優質護理在心力衰竭合并糖尿病患者血糖控制中的應用

黃怡

（德陽市人民醫院 心血管內科，四川 德陽 618000）

0 引言

由于心臟收縮或舒張功能障礙，無法將靜脈回心血量充分排出，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，引起的心臟循環障礙癥侯群，即為心力衰竭，簡稱心衰，是各類心臟疾病的終末階段[1]。而糖尿病是一種常見的，以高血糖為特征的代謝性疾病[2]。在臨床上，這兩種疾病都具有較高的發病率和死亡率，且常常合并發生，進一步提高患者死亡風險，極大增加診斷、治療和預后難度，必須依靠有效的護理來保證治療效果[3-4]。本研究旨在探討優質護理在心衰合并糖尿病患者治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月在本科室接受治療的心衰合并糖尿病患者80 例，隨機將其分為對照組和觀察組各40 例。對照組男女各20 例，年齡40-74 歲，平均（57.36±7.13）歲。觀察組男性22 例，女性18 例，年齡41-75 歲，平均（56.89±7.70）歲。納入標準：①心力衰竭符合《內科學》診斷標準[5]；②糖尿病符合世界衛生組織糖尿病專家委員會提出的診斷標準[6]；③所有患者無其他重大基礎疾病及精神障礙。本研究通過醫院倫理委員會，所有患者知情同意并自愿參與，且性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

（1）對照組：實施常規護理，包括常規生命體征監測記錄、定期尋訪觀察病情、指導患者合理用藥等基礎護理。

（2）觀察組：在常規護理的基礎上，成立優質護理小組，加強心衰合并糖尿病護理技能的鍛煉，針對不同患者制定并執行個性化的護理方案，開展優質護理工作，具體包括：①入院宣教：利用宣傳冊、教育片等方式對入院患者及其家屬進行疾病知識教育，提高他們對病情的認知。②建立檔案。對入院患者進行順序編號，分別建立個人檔案，記錄每一位患者的病情信息，家庭信息等，方便管理查詢。③心理護理。由于疾病的影響，患者容易產生各種負面情緒，護理人員要主動與患者交流，時刻了解其心理狀態，鼓勵和開導患者，緩解其心理壓力。④用藥護理。向患者詳細介紹藥物相關的知識和特性，告知其按照醫囑用藥的重要性，指導患者正確服用各類藥品。⑤生活護理。指導患者采取仰臥位或半坐位進行適量的訓練，嚴格控制時間，避免心臟負擔過重；根據患者實際情況制定不同的飲食方案，保證蛋白質和維生素攝入量，減少脂肪攝入；做好病房內清潔衛生，保持室內空氣流通，控制好光線、溫度和濕度，營造舒適的治療環境。⑥病情護理。制定患者病情變化觀察記錄表，加強對血糖等生命體征的監測記錄，及時發現不良反應并合理處置，使用留置針，減少反復穿刺帶來的痛苦。⑦出院后護理。叮囑出院患者堅持康復訓練，合理作息，加強家庭環境衛生的控制。每月至少進行一次上面隨訪護理，并時常通過微信、電話等方式了解患者病情的變化。

1.3 觀察指標

兩組患者均護理2 個月后，比較兩組的血糖控制水平、糖化血紅蛋白、心臟指標和護理滿意度。

1.4 統計學分析

數據分析采用SPSS 20.0 統計學軟件進行，組間數據比較采用t檢驗，計量資料用平均數±標準差（）表示，計數資料用n/%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者各項臨床指標的比較

如表1 所示，護理前兩組臨床指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，心臟指標高與對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床指標的比較（）

表1 兩組患者臨床指標的比較（）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

由表2 可得，觀察組患者護理滿意度為97.5%，顯著高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

近年來，心力衰竭合并糖尿病患者人數急劇增多，嚴重困擾著人們，兩種疾病的疊加，不僅嚴重威脅患者生命健康，更給臨床護理工作帶來巨大難度。臨床上常用糖化血紅蛋白監測患者血糖水平，它能夠反映患者過去一段時間的平均血糖水平，是臨床評估血糖水平的金指標[7]。心衰并糖尿病往往預后效果較差，常規的護理內容越顯片面，缺乏針對性，對患者血糖的控制和心功能改善效果不佳[8-9]。因此，尋找優質高效的護理手段，及時進行干預，對提高心衰并糖尿病患者治療效果具有重要意義[10]。本研究通過優質護理后，觀察組空腹血糖水平為（5.76±0.44）mmol/L、餐后2h 血糖水平為（6.63±1.91）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為(6.45±1.48)%，均低于護理前和對照組（P＜0.05），心功能指標為（3.58±0.43）L/min.m2，明顯高于護理前和對照組。結果表明，實施優質護理可有效控制心衰并糖尿病血糖水平，并改善心功能。此外，觀察組患者對護理工作的滿意度也明顯高與對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對心力衰竭合并糖尿病患者而言，優質護理效果顯著，在臨床上具有重要應用價值。