（2）一體化護理由一體化小組共同查房，一起分析患者的病情，消除溝通延時，對患者的病情動態變化掌握更及時、更全面，利于制定完善的診療護理方案。（3）一體化護理小組成員相對固定，分管固定的患者，對患者全程負責，減少患者的陌生感、不信任感，利于爭取患者的信任感、護理配合度。（4）一體化護理提高了醫護配合的緊密度，提升服務質量，從而利于消除患者診療過程中的風險，提高診療安全性，利于改善患者術后的生活質量。

綜上所述，乳腺癌一體化護理打破了常規護理的工作模式，應用于臨床中具有較多的優勢，能夠顯著提高患者的生活質量，效果優于常規護理，值得推廣。