糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫結合的護理體分析

侯宏然

[摘要] 目的 分析中西醫結合護理對糖尿病合并消化性潰瘍患者的應用效果。方法 選入在該院進行治療的糖尿病合并消化性潰瘍患者作為觀察樣本，時間選取區間為2017年4月—2018年4月，受檢例數合計為84例。根據隨機數表法將患者均分為參照組和治療組，每組各42例。參照組患者給予常規護理措施，治療組患者在參照組的基礎上加行中醫結合的護理干預，對比兩組患者的臨床效果、血糖改善情況及護理滿意度。結果 治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指標均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組對護理人員的專業素養、關愛程度以及服務擴展的滿意程度均比參照組理想，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組的總有效率為95.24%顯著高于參照組78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將中西醫結合護理應用于糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床護理中，能夠取得確切的治療效果，可以有效改善患者的血糖水平，提升護理滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病;消化性潰瘍;中西醫結合;護理干預

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0104-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on patients with diabetes and peptic ulcer. Methods The patients with diabetes and peptic ulcer who were treated in the hospital were selected as observation samples. The time selection interval was from April 2017 to April 2018. The total number of cases examined was 84 cases. According to the random number table method， the patients were divided into the reference group and the treatment group， with 42 cases in each group. Patients in the reference group were given conventional nursing measures， and patients in the treatment group were treated with integrated Chinese medicine nursing intervention on the basis of the reference group. The clinical effects， blood glucose improvement and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated serum protein indexes of the treatment group were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the treatment groups satisfaction with nursing staff's professionalism， care and service expansion was better than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rate of the treatment group was 95.24%， which was significantly higher than the reference group 78.57%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in the clinical nursing of patients with diabetes and peptic ulcer can achieve definite therapeutic effects， which can effectively improve the patient's blood glucose level and improve nursing satisfaction.

[Key words] Diabetes; Peptic ulcer; Integrated traditional Chinese and western medicine; Nursing intervention

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病之一，該病較易誘發各類并發癥。消化性潰瘍是多發于糖尿病患者的一種合并癥，消化性潰瘍的發病機制在于酸性胃液對胃腸道黏膜進行刺激，從而引起潰瘍癥狀。如糖尿病患者伴有消化性潰瘍，則會引發燒心、反酸、打嗝等臨床表現，并且會降低患者食欲，但糖尿病患者需確保良好的飲食，以便穩定血糖水平。和普通消化性潰瘍患者相比，糖尿病患者長時間處于高血糖狀態中，進而加大了臨床的治療難度，因此糖尿病合并消化性潰瘍的治療已成為當前醫學領域急需解決的重要課題[1-2]。為了探討中西醫結合對糖尿病合并消化性潰瘍患者的護理效果，該研究選取了2017年4月—2018年4月該院收治的84例糖尿病合并消化性潰瘍患者進行研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院確診為糖尿病合并消化性潰瘍的84例患者作為研究對象。針對隨機數表法將患者均分為兩組，參照組（42例）和治療組（42例）。

在參照組中，男24例，女18例;年齡為32～72歲，平均年齡為（48.32±4.53）歲;病程為1～17年，平均病程為（6.42±1.38）年;潰瘍部位：22例胃潰瘍，12例十二指腸潰瘍，8例復合性潰瘍。

在治療組中，男23例，女19例;年齡為31～73歲，平均年齡為（49.73±4.46）歲;病程為1.5～18年，平均病程為（7.28±1.65）年;潰瘍部位：23例胃潰瘍，10例十二指腸潰瘍，9例復合性潰瘍。將兩組的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

納入標準：①所有研究對象均與WHO確定的2型糖尿病確診標準相符;②通過胃鏡檢測，診斷為十二指腸潰瘍、胃潰瘍或是復合性潰瘍者。

排除標準：①Ⅰ型糖尿病患者;②腎臟等重要臟器出現惡性腫瘤者;③存在精神障礙者。

1.2 ?方法

參照組患者給予常規的護理干預，其主要內容包括：①嚴密監測患者的各項生命體征變化。②根據醫囑指導患者口服降糖藥物，并引導患者注射胰島素，以有效改善血糖。③在治療消化性潰瘍中，實施常規的西醫三聯療法，護理人員密切觀測患者有無發生藥物的毒副作用。若患者服用甲硝唑，則有可能發生毛刺舌、惡心等癥狀，服用阿莫西林則會誘發腹瀉等[3-4]。護理人員若發現上述狀況，則馬上通知主治醫師采取應對措施。④指導糖尿病合并消化性潰瘍患者進行正確的飲食，叮囑患者不要使用過甜或是過咸的食物，告知患者飲食需要具備合理的規律性，切勿暴飲暴食。

治療組患者在參照組護理措施基礎上加行中醫結合護理干預，其主要內容包括：①中醫藥物護理：其組成中藥方劑藥物的成分為：黨參15 g、黃連5 g、蒲公英15 g，白芍、白及、機殼、柴胡、厚樸及海螵蛸均為10 g、甘草6 g等。水煎服，1劑/d，分2次服用。腸道類疾病患者在胃空情況下，中藥藥液可以和消化道黏膜等位置直接接觸，因此可以有效促進藥液吸收。護理人員在護理期間應當注重中藥的發放時間，盡可能在患者飲食前發藥，此外需及時觀測和統計患者的服藥情況[5-6]。②中醫情志干預：對于不同的糖尿病合并消化性潰瘍患者，其心理狀態具有一定的差異性，因此需要實施個性化的中醫情志護理措施。對于剛住院進行治療的患者，護理人員需為其介紹醫院及病房的環境等，幫助患者迅速消除不安感和緊張感。一些糖尿病合并消化性潰瘍患者覺得病情發展速度較慢，難以影響平時的工作及生活，認為該病可不進行長期治療。針對該類患者，護理人員需仔細向其講解該病治療的重要性和必要性。有些患者和前者正好相反，其表示糖尿病難以完全治愈，從而導致心理出現焦慮和抑郁的情況，護理人員需要認真為患者講解疾病的治療措施、臨床效果及配合事項等，以幫助患者建立積極樂觀的治療心態，進而提升患者的治療配合度[7]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度，其評估指標包括護理人員的專業素養、關愛程度以及服務擴展三大方面，每塊內容的分值上限為0分，下限為10分，分值越高代表患者對護理服務越滿意。

評估兩組的臨床效果，共分為有效、好轉及無效3類級別：①有效：患者各項臨床癥狀均已消退，通過胃鏡檢測，提示潰瘍面均已痊愈;②好轉：患者的各項臨床癥狀均有所緩解，通過胃鏡檢測，潰瘍面直徑的減少程度超出50%;③無效：患者臨床癥狀未得到有效改善，甚至病情加重。

同時觀察兩組患者的血糖水平，其指標包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白。

1.4 ?統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件進行組間數據對比和處理，對于兩組患者的血糖變化和護理滿意度以（x±s）表示，行t檢驗;兩組的臨床效果以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的血糖水平比較

和參照組相比，治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指標均較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的護理滿意度比較

和參照組相比，治療組對護理人員的專業素養、關愛程度以及服務擴展評分均較為理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者的臨床效果比較

治療組的總有效率為95.24%，參照組的總有效率為78.57%，治療組的臨床效果顯著優于參照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

由于糖尿病患者體內具有較高的血糖值，血液環境比較粘稠，血流降低，從而引發胃與十二指腸難以獲取充足的血液滋潤，導致粘膜發生缺血、壞死，同時生成潰瘍面。引起潰瘍面的所在部位會形成對人體有害物質，對胃與十二指腸的微血管帶來威脅性，使得血管出現病變，不利于合成與分泌前列腺素，進一步對碳酸氫鈉分泌和血液循環帶來不良影響，從而致使消化性潰瘍誘發。消化性潰瘍是發病率較高的疾病之一，其發病的主要部位在于胃部及十二指腸，其臨床表現具有一定的長期性，且痛感具有周期性。當患者患病后會持續幾天出現疼痛感，當癥狀改善后還有可能再次發作，其疼痛存在節律性[8]。因此該病對患者的日常工作及生活造成了極大的影響。糖尿病患者合并消化性潰瘍后，不僅需要對癥治療，同時還需施以適宜的護理干預，以更好地調養身體，培養積極的生活習慣。

在臨床中對糖尿病合并消化性潰瘍患者進行護理，通常采用西醫護理為主，但該病的病情容易反復發作，為此需要對臨床療效進行有效提升。近幾年，我國的中醫中藥學領域得到了長足的發展，其中醫護理方式已逐步應用于糖尿病合并消化性潰瘍患者的護理工作中。其中醫情志干預可以結合患者差異性的心理狀態，給予針對性的心理護理服務，幫助增強整體的恢復效果。

在該次研究結果中，治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指標均比參照組理想（P<0.05）;同時，治療組對護理人員的專業素養、關愛程度以及服務擴展的滿意度均高于參照組（P<0.05）;治療組的總有效率為95.24%，參照組為78.57%，治療組的治療效果更加顯著（P<0.05）。由此說明，中西醫結合有助于提升糖尿病合并消化性潰瘍患者的護理效果，提高臨床療效，降低患者的血糖指標，同時可以提高患者對護理人員服務的滿意度，減少護患不良事件的發生。

綜上所述，將中西醫結合護理實施于糖尿病合并消化性潰瘍患者的護理中，可以取得理想的治療效果，改善患者的血糖水平，提高患者的護理滿意度。

[參考文獻]

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[3] ?王雨微.糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫結合的護理體會[J].當代醫學，2016，22（19）：101-102.

[4] ?李鑫.中西醫結合治療80例糖尿病合并消化性潰瘍[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：184-185.

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[8] ?董艷芳，呂樹泉，王曉蘊，等.中西醫結合分期分型辨證治療老年糖尿病腎病的療效[J].中國老年學雜志，2019，39（14）：3379-3383.

（收稿日期：2020-06-14）