讓失智老人有尊嚴地生活

于海軍

在老齡化日趨顯著的情況下，阿爾茨海默癥已成為一個嚴重的社會公共衛生問題，其高發病率和高致殘率成為影響人類健康的重大疾患。

隨著中國人口老齡化程度不斷加深，養老難成為擺在社會和許多家庭面前的一個難題。一方面是養老機構“一床難求”，另一方面是失能失智的老人不被待見。老年人醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢愈加顯著。

選擇空間不多

家住北京豐臺的陳女士今年59歲，她的母親患有阿爾茨海默癥，能自己吃飯上廁所，但需要他人協助。因為母親經常在凌晨三四點鐘起來走動，將陳女士全家的生物鐘打亂，她和愛人每天這個時間“自然醒”。

母親的情緒時好時壞，陳女士現在也逐漸適應了，她和愛人知道這是病，只能默默忍著，因為怕母親自己出門，陳女士經常讓女兒或親戚周末時過來幫忙照看一下，她和愛人才能抽出身來去醫院檢查身體。陳女士和愛人也已漸漸步入老年，近兩年兩人的身體都不大好，孩子忙于工作，回家的次數有限，僅靠陳女士和愛人照顧母親，感覺力不從心。

陳女士打算給母親找個養老院，聽說接收失智老人的養老機構不多，價格還很高，但她還是想試一試。在北京給失智老人找一個好的養老機構，首先要考慮的是地理位置、交通是否便利、環境以及服務質量等。

陳女士上網查找了北京周邊好幾家養老機構，并逐一電話咨詢，“有一些規模較小的養老機構都表示不具備接收失智老人的條件?！笔е钦兆o是養老照護中最難的板塊，很多規模小的養老院不愿接手。

“有一個是在望京，遠了點，環境沒的說，就是高端的，收費不低，一個月要10000多塊錢?！标惻空f，這個價錢不如找一個保姆。和愛人一商量，陳女士撥通了家政公司的電話，見面談了價錢，每個月7000元，陳女士和愛人還可以接受，可是保姆做了3天就打了退堂鼓?！翱赡苁窍勇闊┌?，說太累，勞心神，干不了?！标惻繜o奈地說。

陳女士翻出本子上記下的電話號碼，咨詢了價格適中的兩家養老院，不料被告知沒有床位了。有幾家價格較低的養老機構表示可以收治失智老人，但朋友幫陳女士實地查看后，得到的反饋是條件堪憂。

“一個月10000多塊錢的高端養老機構大多是民辦的，我們負擔不起。但是那些價格較低的，大多因為成本考慮不能做到分區管理，我們把老人放在那里又不是很放心……”思前想后，陳女士打算再堅持堅持，等到自己和愛人實在堅持不住的那天再說。

照護成本不低

浙江嘉興的吳先生最近將父親送到了上海的一家高端養老機構。在付出高昂護理費用后，老人享受到了高端的護理?！耙蚬ぷ麝P系，經常跑上海，距離不遠，這家養老機構住進去之前就看過了，環境很好，護理人員也專業。因為老人需要全天有人照看，所以選擇的是單人間，他們有專人一對一服務，所以價錢是普通養老機構的幾倍。除了高昂的費用，這里的服務確實讓我放心?！眳窍壬f。

事實上，像吳先生為父親選擇的高端養老機構，目前在各大城市并不是很多，多數養老機構僅能接收神志清醒的老人。杭州一家養老機構的工作人員在接受電話咨詢時表示，他們養老院目前只能收輕度失智的老人，如果是中重度的，建議家屬去專業的失智型養老院。

嚴格來說，失智老人都需要分區分級進行管理，而多數小型養老機構不具備接收條件。業內人士表示，因為中重度的失智老人可能會出現狂躁、傷人等行為，所以不能讓他們與非失智老人一起生活，這也給一些養老機構增加了成本。

據了解，開辟失智專區的成本比較高，不僅要單獨開辟區域，還要對設施進行改造，要做專業的失智照護，硬件設施的改造也需要投入一大筆成本。有業內人士曾經預估，相同面積的空間，做專業失智照護的投入成本是普通養老院的二到三倍。

不僅如此，在護理人員配備方面，一般的養老院按照一位護理員照顧3名老人的標準來設置，但照護失智老人的護理員比例要遠遠高于這個標準。為保障老人安全，即使在夜間，護理員也要每小時巡視一次，根本不可能有完整睡眠時間，護理員的精神壓力比較大。

值得注意的是，照護失智老人的風險也很高。北京一家養老院負責人坦言，失智老人可能剛才還有說有笑，不一會兒就變得糊涂，甚至還有可能出現摔傷甚至自殘等狀況。一些養老機構寧愿接收失能半失能老人，也不接收失智老人。

不乏探索和創新

雖然多數養老機構將失智老人拒之門外，但仍有少數養老機構敢接這個“燙手山芋”，打造專門針對失智老人的養老院。事實上，照護失智老人是一個非常廣闊的市場。

據了解，在探索服務失智老人方面，一些養老機構正在不斷探索和創新一些新模式。

在北京朝陽區一家養老機構房間外的走廊里，照料中心專門把活動區設計成老北京、老上海的特色，古老的鋼琴、胡同四合院、石庫門的窗、麻將桌等老物件隨處可見。據了解，失智老人喪失了近期記憶，但是他們對遠期的記憶保留了很多，這些老物件可以幫助他們勾起從前的記憶。

無獨有偶，上海的一家養老院騰空一幢樓，搭出一個“老上海”，為老人們創建“記憶家園”，引發社會廣泛關注。據介紹，創建“記憶家園”是讓患有認知癥的老人更有歸屬感，同時這也有助于穩定老人們的情緒。

據報道，“記憶家園”內，每一層電梯門打開，不同的記憶場景映入眼簾，如收音機、軍旅水壺、火油燈、中華牌牙膏等，可以為老人重建一個記憶中的美好家園。對老人來說，這種方式可以激發大腦，讓老人感到像在家一般的親切和溫暖。不僅如此，工作人員還會針對老人的表現多給予鼓勵，讓老人有成就感。

隨著社會老齡化來臨，患有認知障礙的老人逐漸增多，對這個領域，社會、家庭甚至部分養老機構還沒有充分認識。家屬對失智老人的照護不專業，對養老機構又有顧慮，而一些機構本身在接收失智老人的過程中也有擔心。

上海一家養老機構的負責人馬先生向記者表示，照護失智老人需要舉全社會之力，從政府層面，可以考慮提高對這類老人意外保險的力度;從社會層面，對失智老人的照護絕不能單純依靠養老院一己之力，應該是從醫院、養老院到社區共同配合，為失智老人營造良好生活氛圍;從家庭角度，需要對認知障礙領域有更多的知識儲備，才能選擇一條正確的失智照護路徑。

（摘自《民生周刊》 9月28日）