肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的臨床效果

王向華

（甘肅省張掖市甘州區人民醫院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

慢性肺源性心臟病屬于臨床發病率相對極高的疾病類型，患者會出現肺循環壓力、右心室負荷提升等癥狀[1]，這些也是誘發Ⅱ型呼吸衰竭的高危因素，因此肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的情況并不少見[2]。本院對收治此類患者保持高度重視，再定治療方案時綜合考慮近遠期療效以及對相關指標的調整效果，近年來選擇對癥治療聯合無創呼吸機，效果突出，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年至2019 年收治確診為肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為分析對象，在滿足選擇標準群體中隨機抽取50 例，男性33 例，女性17 例；年齡在51～83 歲，平均為（65.11±1.09）歲。納入標準：①臨床癥狀與中華醫學會呼吸病學分會[3-5]制定關于肺心病、呼吸衰竭疾病診斷標準內容相符合；②確認并無其他臟器感染或者創傷情況；③存在咳痰、咳嗽癥狀，呼吸困難情況嚴重。排除標準：①確認肺結核纖維化情況；②確認間質性肺疾病；③確認彌漫性泛細支氣管炎；④確認合并結締組織疾病或者惡性腫瘤；⑤合并有內分泌疾病以及代謝疾病。

1.2 治療方法

所有患者在確診病情后立即采取常規對癥治療，包括平喘、解痙、祛痰、抗感染、糾正并保持電解質、酸堿平衡、補充營養支持等。

對照組患者同時應用無創正壓通氣治療，所用儀器產自法國飛利浦公司，型號為V60全自動呼吸機，通氣模式設置為S/T，每次通氣時間為4 h，tid[6]。

1.3 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數據應用t檢驗，并通過（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后患者血氧張力、酸堿度以及二氧化碳指標均有顯著改善，治療前后比較有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 患者治療前后血氧張力、酸堿度以及二氧化碳指標比較（）

表1 患者治療前后血氧張力、酸堿度以及二氧化碳指標比較（）

治療后患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標均有顯著改善，治療前后比較有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 患者治療前后心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標比較（）

表2 患者治療前后心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標比較（）

3 討論

隨著社會工業發展，環境污染情況越來越嚴重，這是近年來臨床收治呼吸道病變類型患者例數不斷增加的重要原因，肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者支氣管、氣管等會發生異常從而增加氣道阻力，降低呼吸有效率并誘發相關系列臨床癥狀。

在本次研究中對收治肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者干預前后相關臨床數據進行記錄并輸入統計學軟件分析，提示治療后患者相關臨床癥狀、體征等均有顯著改善。無創正壓通氣應用后可緩解呼吸肌疲勞情況[7]，控制患者機體的呼吸氧耗以及做功，使得臨床癥狀得以改善，值得注意的是長期應用下可能引發患者不適，誘發各種并發癥，阻礙患者原發病治療甚至增加難度[8]。通過給予無創正壓通氣治療后可改善患者的各項指標，包括血氧張力、酸堿度、二氧化碳、心率、呼吸頻率、平均動脈壓，從而發揮對呼吸衰竭糾正的效果。

為肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者制定治療方案時配合無創通氣輔助手段具有操作簡單，療效突出的優勢，在應用該治療方案治療期間，筆者將應該注意的內容歸納如下[9-10]：①對于患者轉為有創通氣治療相關指征有嚴格把握，接受無創正壓通氣治療3 h 之后，如患者病情依然無顯著改善甚至出現惡化，或者出現以下情況（氣道分泌物異常增加、排痰困難）則應該及時更改為有創通氣治療方案；②在治療的過程中要嚴密監測患者的淺快呼吸指數，對患者的撤機時機進行判斷，所謂淺快呼吸指數是綜合考慮患者的呼吸頻率及潮氣量比值。如淺快呼吸超過105 次/min/L，則不適合進行撤機處理。

綜上所述，合并有Ⅱ型呼吸衰竭的肺心病患者在制定治療方案時聯合無創呼吸機能夠進一步提升對病情的干預效果，保障患者生命健康，在治療期間要注意相關措施，確保患者能夠順利完成治療，值得臨床推廣。