疫情時(shí)期警惕替代性創(chuàng)傷

隨著從武漢地區(qū)爆發(fā)新冠肺炎疫情，全國(guó)人民的心都被這肆虐的傳染病牽動(dòng)了。宅在家里刷屏、關(guān)注攀升的病例數(shù)、恐慌城市村莊被封、焦慮公共交通停運(yùn)、煩躁群體活動(dòng)被禁……人們生理、心理和行為發(fā)生了各種各樣的變化。在疫情時(shí)期，心理學(xué)上的“替代性創(chuàng)傷”需要高度警惕，加強(qiáng)防護(hù)。

一、替代性創(chuàng)傷的成因

替代性創(chuàng)傷簡(jiǎn)稱VT，最初是指專業(yè)心理工作者，因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸患者，受到了咨訪關(guān)系的互動(dòng)影響，而出現(xiàn)的類似病癥的現(xiàn)象，即治療者本人的心理也受到了創(chuàng)傷。后來發(fā)現(xiàn)除了醫(yī)護(hù)人員、救援人員、志愿者等近距離接近災(zāi)難的人，遠(yuǎn)程看到大量圖片和視頻的人員也有發(fā)生。原因主要有以下兩個(gè)方面：

與個(gè)體自身素質(zhì)有關(guān)。自身素質(zhì)既包括身體強(qiáng)健也包括內(nèi)心強(qiáng)大。從心理層面來看，容易發(fā)病的人，一種是精神壓力大的人，他們身體易疲憊，吃不好睡不香，不能及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，未能緩解疲勞，易受攻擊，造成免疫力不斷下降；另一種是心理上的易感人群，他們特別容易受到暗示、被別人影響，喜歡人云亦云；再一種是生活中就有煩心事，他們?cè)咀陨碛型陝?chuàng)傷，再加上不良情緒，心理就很容易被攻擊變脆弱。

與特定的環(huán)境因素有關(guān)。當(dāng)下我們生活在網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達(dá)，被各種信息密集包圍的時(shí)代，有些媒體以操縱負(fù)面新聞關(guān)注來抓公眾眼球求生存，對(duì)于重大刺激性事件的報(bào)道喜歡煽情或言過其實(shí)，引發(fā)“媒體污染”和“媒體暴力”，容易給公眾帶來潛移默化的替代性創(chuàng)傷。另外，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)會(huì)根據(jù)關(guān)注的信息“很貼心”地推送相關(guān)信息，不自覺地就被拽到情境中，難以抽身自拔，以至于醫(yī)護(hù)人員和災(zāi)難人群在忙于治療和怎么解決現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，吃瓜群眾卻因?yàn)閷?shí)時(shí)追蹤和過度關(guān)注，足不出戶就被“替代性創(chuàng)傷”了。

二、替代性創(chuàng)傷的癥狀

替代性創(chuàng)傷的癥狀主要表現(xiàn)為睡眠障礙、飲食障礙、情緒不穩(wěn)和部分生理癥狀。

認(rèn)知方面。受影響程度較重的人，可能出現(xiàn)各種感覺過敏、注意力不集中、思維判斷能力下降、記憶力降低而做事效率低下，甚至頻頻出錯(cuò)。還有的基本信念發(fā)生改變，如從“我生活在安全的世界”到“危險(xiǎn)無處不在”，從“悲慘的事不會(huì)發(fā)生在我身上”到“感染病毒的事隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生”，從“我的生活是規(guī)律而有序的”到“生活中的意外根本無法預(yù)料”，等等。這些信念的改變，會(huì)導(dǎo)致人心理上產(chǎn)生失控感、不確定感，感覺自己很渺小和無能，對(duì)生活失去信心。

情緒情感方面。常見的是煩躁易怒、恐慌緊張的情緒，有人憎恨遷怒于沒有做好隔離的人，有人看到別人很放松活得開心感到特別生氣；還有的存在過分警覺、悲觀絕望、焦慮痛苦的情緒，不斷地刷屏主動(dòng)搜集疫情信息，干其它什么都提不起精神，無所事事，百無聊賴；再有部分強(qiáng)迫癥狀，在過度防護(hù)中每天不斷測(cè)體溫，反復(fù)洗手、反復(fù)洗澡、反復(fù)消毒。

意志行為方面。做事推諉否認(rèn)、退縮回避、沉默少語、逃避現(xiàn)實(shí)、不與人溝通、興趣減少或缺失、食欲下降或暴飲暴食最為常見；還有一些敏感多疑，老覺得自己跟患病癥狀能對(duì)應(yīng)上，反復(fù)找醫(yī)生求證、不易信任他人；再有的有沖動(dòng)行為、過分依賴、過度疲勞、過度飲酒、過度抽煙或服用各種鎮(zhèn)靜藥和保健品，嚴(yán)重的還有自傷、自殺等消極的應(yīng)對(duì)方式行為。

生理方面。睡眠障礙，晚上睡不著，早上起得早，睡著后做噩夢(mèng)；腸胃不適，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘、口臭；軀體疼痛，常見頭痛、牙痛、肩頸痛和腰背痛；呼吸困難，過度換氣、上不來氣或窒息感，以及肌肉緊張、體重減輕和掉頭發(fā)等生理功能異常現(xiàn)象。

所以說疫情時(shí)期，“替代性創(chuàng)傷”的病人家屬、醫(yī)護(hù)人員、救援人員、易感人群，他們出現(xiàn)身心病癥、削弱意志、影響情緒、瓦解信心、破壞團(tuán)結(jié)等情況，嚴(yán)重影響工作和生活，需要科學(xué)防治。

三、替代性創(chuàng)傷的科學(xué)應(yīng)對(duì)

根據(jù)當(dāng)前疫情危機(jī)給人心理帶來的沖擊及影響的特點(diǎn)，進(jìn)行抗擊新冠肺炎的心理干預(yù)與防護(hù)工作，應(yīng)在快速反應(yīng)中充分尊重和依靠科學(xué)。

（一）從組織層面來說，著眼心理防護(hù)力量主體構(gòu)成，協(xié)調(diào)宣傳、衛(wèi)生、安管部門和社會(huì)資源等力量，發(fā)揮聯(lián)合作用，注重科學(xué)管理。具體做法是：

1.大力開展科普宣傳工作。一方面使社會(huì)公眾認(rèn)識(shí)到面對(duì)疫情，多數(shù)人會(huì)有恐懼和害怕情緒，這是正常的心理反應(yīng)，幫助公眾了解科學(xué)心理學(xué)知識(shí)，掌握基本的自我心理調(diào)適方法。另一方面進(jìn)行新冠肺炎防控的衛(wèi)生健康常識(shí)宣教，要求通風(fēng)、消毒、洗手，幫助公眾做到心中有數(shù)，切斷導(dǎo)致焦慮的源頭，減輕對(duì)環(huán)境的失控感及不確定感。再就是提供官方媒體的實(shí)時(shí)疫情通告和各種有效防治方法，不信謠，不傳謠，避免徒增焦慮。

2.發(fā)揮心理防護(hù)專業(yè)人才隊(duì)伍作用。設(shè)立心理健康咨詢服務(wù)熱線，為社會(huì)大眾提供尋求專業(yè)人士幫助支持的通道。重點(diǎn)關(guān)注關(guān)心已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的人員，通過心理測(cè)查了解其心理健康狀態(tài)，加強(qiáng)心理健康的監(jiān)控和篩查。針對(duì)普通群體，設(shè)立一系列以問題為導(dǎo)向?qū)硬煌睦矸?wù)的方案，因人、因時(shí)、因地而宜地開展個(gè)人心理咨詢和團(tuán)體心理疏導(dǎo)，及時(shí)促進(jìn)和維護(hù)心理健康。

3.積極組織開展豐富多彩的娛樂活動(dòng)。廣泛開展各種具有心理療愈、心理成長(zhǎng)性質(zhì)的體驗(yàn)式文體活動(dòng)，如心理拓展活動(dòng)、音樂治療活動(dòng)、舞動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)等，于無形中幫助大家釋放壓力。多組織觀看積極性的宣傳視頻，增加戰(zhàn)勝疫情的自信心；號(hào)召公眾相信國(guó)家和黨，依靠政府和軍隊(duì)的社會(huì)支持系統(tǒng)。

（二）從個(gè)體層面來說，著眼自我防護(hù)，積極主動(dòng)作為，將關(guān)口前移，使預(yù)防大于治療。具體用好以下一些方法：

1.覺察情緒，理解并接納情緒。適當(dāng)?shù)慕箲]和恐懼等負(fù)面情緒，確實(shí)有助于我們提高對(duì)疫情的警惕，我們不用壓抑或者否認(rèn)負(fù)面情緒。其實(shí)情緒問題就像大自然有白天和黑夜一樣正常，要正確看待情緒問題，合理應(yīng)對(duì)精神壓力，規(guī)范治療心理疾病。有心理問題并不是性格上的軟弱和能力上的欠缺，羞于啟齒、諱疾忌醫(yī)的錯(cuò)誤觀念，會(huì)使得一般心理問題得不到解決，日積月累慢慢轉(zhuǎn)變成嚴(yán)重心理疾患。

2.使用適應(yīng)性的行為，減輕疫情應(yīng)激帶來的緊張情緒。比如保持生活規(guī)律，跟平時(shí)一樣的節(jié)奏，正常睡眠、吃飯、運(yùn)動(dòng)、娛樂、家務(wù)都不能缺少，還可以嘗試一些自己喜歡的新娛樂。尤其要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，有助于釋放一種叫內(nèi)啡肽的“快樂因子”，它是人體產(chǎn)生的天然的抗抑郁藥物，既能塑造健康體魄，還能讓人發(fā)自內(nèi)心感到愉悅，使歡笑長(zhǎng)相伴。另外，心理學(xué)家一致認(rèn)為最簡(jiǎn)便易行的放松好方法是聊天和談心，能宣泄內(nèi)心壓力。感覺心理壓力過大時(shí)，不能見面就通過電話、微信、QQ等與親朋好友傾心地聊聊天，不要自己一個(gè)人承受，真正愛你的人希望聽你傾訴、幫你解困。

3.學(xué)習(xí)更專業(yè)的身心放松方法。最簡(jiǎn)單的方法是呼吸調(diào)節(jié)，最常用的是正念放松冥想，主要是做深呼吸的調(diào)整和訓(xùn)練。練習(xí)時(shí)可以將手放在腹腔，深深地長(zhǎng)長(zhǎng)地吸一口氣，從鼻腔到胸腔，再到達(dá)腹腔，這樣氧氣和二氧化碳能進(jìn)行充分地交換，然后再緩緩地慢慢地從腹腔到胸腔再從鼻腔上來，再呼出去。科學(xué)發(fā)現(xiàn)，這種正念冥想確實(shí)能夠增加大腦左額葉的興奮性水平，提高人的幸福感和耐受挫折的能力。最便捷的方法是感官調(diào)節(jié)，就是把注意力集中到自己的各種感官（視、聽、觸、嗅、味）來幫助恢復(fù)平靜。如有意識(shí)地去感受身體跟地面和椅子接觸的感覺，感受手里拿著的物品的感覺，慢慢地喝一口水或吃一點(diǎn)食物并體會(huì)感官的感受等等，來獲得內(nèi)心的平靜。

最后，我們要樂觀清醒地看到，此次疫情危機(jī)“危”在引發(fā)了國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給社會(huì)造成巨大損失的同時(shí)也給人們心理造成巨大沖擊；“機(jī)”在給全球上了一堂生命教育課，也促進(jìn)了我國(guó)衛(wèi)生防疫工作和心理健康建設(shè)。