觀察臨床應用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防產后出血的效果

艾紅云，羅建剛

（陽江市婦幼保健院，廣東 陽江 529500）

0 引言

產后出血是臨床上多發的一種比較嚴重的婦產科疾病，主要指的是產婦分娩24h 以后其出血量超過500mL 的患者，多發生于產后2h 之內[1]。作為分娩期風險性極高的一種婦產科疾病，產后出血嚴重影響到了產婦的健康安全，是臨床上致使產婦發生死亡的重要因素之一，尤其是對于偏遠地區來說，可列為產婦死亡的首要原因，因此，在分娩過程中選取科學適宜的方法對產后出血進行預防具有重要意義[2]。本次研究主要以有產后出血高危因素的產婦為研究對象，重點分析縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防的實際效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年3 月至2019 年12 月收治的80例有產后出血高危因素的產婦開展本次試驗研究，產后出血高危因素指：既往有產后出血病史、多胎多產、羊水過多、巨大胎兒、貧血、瘢痕子宮陰道分娩等。分組方式選取數字表法，將所有產婦均分為參照組和研究組兩組，每組40 例。參照組年齡為20-36 歲，平均（29.02±5.63）歲；研究組年齡為21-37 歲，平均（29.65±5.21）歲。兩組資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①存在產后出血高危因素；②凝血功能正常患者；③不存在藥物禁忌癥患者。排除標準：①同時伴有內分泌疾病或者是心血管疾病患者；②同時伴有肝腎功能異常患者；③存在藥物禁忌癥患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組產婦給予縮宮素預防：選取藥物為縮宮素（生產企業：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19993526），藥物使用時間為胎兒娩出以后，選取本品10U 于產婦臀部進行注射，與此同時需取本品10U 同0.9%氯化鈉注射液500mL 混合以后給予患者靜脈滴注，滴注速度不宜過快。

1.2.2 研究組

該組產婦在縮宮素預防的基礎上給予卡前列素氨丁三醇預防：縮宮素預防方式同參照組，選取藥物為卡前列素氨丁三醇（生產企業：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20094183），選取本品0.25mg，胎盤娩出后宮頸注射、若胎盤娩出前陰道出血多立即宮頸注射，在產婦出血嚴重的情況下，可以將藥物注射頻率調整為每15-30 分鐘臀部肌注1 次，但需要注意的是兩次注藥間隔時間需不低于15min，總用藥劑量需小于等于2mg。

1.3 觀察指標

評估兩組產婦的產后出血情況，對兩組產婦的產后2h 出血量、產婦24h 出血量進行觀察和記錄，統計發生產后出血的例數并計算出產后出血發生率；評估兩組產婦的不良反應發生情況，包括惡心、腹瀉和頭痛，對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0 軟件展開數據處理，計量資料通過()表示，進行t檢驗；計數資料通過%表示，進行檢驗，當組間對比結果顯示為（P＜0.05）時證明存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦產后出血情況

與參照組產后2h 出血量、產婦24h 出血量和產后出血發生率相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦產后出血情況對比[n()]

表1 兩組產婦產后出血情況對比[n()]

2.2 比較兩組產婦不良反應發生情況

與參照組不良反應發生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產婦不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

產后出血在臨床上常見的病因主要包括以下幾種情況：其一為宮縮乏力，該因素為致使產婦發生產后出血的主要原因，在所有產后出血產婦中所占比例可高達70%；其二為胎盤因素，在所有產后出血產婦中所占比例約為20%，包括胎盤滯留、部分胎盤或者是胎膜殘留、胎盤粘連等；其三為軟產道裂傷，主要包括產婦的陰道、會陰、子宮下段、宮頸等發生裂傷；其四為凝血功能障礙，主要表現為在羊水栓塞、胎盤早剝、妊娠期急性脂肪肝以及死胎等因素的影響下致使產婦發生凝血功能障礙等；其五為子宮內翻，該因素比較少見，多為第三產程臨床處理發生失誤所引起[4-5]。

產后出血在臨床上常見的表現有陰道流血、繼發性貧血、失血性休克，在失血量過多，或者是產婦病情比較嚴重的情況下還有可能致使產婦發生彌散性血管內凝血等，產婦的實際臨床表現情況與其出血量、出血速度等密切相關，嚴重情況下直接威脅到了產婦的生命安全，因此選取科學有效的方式方法，對產婦產后出血現象的發生進行良好預防具有非常重要的價值和意義[6-7]。縮宮素是臨床上比較常見的一種用于預防產婦產后出血現象發生的藥物，該預防發生具有很高的實效性，大約在應用以后的2min 之內即可發揮出效果，并且同時該藥物還具有經濟性，是眾多產婦的首選，但同時該藥物也具有一定的劣勢，該藥物的半衰期大約只有5-6min，在臨床治療和預防中通常需要持續的對產婦進行給藥，并且因產婦實際體制的不同，該藥物的實際效果也會受到一定的影響，難以達到預期中的效果[8-9]。卡前列素氨丁三醇是一種處方類藥物，為(15S)-15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，該藥物中含有天然的前列腺素F2α，具有非常高的穩定性，15 甲基能夠對藥物在患者體內存在的脫氫失活現象進行延緩，臨床療效持久，該藥物能夠對宮頸起到擴張和軟化的作用，能夠對子宮的收縮幅度和收縮頻率進行提升，能夠對妊娠子宮肌層的收縮產生刺激作用，能夠在產婦的胎盤部位發揮出良好的止血作用，該藥物的半衰期比較長，具有很強的生物活性，能夠在實際臨床應用中產生強烈的、持久的臨床療效[10]。在產后出血的實際預防之中，采取縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇這一預防方式可以取得更持續更高效的預防效果。本次研究結果表明與參照組產后2h 出血量、產婦24h 出血量和產后出血發生率相比，研究組均明顯偏低（P＜0.05）；與參照組不良反應發生率相比，研究組不良反應發生率明顯升高。說明縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇的應用有利于優化產婦產后出血的預防工作，有利于促進產婦健康的恢復。但欣母沛使用時發生副作用概率相對較高。

綜上所述，給予產婦縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇能夠有效降低產婦的產后出血量，能夠顯著減少不良反應的發生，具有推廣價值。