階段性護理干預對產后出血、產后恢復的影響

謝丹丹

（德陽市人民醫院 產科，四川 德陽 618000）

0 引言

造成產后出血的原因較多，例如產道損傷、巨大兒、宮縮乏力、羊水過多等，是一種突發性的情況，嚴重時可危及產婦生命。因而，對產后出血產婦實施有效的干預控制，對其生命安全具有重要意義[1]。為減少產婦的出血量，促進產后恢復，本文提出對產后出血產婦采取階段性護理干預，并對我院分娩的74 例產后出血展開研究，進一步分析了不同護理模式的意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究對象納選于2018 年9 月1 日-2019 年9 月1 日我院婦產科產后出血產婦中的74 例，74 例均是自然分娩，分組方法為隨機分組法。參照組37 例中，年齡上限38 歲，下限22 歲，平均（30.05±2.64）歲；孕周38-41 周，平均（39.14±0.47）周。觀察組37例中，年齡上限37歲，下限23歲，平均（30.13±2.59）歲；孕周38-41 周，平均（39.02±0.53）周。統計學分析兩組以上臨床資料后確定無差異，實驗可比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：依據出血原因和出血量采用適宜的止血藥物，例如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等，憑借子宮的收縮機制進行止血，若出血嚴重，可給予子宮按摩、宮腔填塞等方式進行止血。

觀察組：護理內容為階段性護理干預，包括：第1 階段。主要是產前干預，告知產婦在分娩過程中吸氧、左側臥以及母乳喂養的意義，叮囑存在妊娠高血壓、糖尿病以及巨大兒等產婦按時產檢，保證胎兒正常發育[2]。第2 階段。第一產程時指導產婦充分休息，可進食面條等易消化食物，同時也可進行適當活動，間隔1h 小便1 次。若產婦出現劇烈的宮縮痛，叮囑家屬陪伴在旁邊，并按摩產婦腰腹部來減輕疼痛感[3]。第二產程時指導產婦隨著宮縮規律用力，促進胎兒分娩。為保護產婦會陰部，可根據情況實施會陰側切術。第三產程時，在胎盤娩出后，應檢查胎盤是否完整，如有殘留，需進行剝除，同時檢查胎膜及產道，給予適量縮宮素[4]。第3 階段。產后密切監測產婦的各項情況，家屬加強對于產婦的關注，若發現產婦會陰部存在持續出血的情況，應立即告知醫護人員，除此之外，還需指導產婦保證會陰部清潔，避免發生產褥期感染[5]。

1.3 觀察指標

護理滿意度：給予產后出血產婦家屬我院自制的問卷表調查對于護理工作的滿意度，內容涉及不滿意（評分≤50 分）、一般滿意（評分為51-89 分）和非常滿意（評分≥90 分）。發放與回收率均是100%，滿意度=（一般滿意+非常滿意）÷例數。

產后出血情況：分娩結束后，于產婦臀部下方墊放標準衛生巾墊，收集24h 的全部衛生巾墊并密封于塑料袋中，分別稱重產后2h、24h 的重量，除去衛生巾重量即為出血量。

產后恢復情況：以產后止血時間與住院時間進行比較，均取平均值實施評價，記錄兩組產婦的止血時間。

1.4 統計學方法

研究所采用的的數據處理軟件為SPSS 22.0，計數資料采取例數及百分比進行表示，即“[n(%)]”，組間比較采取χ2檢驗，計量資料采取（）表示，“t”為檢驗方式，將P＜0.05 視為數據存在研究價值。

2 結果

2.1 護理滿意度結果

表1 中兩組護理滿意度數據發現，觀察組和參照組間的護理滿意度具有一定統計學差異，P＜0.05。

表1 護理滿意度結果表[n(%)]

2.2 產后出血情況分析

以表2 中的產后出血情況來看，觀察組和參照組在產后2h 以及24h 的出血量均具有數據差異，P＜0.05。

表2 產后出血情況對比表（，mL）

表2 產后出血情況對比表（，mL）

2.3 產后恢復情況分析

統計表3 中的相關數據可發現，兩組止血時間及住院時間均具有統計學意義，P＜0.05。

表3 產后恢復情況對比表（）

表3 產后恢復情況對比表（）

3 討論

產后出血是一種發生率極高的分娩并發癥，對于產婦生命安全存在較大的威脅，并不利于產后恢復，因而需要給予有效、及時的干預[6]。產婦在經歷剖宮產或者自然分娩后，可因宮縮乏力、凝血異常、產道損傷等因素發生出血，如失血量過多，可危及生命，產科應及時采取藥物或者手術進行止血，從而最大程度保證產婦安全[7-8]。

本研究分別給予兩組產婦基礎與階段性護理干預發現，觀察組護理滿意度高于參照組，觀察組產后2h 及24h 的出血量小于參照組，觀察組止血時間以及住院時間均早于參照組，P＜0.05，研究結果可充分說明階段性護理干預的價值。階段性護理干預對于產婦的分娩過程進行了分段，每一階段實施相應的護理干預，有效的預防了產后出血的發生，通過第1階段的護理干預，可提高產婦的自我保健意識，并實施針對性的產前護理[9]。第2 階段對于分娩的三個產程分別進行干預，第一產程可保存產婦體力，第二產程可促進分娩，通預防宮縮乏力、產道損傷等情況，第三產程可避免分娩造成相關臟器官器質性病變，有效的減少了出血的因素。第3 階段進一步保證了產婦的安全，搶救效率極高[10]。

綜上所述，對產后出血產婦實施階段性護理干預的價值顯著，在減少出血量和促進產后恢復方面的影響積極，是一種值得被推廣的護理模式。