居家護理對促進腦卒中患者康復效率及改善生活質量的應用

余湛玲，鄧偉娟

（佛山市禪城區人民醫院，廣東 佛山 528000）

0 引言

腦卒中作為神經外科常見疾病，這一疾病不僅發病率高，而且致殘率也比較高，嚴重影響患者預后[1]。現階段，為促進腦卒中患者康復，則需要做好護理干預工作。針對腦卒中患者的護理干預包括很多種方式，居家護理無需醫院護理，可讓患者處于舒適環境中，節約成本，同時也可以提升護理依從性[2-3]。本文對此予以研究，選取我院家庭病床科2016 年1 月至2018 年11 月收治的80 例腦卒中患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院家庭病床科擇取80 例腦卒中患者，病例選擇時間段為2016 年1 月至2018 年11 月，所選患者病情穩定，且有清楚的意識，排除合并心肺功能障礙、合并其他嚴重并發癥、合并精神障礙等患者，將其隨機分組研究，對照組（40 例）患者中，男23 例，女17 例，病例擇取年齡范圍為65-83（70.82±5.41）歲，病例擇取病程范圍為50-88（65.79±10.52）天，疾病類型：25 例缺血性腦卒中、15 例出血性腦卒中；研究組（40 例）患者中，男25 例，女15 例，病例擇取年齡范圍為66-83 歲，平均（70.79±5.39）歲，病例擇取病程范圍為52-88 歲，平均（65.82±10.60）天，疾病類型：24 例缺血性腦卒中、16 例出血性腦卒中；對一般資料予以統計學分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（40 例）患者實施常規護理，對患者出院指導，告知注意事項，并通過電話回訪了解患者康復情況。研究組（40 例）患者實施居家護理，由居家護理團隊聯合患者主要照顧者、患者本身制定康復計劃，對首次訪視進行確定，之后每周進行1次訪視。具體內容如下：①組建居家護理團隊。由1名醫師和2 名專科護士組成，要求組內成員熟練掌握腦卒中相關知識，了解康復訓練技巧，可以靈活使用溝通技巧。②護理準備。護理人員提前與患者及其主要照顧者取得聯系，對患者病歷資料進行了解，并進行評估，以患者實際情況為準，做好護理準備工作，如血壓計、血糖儀、體溫表、各類量表、記錄單等，之后由居家護理團隊進行家庭訪視。③改善居家環境。對患者家庭環境予以評估，并根據其殘障狀況，制定環境改善計劃，使患者居住環境更加舒適和便利，如注重夜間照明、房間內照明以及門廳照明，另外桌面和開關應盡量調低，減少活動區域障礙物，保持地面清潔、干燥，在廚房和衛生間應設置防滑墊，在墻壁上設置扶手等。④康復訓練指導。對于伴隨功能障礙的患者，應對其康復訓練予以指導，使其異常姿勢得到糾正，保持正確站姿、坐姿等。可以通過Bobath 握手訓練患肢功能，防止肩關節半脫位。另外還涉及到穿脫衣服、進食能力、患肢負重、吞咽功能、排便功能等方面訓練。由醫護人員共同講解并示范。⑤健康指導。評估患者病情，對其生命體征予以監測，對其心理狀況以及生活狀況進行了解，并進行飲食指導、活動指導、用藥指導，注意誤吸、跌倒等風險的預防，做好排痰護理、鼻飼管護理、皮膚護理等。

1.3 臨床觀察指標

①FMA 評分：共涉及到50 項內容，其中包括17項為下肢運動功能評分項目，33 項為上肢運動功能評分項目，每項分值為0-2 分，共計100 分，評分越高運動功能越好。②SS-QOL 評分：共涉及到5 方面內容：工作、語言、家庭、思維、情緒，通過5 級評分法予以評估，評分越高生存質量越好。③FIM 評分：涉及到18 項內容，其中5 項為認知項目，13 項為運動項目，每項分值為1-7 分，評分越高功能獨立性越好。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組FMA 評分對比

對FMA 評分予以統計學分析，干預前組間無意義，P＞0.05，干預6 個月、12 個月后研究組評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組SS-QOL 評分對比

對SS-QOL 評分予以統計學分析，干預后研究組工作、語言、家庭、思維、情緒5 個方面評分高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組SS-QOL 評分對比（，分）

表2 兩組SS-QOL 評分對比（，分）

2.3 兩組FIM 評分對比

對FIM 評分予以統計學分析，干預前組間無意義，P＞0.05，干預6 個月、12 個月后研究組評分高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組FIM 評分對比（，分）

表3 兩組FIM 評分對比（，分）

3 討論

近些年，腦卒中發生率呈現出遞增趨勢，在經濟條件、醫療水平影響下，大部分患者早期未能能接受系統康復護理及訓練，這將嚴重影響其預后，甚至出現殘疾現象，增加了患者的家庭壓力，同時也加重了社會負擔[4]。雖然現階段伴隨醫療技術的不斷進步和發展，改善了治療效果，提高了存活率，但多數患者伴隨一定程度的后遺癥，如肢體運動功能障礙等，嚴重影響其日常生活，降低了生活質量[5-6]。據相關研究指出，對于腦卒中患者來說，持續進行康復訓練可以改善其肢體運動功能，提高康復效率[7]。由于多數腦卒中患者為中老年人，因此傷殘程度的減輕以及日常生活能力的改善非常重要，通過改善日常生活能力，減輕傷殘程度，可以使患者生活質量得到提升，讓患者盡早恢復正常，回歸社會[8]。在腦卒中患者康復訓練中，居家護理能夠對患者家庭情況進行了解，并實施家庭改造，對患者康復訓練予以正確指導，使其從醫院式康復環境自然地向家庭式康復環境過渡，幫助患者養成堅持康復訓練的良好行為，使患者功能障礙不良影響減輕[9]。同時，對于康復階段的腦卒中患者來說，患者容易產生不良情緒，對其康復訓練產生影響，對于此通過家庭環境護理、專業康復訓練指導，使患者良好的態度面對康復訓練，使其康復訓練依從性提升，對康復效率提升有利[10]。另外居家護理還為患者提供健康指導，使患者家庭繼續康復護理問題得到妥善處理，促進患者康復。

4 結語

在腦卒中患者中應用居家護理可促進患者康復，改善生活質量，具有顯著臨床價值。