基層官兵心理問題污名化現象探析

楊少峰

近年來，我軍心理服務工作不斷發展，能夠有效回應官兵訴求，解決各類心理問題。但即便如此，在一些基層部隊中，還有一定數量的官兵在遭遇心理問題時，尤其是已經出現影響個體正常訓練、生活、交往等嚴重損害身心健康的心理問題時，依然拒絕向專業的心理服務機構尋求幫助，導致問題加重，甚至還有個別官兵因為始終沒有及時求助而走上了不歸路。出現這一現象的原因，除了心理服務工作開展不足外，官兵對心理問題的污名化認識也是一個重要原因。它在一定程度上危害受污個體或群體的身心健康，阻礙了官兵自我力量的發揮，不利于部隊安全穩定和戰斗力提升，是當前亟待解決的問題。

一、基層官兵心理污名的現實表現及成因分析

基層官兵心理污名可以分為兩類：一是公眾污名，即大眾對某些有心理困擾或心理疾病的官兵或官兵群體的不良刻板印象，是來自外界的壓力；二是自我污名，即官兵感知到心理問題并內化了的病恥感，是自我的懷疑和否定。污名化會致使官兵被貼上帶有貶低性、侮辱性的標簽，極大地妨礙心理疏導和治療工作。不可否認，心理污名是一種環境壓力，常常導致官兵個體自我評價和自我效能的降低，也會導致官兵對心理服務工作的偏見與抵觸。

（一）文化因素影響下的認知偏差——忍一忍。相較于發現軀體疾病后主動求醫，官兵有了心理問題后，“心理問題人人有，解決辦法靠自己”“心理問題等同于思想問題”等認識誤區和錯誤觀念隨之產生。部分官兵內心忍受著巨大的痛苦，卻與平常表現無異，自我感知的內心煎熬“不為外人道”。就開展心理咨詢與治療工作而言，這種固化的“向內求”傾向與現代心理咨詢和治療理論提倡的咨詢態度和醫患關系格格不入——主動求助的意愿低、表達傾訴的動機弱、個體阻抗無處不在，直接影響咨詢服務工作效果。此外，在軍隊這個崇尚榮譽、崇尚英雄的地方，官兵潛意識里認為有心理問題是弱者的表現，尋求專業幫助是能力低下的表現，主動求助會讓他們感到羞恥，這比當下的痛苦更令他們難以接受。

（二）現實利益權衡下的人格面具——藏一藏。在一些基層部隊中，心理疾病不僅僅是一種疾病，更成為一種標簽。心理疾病標簽化使得官兵恥于自稱患病。基層部隊官兵一日生活制度嚴格，事件刺激源繁雜，生活中難免產生失落、憤怒、悲傷等情緒。盡管這些都是人的正常心理反應，但部隊秩序規范和崗位角色有時會要求所屬成員隱藏自身的情緒，不向他人表露。擔心自己的心理問題被周圍的戰友、領導所知曉，引起別人的憐憫和偏見，被貼上性格缺陷、情緒控制能力差、不夠安全等標簽，成為集體中的異類，遭受歧視，喪失可能的發展機會。出于逃避治療尷尬、自尊受損的恐懼，出于對個人職業發展的考量，這類有心理問題的官兵自我表露意愿低，自我隱匿想法強烈，成為影響部隊安全穩定的“定時炸彈”。

（三）職業道德失范下的被害心態——躲一躲。基層部隊心理服務工作在有效解決官兵各類心理問題的同時也遇到了諸多挑戰，問題在一些基層單位集中體現為來訪官兵隱私保護不到位、咨詢關系易受羈絆、思想問題與心理問題相混淆、隱性傷害不時存在等方面?；鶎有睦矸展ぷ髟诘赖聜惱?、程序設計方面的不足，與官兵心理健康知識的缺乏、對心理咨詢和治療了解不夠等原因疊加，直接導致了對心理服務工作的種種質疑。質疑自身權益的保護，質疑專業人員的能力，質疑心理服務的實效。這些質疑催生“治療恐懼”，官兵即使有求助需求，也會采取觀望、躲閃的態度，寧做“局外人”，不做“主動投網”的受害者。

二、努力去除基層官兵心理污名的策略

結合當前實際，去除基層官兵心理污名主要需從兩個方向努力：一是消除官兵自我污名，增強自我認同感；二是營造環境減少公眾污名，降低公眾帶來的污名壓力。心理去污名的目標是提升官兵主動來訪、積極參與心理服務的意愿，增強對心理服務工作的認同，提高疏導治療官兵心理問題的效率與質量，為戰斗力建設作貢獻。

（一）普及心理學常識，加強心理健康教育宣傳，形成官兵“真心”的科學認識?？茖W理性的認知是決定心理去污成效的內因，起決定作用。了解是改變的開始，基層部隊心理去污名首要的是轉變官兵對心理問題的不當認知。一方面，要持續用力普及心理學知識。通過學習使官兵逐漸認識到專業心理服務和生理疾病治療一樣，都是非常重要且正常的，心理困擾只是暫時心理狀態的失衡而不是思想問題，心理疾病只是一種不幸而不是恥辱。另一方面，持續用力消除官兵疑慮。軍隊心理服務工作自身體系下的工作程序及倫理道德要求，比如官兵的隱私、知情同意、檔案保管等都有明確的制度性保護規定。重視個體差異，將這些職業規范明確告知，使各級清楚、人人明白心理服務工作是嚴謹的、科學的，對求助官兵的權益是有保護的——這樣才不會在求助時患得患失、猶疑彷徨；同時，以實踐中的嚴格執行起到良性示范，讓官兵感受到心理服務是解決問題、促進成長的。這樣消除疑慮增加信任，全體官兵真正理解了、接納了、認同了心理服務工作，才不會諱疾忌醫；各級組織看到了心理服務工作的現實成效，才能轉變對問題官兵的態度不亂貼標簽。

（二）提升心理服務工作質量，培塑去污名環境，促使官兵“放心”地參與實踐。一是樹立以人為本理念，更加注重符合基層部隊實際。在當前部隊改革重塑利益調整時期，事件刺激多、現實矛盾多、利益訴求多，官兵容易產生各種心理問題。我軍心理服務工作與地方、外軍有明顯不同，心理服務工作人員需放低姿態，主動靠上去，注重官兵心理問題的有機聯系和整體性，全時、全程、多維暖心助人。把心理服務工作定位為一項經常性工作而不是應急性工作，是一項預防性工作而不是補救性工作，是一項緊密結合其他任務的工作而不是單列獨立的工作，要始終將官兵身心健康和全面發展作為終極目標，不能只定位在簡單的醫患關系。二是嚴格職業倫理道德，更加注重保護官兵權益。心理服務工作人員要當好官兵心理“守門員”角色，切不可“規范化的測量、專業化的分析、行政化的處理”，切不可因多重關系羈絆而將官兵權益拋之腦后。重點是厘清權責范圍，克服其他因素干擾；恪守職業道德，嚴守保密規定；遵守知情同意，保障官兵權益。從供給源頭進一步規范基層部隊心理服務工作運轉機制、正規方法程序、嚴格倫理要求、補齊短板弱項，建立相互信任和暢所欲言的良好氛圍，使官兵放心、掏心、安心，組織充分信任、上下一致認可。三是整合系統發力，更加注重務實高效?；鶎硬筷犘睦矸展ぷ鞣秶鷱V泛，必須緊密地與其他各項工作特別是訓練任務銜接融合，要“潤物細無聲”地滲透到部隊工作的方方面面。實踐中有以下幾個問題需要克服：首先克服“對接不準”。區分平時、急時、戰時科學籌劃預案，根據時令、任務地、活動特點掌握傾向性規律，做到精準對接不同情境。其次克服“淺嘗輒止”。心理服務工作者需進一步總結經驗教訓、提升業務能力，熟悉各類心理問題的現實表征、軀體化反應、泛化表現等新特點，歸納于一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥、精神疾病的診斷標準細致研判，深化風險評估，杜絕“雨過地皮濕”，杜絕“蜻蜓點水”，不輕易轉診、不上交矛盾。再次克服“業務不精”。總結以往軍隊心理服務工作經驗教訓，重點把握基層部隊規律要求。要有在改革強軍、實戰化訓練深入推進、從嚴管理等現實背景下研判官兵心理反應出現的新情況、新問題的能力，要有在新體制編制、職業化推行后前瞻性創新設計基層部隊心理服務工作體系機制的素養。從業人員須不斷學習，開拓創新，在專業造詣上更精進、更精深、更精準，在職業素養上更嚴苛、更自律、更規范。唯有如此，基層部隊心理服務工作業態才能從根本上緊跟時代、持續向好。