提升心血管內科糖尿病合并心血管病患者護理效果的品管圈實踐探索

譚玲麗 夏潔

[摘要] 目的 評價品管圈在心血管內科糖尿病合并心血管病患者中的護理效果。方法 2018年6月—2019年6月間選取患者84例，隨機分成實驗組（42例：品管圈護理法）與對照組（42例：常規護理法），分析患者血糖、血壓、心電圖異常率以及糖尿病知識掌握合格率。結果 實驗組血糖、血壓、心電圖異常率低于對照組，實驗組糖尿病知識掌握合格率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在心血管內科糖尿病合并心血管病患者護理的工作中，采用品管圈護理法，有助于降低血糖、血壓、心電圖的異常率，提高患者糖尿病知識掌握的合格率。

[關鍵詞] 心血管內科;糖尿病;心血管病;品管圈

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0137-03

[Abstract] Objective To evaluate the nursing effect of quality control circle in cardiovascular internal medicine diabetes patients with cardiovascular disease. Methods From June 2018 to June 2019， a total of 84 patients were selected and randomly divided into an experimental group （42 cases： quality control circle nursing method） and a control group （42 cases： conventional nursing method）， and the abnormal rate of blood glucose， blood pressure， ECG and diabetes knowledge were analyzed. Results The abnormal rates of blood glucose， blood pressure， and ECG in the experimental group were lower than those in the control group， and the pass rate of diabetes knowledge in the experimental group was higher than that in the control group. The comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the care of patients with diabetes and cardiovascular diseases in the Department of Cardiology， the use of quality control circle nursing can help reduce the abnormal rate of blood glucose， blood pressure， and electrocardiogram， improve the pass rate of patients with diabetes knowledge.

[Key words] Cardiovascular medicine; Diabetes; Cardiovascular disease; Quality control circle

糖尿病合并心血管疾病屬于目前臨床中十分常見的病癥，是多種因素作用之下所導致的疾病，多發生在老年人群體[1]，目前在護理工作中采用的常規護理法，難以根據患者的發病特點進行綜合性的護理指導，臨床護理效果一般，護理質量有待提高，嚴重影響各方面的工作效果。而品管圈屬于某工作現場中人員自發、自動的參與到小組活動中，全面管理小組活動質量，并遵循自發性與相互性的原則，使得所有人員均按照具體的工作要求曾參與到現場的工作中，近年來，品管圈被廣泛應用在臨床護理工作中，已經取得了良好的成效[2]。為探索最佳的護理措施，該文將該院2018年6月—2019年6月間收治的84例心血管內科糖尿病合并心血管疾病患者作為研究對象，采用組間對比的方式評價品管圈與常規護理管理法的護理效果差異性，旨在為臨床工作的實施提供準確依據，進一步提高臨床護理效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院心血管內科糖尿病合并心血管疾病患者中選擇84例，利用隨機數字表法的形式分成實驗組與對照組，每組歸入42例。實驗組：年齡58～79歲，平均（62.33±1.96）歲;男21例，女21例;糖尿病病程2～9年，平均（5.22±1.46）年。心血管病程2～8年，平均（5.13±1.78）年。對照組：年齡58～78歲，平均（62.34±1.97）歲;男22例，女20例;糖尿病病程2～20年，平均（5.23±1.47）年;心血管病程2～7年，平均（5.12±1.77）年。兩組的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

所有患者給予藥物治療。對照組實施常規護理管理法，做好日常用藥的管理工作，動態監測心血管、血糖指標，開展健康宣教工作。實驗組實施品管圈護理管理法：（1）成立品管圈。品管圈由多名護士組成，圈長、副圈長是通過選舉產生的，經過小組討論將該次的品管圈圈名認定為“貼心圈”，含義是給患者提供貼心的護理服務。（2）患者狀態調查。成立相關的品管圈之后，應該針對患者與家屬、病房情況進行調查分析，建設專門的微信群，歸納總結患者在疾病方面所存在的問題，提出最佳的護理指導工作建議[3]。（3）制定護理計劃。具體措施有：①心理指導。由于患者在發病之后睡眠質量較低，日常生活質量受到影響，很容易出現焦慮與抑郁的情緒，要求積極開展心理疏導活動，每位品管圈的成員在日常工作中均應全面觀察患者的心理狀態，相互溝通交流，給予一定的關心和關愛，并提供成功緩解癥狀的案例，消除患者的不良情緒，提升依從性。②健康宣教。由于多數患者對疾病知識不夠了解，缺乏正確的觀念意識，因此，應做好宣傳教育工作，為患者和家屬全面講解關于疾病的知識和注意事項，告知患者與家屬應該按照具體的步驟要求參與到治療活動中，明確潛在的風險問題，使得患者和家屬樹立正確觀念意識，積極配合護理人員的工作[4]。③體育鍛煉和飲食指導。通過和患者及家屬之間的溝通，全面了解患者所喜歡的運動項目，并且按照病情制定相應的計劃方案，通過科學的體育鍛煉方法，提升患者的免疫力;日常飲食方面應該做好指導工作，引導患者食用容易消化的食物，并且杜絕食用含糖量與脂肪量較高的食物，可以攝入纖維素和蛋白質，以此預防不良飲食習慣所帶來的影響。

1.3 ?觀察指標

①記錄患者血糖、血壓與心電圖的異常率。②采用醫院自制問卷的形式進行糖尿病知識掌握情況調查，主要包括糖尿病基礎知識、用藥常識、血糖控制目標、運動療法、飲食療法、簡單護理技能等維度[5]。滿分100分，60～79分為良好，≥80分為優秀，低于60分為不合格。其中，合格率=（良好例數+優秀例數）/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料表示為[n（%）]，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖、血壓與心電圖異常率

對照組的異常率高于實驗組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?糖尿病知識掌握情況

實驗組糖尿病知識掌握合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來糖尿病合并心腦血管疾病的發生率有所提升，并且護理過程中存在護理效果不佳，護理工作難開展等現實問題，急需得到有效的解決。在心血管內科的護理工作中，護理人員應該結合患者的發病特點與實際護理需求，篩選最佳的護理工作方式與措施，改善患者的發病現狀，使其養成良好的生活習慣、飲食習慣，并降低不良情緒的發生率，提升用藥的依從性[6]，進而全面提高臨床護理的效果，提高患者生活質量。

該研究結果顯示，實驗組的血糖異常率為2.38%、血壓異常為2.38%、心電圖異常為2.38%，明顯低于對照組的血糖異常率16.67%、血壓異常率19.05%、心電圖異常率21.43%，由此可見采用品管圈的護理管理法，有助于引導患者形成正確觀念意識，配合用藥，嚴格遵循飲食計劃控制食物的糖分與脂肪量，改善身體指標，降低血糖與血壓的異常率。實驗組糖尿病知識掌握合格率為92.86%，顯著高于對照組的糖尿病知識掌握合格率為83.33%，由此可見采用品管圈的護理管理法，有助于患者掌握糖尿病知識并在治療和生活中有效運用所學知識，在用藥、運動、飲食等方面提高依從性，提高自我護理能力，進而達到控制血糖，降低心血管疾病反復發作的幾率[7]。因此，在心血管內科的日常護理工作中，應根據糖尿病合并心腦血管疾病患者的發病特點，將品管圈的護理管理法應用其中，成立專門的品管圈，明確圈長的職責與組員的工作職責，每位人員均需要按照自身的職責要求執行任務，根據所制定的品管圈計劃，有針對性地開展護理工作，為患者提供用藥指導、飲食指導、康復指導等，將品管圈護理管理法的積極作用充分發揮出來，有效提升整體的護理工作效果[8]。

綜上所述，在心血管內科的糖尿病合并心腦血管疾病護理工作中，品管圈護理管理法的應用，能夠組織所有成員共同參與，并且管理效果較高，可有效提升疾病的護理工作質量和水平，降低血壓與血糖、心電圖異常率，并提高糖尿病知識掌握合格率，提高患者依從性，彌補了患者糖尿病知識欠缺和自我護理能力不足的狀態，提高了整體護理水平。

[參考文獻]

[1] ?張舒慧，郭良敏.提升心血管內科糖尿病合并心血管病患者護理效果的品管圈實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2017， 17（5）：164.

[2] ?何久燕.探討品管圈活動對心血管病患者PICC置管的影響[J].特別健康，2019，33（22）：222-223.

[3] ?羅丹華，黃淑儀，張銀艷，等.品管圈活動在危重患者護囑開立中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（23）：2988-2992.

[4] ?魏利軍.品管圈活動對心血管疾病患者便秘的影響分析[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（9）：159-161.

[5] ?張琢玉，潘楚梅，湯昌連，等.品管圈活動在提高心內科糖尿病患者知識掌握合格率中的應用[J].護理實踐與研究，2016， 13（7）：30-33.

[6] ?王穎，高健康，魏晶，等.糖尿病控制與糖尿病合并心血管并發癥的相關性分析[J].中國實用醫刊，2016，43（19）：93-94.

[7] ?莫獻菊.分析糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發癥之間的關系[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：32-33.

[8] ?付翠翠.品管圈活動對冠心病PCI術后患者心血管事件及滿意率的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（18）：94.

（收稿日期：2020-06-05）