無藥無創(chuàng)純手法調(diào)整痙攣性斜頸驗案一則

蘇玉鵬 史燕靈 顧雪晶 欒凱

（1.萊州市樂爾甲真菌研究所，山東萊州 261400；2.煙臺大學，山東煙臺 264000；3.海陽市留個莊衛(wèi)生院，山東海陽 265100）

0.引言

目前，痙攣性斜頸的發(fā)病機制仍不明確。痙攣性斜頸為臨床常見病，由肌張力障礙導致，患者臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉收縮，發(fā)病部位以頭頸部為主，收縮方式多表現(xiàn)為連續(xù)或間斷性，不具備自主性。發(fā)病后，患者頭部往往伴有異常姿勢，且傾向于同一方向，外表美觀度差。痙攣性斜頸的發(fā)生，與外傷以及原發(fā)性前庭功能異常同樣存在聯(lián)系。

1.驗案摘要

譚某，女，1951年生，山東省萊州人，現(xiàn)居住于山東省萊州市朱橋鎮(zhèn)由家村，患有痙攣性斜頸，輾轉就診于多家醫(yī)院，均無果。

1.1 初診

2015年2月25日初診。主訴：頸項發(fā)板疼痛，頭部不自主的向左偏斜20d。譚某于2月初意外的交通事故中受到了驚嚇，回家后頸部開始疼痛，頭部逐漸向左偏斜。起病以來，精神差，飲食不佳。2月25日就診于濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院萊州市第一人民醫(yī)院，入院5d。磁共振成像檢查——頸椎影像所見為C4-5、C5-6、C6-7椎間盤膨出，硬膜囊受壓，同水平硬膜囊前后徑小于1.0cm，T2棘突異常信號。頸椎間盤平掃影像顯示頸2-6椎間盤向后方突出，頸椎椎體邊緣及小關節(jié)見不同程度骨質(zhì)增生。心電圖提示竇性心律大致正常。治療結果：治療無果，建議轉院。

1.2 二診

2015年3月3日二診。主訴：頸部不自主扭轉一月余。譚某曾于當?shù)氐尼t(yī)院就診，行頸椎MRI提示頸椎病，給予藥物治療，但療效欠佳。之后頸部仍然出現(xiàn)不自主的扭轉，并呈持續(xù)性。2015年3月3日就診于中國人民解放軍第八十九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，當天確診為痙攣性斜頸，從3月3日至3月16日，入院13d。完善相關檢查：頭顱MRI+MRA+DWI示左側基底節(jié)區(qū)腦梗塞灶，腦室體旁及半卵圓中心腦白質(zhì)脫髓鞘改變，顱內(nèi)MRA未見異常。

1.3 三診

2015年4月13日三診。主訴：咽部疼痛、口干、胃部嘈雜不適半月。譚某近半月來無明顯的誘因出現(xiàn)胃部嘈雜不適，不愿進食，偶有惡心，夜間無法入睡，睡眠差。2015年4月13日，就診于萊州市中醫(yī)院，入院9d，一月前在中國人民解放軍第八十九醫(yī)院診斷結果為痙攣性斜頸，已半月未口服藥物治療，痙攣性斜頸癥狀仍舊存在，針對患者胃部嘈雜不適，咽部疼痛完善檢查：予泮托拉唑保護胃黏膜，紅花活血化瘀等對癥、支持治療。在住院期間進行口服藥物治療。治療結果：胃部癥狀好轉，飲食量較之前增加，無嘔吐癥狀，但痙攣性斜頸沒有得到緩解。

1.4 四診

2015年5月初四診。主訴：頸部不自主扭轉3月余。2015年5月初就診于北京積水潭醫(yī)院，仍確診為痙攣性斜頸。

1.5 五診

2015年7月5日五診。主訴：痙攣性斜頸5月余，并癥狀加重。2015年7月5日就診于首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，仍確診為痙攣性斜頸。

1.6 六診

2016年1月6日六診。主訴：痙攣性斜頸將近1年。2016年1月6日就診于青島大學附屬醫(yī)院。治療結果：痙攣性斜頸的癥狀沒有得到改善。

2.調(diào)理過程

（1）首先通過觸摸檢查，以確定求助者的痙攣性斜頸：屬于無藥無創(chuàng)調(diào)整椎管狹窄與脊柱側彎的適應范疇，然后確定正骨切入點，以無藥無創(chuàng)調(diào)整椎管狹窄與脊柱側彎的技法對頸椎進行純手法正骨、復位[1]。

（2）調(diào)理過程中，隨著頸椎椎體調(diào)整部位的變化，逐步掌握求助者的脊柱變化過程、恢復速度、狀態(tài)，按照調(diào)整進度確定日常休養(yǎng)姿勢及運動時避免損傷的動作。

（3）調(diào)理結束后，根據(jù)求助者的身體健康狀態(tài)，進行可施行的運動鍛煉，以防止局部粘連。

（4）調(diào)整結束、完全達到預期結果。

（5）兩年后，此求助者頸椎又有不適感。究其原因是由于勞累過度，又引起頭部輕度歪斜及不適。根據(jù)求助者扭傷的程度，按需計劃對其調(diào)整數(shù)次，在調(diào)理之后，囑咐求助者以后的生活中盡量避免過勞、過閑，應遵循勞逸結合的養(yǎng)生原則，指導求助者進行必要的鍛煉要求，完全達到預期結果后，至今未見異常。

3.調(diào)理結果

通過應用純手法調(diào)整椎管狹窄與脊柱側彎的正骨、復位技術后，求助者的痙攣性斜頸完全恢復到原有的、正常的健康狀態(tài)。

4.討論

4.1 常見治療痙攣性斜頸的方法

目前，臨床用于治療痙攣性斜頸方法主要包括藥物治療、肉毒素局部注射、手術治療三種。三種方法雖均可減輕病情，但均存在一定的副作用，具體體現(xiàn)在以下方面[2]。

4.2 無藥無創(chuàng)的純手法正骨的優(yōu)勢

（1）該治療方法強調(diào)通過手法正骨，無需用藥，沒有不良反應。而且無創(chuàng)傷，無切口感染等并發(fā)癥的風險，治療過程簡單且高效，大多數(shù)患者均可耐受。

（2）此法能夠有效促進患者病變部位肌肉毛細血管舒張與收縮，達到解除肌肉痙攣的目的。治療后患者肌肉本身的耐力也可增強，不自主斜頸癥狀可得到減輕。

（3）痙攣性斜頸患者多伴有病變部位肌肉炎癥，采用無藥無創(chuàng)的純手法正骨方式治療，可達到活血化瘀、消腫止痛的目的，減輕患者的痛苦。

（4）此法能夠有效調(diào)整關節(jié)解剖位置，且能夠松解韌帶，使頭頸部位關節(jié)活動度增強，減輕肌肉痙攣，解決斜頸問題。治療期間無需用藥，同時不會形成創(chuàng)傷，充分保障了正骨、復位技術實施的安全性。

4.3 討論焦點

正確斷定求助者是否屬于椎管狹窄與脊柱側彎的范疇、是否適宜無藥、無創(chuàng)、純手法正骨、復位與正骨后的運動鍛煉是至關重要的，需要“對癥下藥”。以純手法調(diào)整椎管狹窄與脊柱側彎的正骨、復位技法調(diào)整痙攣性斜頸，會有兩種截然不同的結果：技法正確的結果是預期結果良好；技法錯誤的結果是無效或加重臨床表現(xiàn)。

5.結論

綜上所述，部分痙攣性斜頸應確定為椎管狹窄與脊柱側彎的范疇。由于痙攣性斜頸發(fā)病機制尚不明確，沒有權威的專業(yè)教材可以參考，驗案的成功，就是理論與技法正確的最好詮釋。應用無藥、無創(chuàng)、無器械、純手法調(diào)整痙攣性斜頸的成功，將為更多的求助者找到痙攣性斜頸的起因及干預方法，為進一步研究或全面攻克痙攣性斜頸提供新的研究思路與技術經(jīng)驗。