研究彩色多普勒超聲對糖尿病腎病患者頸動脈病變的價值

黃春珍 陳薇

[摘要] 目的 觀察在糖尿病腎病研究對象中采用彩色多普勒超聲檢測對研究對象頸動脈病變的檢查價值。方法 選擇2018年5月—2019年12月，在該院進行糖尿病腎病診斷治療的研究對象44例作為觀察組，并選擇同期在該院進行體檢的健康人員44名作為對照組。兩組研究對象均給予彩色多普勒超聲檢測，觀察兩組研究人員的血流動力學變化情況。結果 據診斷結果顯示，觀察組頸總動脈與頸內動脈的SPV與EDV參數均明顯低于對照組，PI與RI血流動力學參數均明顯高于對照組，觀察組研究對象頸動脈粥樣斑塊檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于糖尿病腎病研究對象而言，大多數都存在血流動力學改變及頸動脈結構改變情況，采用彩色多普勒超聲對其進行相應的超聲檢測，能夠有效檢測研究對象的血流動力學變化情況和頸動脈粥樣硬化發生情況，從而對患者頸動脈的病變情況起到有效診斷，達到為患者的治療方案提供重要參考依據的效果。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲;糖尿病腎病;頸動脈病變;價值研究

[中圖分類號] R445.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0178-03

[Abstract] Objective To observe the value of color Doppler ultrasound in diabetic nephropathy research subjects for carotid artery disease. Methods From May 2018 to December 2019， 44 subjects who were diagnosed and treated in the hospital for diabetic nephropathy were selected as the observation group， and 44 healthy people who underwent physical examination in the hospital during the same period were selected as the control group. Both groups of research subjects were given color Doppler ultrasound to observe the hemodynamic changes of the two groups of researchers. Results According to the diagnosis results， the SPV and EDV parameters of the common carotid artery and internal carotid artery of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the hemodynamic parameters such as PI and RI were significantly higher than those of the control group. The detection rate of atherosclerotic plaque was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For diabetic nephropathy study， most of them are the presence of hemodynamic changes and carotid artery structure， using color doppler flow imaging in the corresponding ultrasonic testing， can effectively detect the object of study the hemodynamic changes and carotid atherosclerosis， which impact on the patients with carotid artery disease in effective diagnosis， achieve provided an important reference basis for the treatment of patients with effect.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetic nephropathy; Carotid artery disease; Value research

糖尿病腎病屬于糖尿病的主要慢性并發癥，屬于一種全身性的慢性疾病。目前，隨著我國國民經濟不斷提高，人們的生活水平得到有效提高，再加上飲食習慣的改變，導致該疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1-3]。該疾病具有較高致殘和致死的臨床特點，同時常常伴隨著頸動脈血管粥樣硬化等情況出現，從而對患者自身的身體健康及生命安全造成嚴重威脅。臨床對該疾病的診斷和治療極為關注，通常采用彩色多普勒超聲對患者全身動脈的病變情況進行有效診斷，根據診斷結果為患者制定相應的治療方案，從而達到提高治療結果，提高患者生活質量的效果。該文選擇2018年5月—2019年12月在該院接受治療的44例糖尿病腎病患者為研究對象，探討在糖尿病腎病患者中采用彩色多普勒超聲檢測對研究對象頸動脈病變的檢查價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院進行糖尿病腎病診斷治療的研究對象44例作為觀察組，男性24例，女性20例;平均年齡（63.14±22.34）歲;在44例糖尿病腎病患者中，伴有冠心病的患者27例，伴有高血壓的患者17例。另外，選擇同期在該院進行體檢的健康人員44名作為對照組男性19例，女性25例;平均年齡（63.18±22.17）歲;同時排除伴有腦血管和糖尿病的患者。根據兩組研究對象年齡和性別等相關資料對比，組間差異無統計學意義（P>0.05），滿足該次研究需求。

1.2 ?方法

兩組研究對象均給予彩色多普勒超聲檢查診斷，診斷儀器：NS2000彩色多普勒超聲針對性，探討頻率設置為7.5 MHz，診斷方法：研究對象需在醫療人員的正確指導下選擇平臥位，并將頭部偏向對側，從研究對象頸總動脈開始，到其頸內動脈最高處進行連續性的橫切面與縱切面查掃，其中主要包括頸總動脈與頸內動脈。檢測指標主要包括頸總動脈和頸內動脈的收縮期峰值流速（SPV）、舒張末期最低血流速（EDV）、阻力指數（RI）以及搏動指數（PI）等血流動力學參數，同時觀察研究對象動脈粥樣硬化斑塊情況。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組研究對象頸總動脈和頸內動脈的收縮期峰值流速（SPV）、舒張末期最低血流速（EDV）、阻力指數（RI）以及搏動指數（PI）等血流動力學參數。另外，有效觀察并統計兩組研究對象的動脈粥樣斑塊檢出率，檢出率越高，表示患者粥樣硬化情況越嚴重。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組研究對象相關治療數據進行統計與分析處理，其中計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組研究對象頸總動脈的血流動力學變化情況

對照組研究對象頸總動脈SPV、EDV、RI及PI血流動力學參數分別為（58.31±15.25）cm/s、（30.98±9.63）cm/s、（0.64±0.04）、（1.06±0.44）;觀察組研究對象頸總動脈SPV、EDV、RI及PI等血流動力學參數分別為（38.24±14.05）cm/s、（16.74±7.52）cm/s、（0.74±0.08）、（1.26±0.42）。據各項動力學參數結果顯示，觀察組SPV及EDV明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=6.420、7.731，P<0.05），RI及PI明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=7.416、2.181，P<0.05）。

2.2 ?對比兩組研究對象頸內動脈血流動力學變化情況

對照組研究對象頸內動脈SPV、EDV、RI及PI血流動力學參數分別為（49.24±16.35）cm/s、（22.14±6.24）cm/s、（0.68±0.04）、（1.23±0.26）;觀察組研究對象頸內動脈SPV、EDV、RI及PI等血流動力學參數分別為（32.41±9.26）cm/s、（13.51±7.35）cm/s、（0.71±0.02）、（1.32±0.32）。觀察組SPV及EDV明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=5.941、6.080，P<0.05），RI及PI明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=4.450、2.091，P<0.05）。

2.3 ?兩組研究對象動脈粥樣斑塊檢出率對比

對照組研究對象頸動脈粥樣斑塊檢出率為36%（16/44）;觀察組研究對象頸動脈粥樣斑塊檢出率為89%（39/44）。觀察組研究對象頸動脈粥樣斑塊檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=59.925，P<0.05）。

3 ?討論

隨著人們生活方式的不斷改變以及生活水平的不斷提高，糖尿病在我國的發病率逐年上升，糖尿病腎病的發病率也隨之上升[4-6]。糖尿病屬于臨床醫學上最為常見的慢性疾病之一，具有病程長且難以治愈的臨床特點，在隨著疾病不斷發展惡化的過程中，會對患者腎臟造成一定程度的損害，且損害累及情況基本包括患者整個腎臟的所有結構，包括血管、腎小管到腎臟間質以及腎小球等。而糖尿病腎病屬于糖尿病最為主要的并發癥之一，屬于全身性的慢性疾病，屬于對患者全身外周血管造成一定程度上的損害的并發癥，可對患者的身體健康及生命安全造成嚴重損害，若是未能采取有效的方式進行治療，或者進行治療的方式不當，隨著疾病的發展，患者極其容易出現頸部血管病變，從而引發頸動脈血管病變。

頸動脈血管病變屬于糖尿病腎病中極為常見的并發癥之一，主要是由于糖尿病腎病患者外周血管發生病變而導致，同時也有相關研究結果顯示，頸動脈血管病變與缺血性腦血管病、頸部血管粥樣斑塊形成以及腦梗死具有密切關聯[7]。但無論是由哪個因素所引發的頸動脈血管病變，均會對患者的身體健康造成影響，為患者的生命安全埋下隱患，從而嚴重降低患者的生活質量。因此，對糖尿病腎病患者進行早期診斷，判斷患者是否存在頸動脈病變，可以為該疾病的預防與治療提高輔助依據，全面確保患者的生命安全，保障其生存質量。

彩色多普勒超聲檢查屬于臨床醫學上常規的疾病診斷方式，具有操作方面、無創傷性以及可重復等臨床特點。采用該檢查方式對糖尿病腎病患者進行診斷，可有效觀察患者頸部血管粥樣硬化的進展情況，根據診斷情況，臨床可采用相應的預防措施和藥物對患者進行頸動脈病變的預防和治療，達到降低心血管疾病的發病率[8]。在該文研究結果中顯示，采用彩色多普勒超聲檢測儀器對44例糖尿病患者與44名健康體檢的正常人員進行有效檢測，其中糖尿病腎病患者動脈斑塊的檢出率高達89%，而健康正常人員動脈斑塊的檢出率則為36%，差異極為顯著。

該研究內容顯示，在糖尿病腎病患者中采用彩色多普勒超聲進行診斷，診斷結果顯著，與健康體檢人員相比，糖尿病腎病患者的動脈粥樣斑塊的檢出率明顯更高，同時糖尿病腎病患者頸總動脈和頸內動脈的收縮期峰值流速與舒張末期最低血流速度比正常健康體檢人員的明顯更低，而阻力指數和搏動指數則明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病腎病研究對象而言，大多數都存在血流動力學改變及頸動脈結構改變情況，采用彩色多普勒超聲對其進行相應的超聲檢測，能夠有效檢測研究對象的血流動力學變化情況和頸動脈粥樣硬化發生情況，從而對患者頸動脈的病變情況起到有效診斷，達到為患者的治療方案制定提供重要參考依據的效果。因此，該方法可廣泛用于糖尿病腎病患者頸動脈病變的早期診斷當中。

[參考文獻]

[1] ?段向霄.應用彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變研究對象的診斷價值[J].臨床研究，2019，27（10）：153-155.

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[3] ?楊燕貞.踝臂指數與彩色多普勒超聲對糖尿病足研究對象下肢動脈病變的診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志，2016， 26（22）：36-38.

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[5] ?梁勁節，朱心連，梁小翠.超聲檢查在老年腦梗死研究對象頸動脈粥樣斑塊診斷中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（20）：78-79.

[6] ?劉鑄.淺談彩色多普勒超聲檢查在診斷頸動脈斑塊危險性方面的價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：190-191.

[7] ?楊慶華，沈文，賈賢達，等.超聲高精細血流成像技術及彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化的臨床價值[J].醫學與哲學，2017，38（12）：47-49.

[8] ?張紅偉，王丹，郝美嘉，等.頸動脈粥樣硬化超聲檢查在腦梗死病人診治中的應用價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1241-1243.

（收稿日期：2020-06-14）