居家康復鍛煉方案對乳腺癌患者術后相關淋巴水腫的作用效果分析

趙暉

（北京市第六醫院 普外科，北京 100007）

0 引言

近幾年，我國社會經濟發展迅速，人們的生活方式、生活節奏發生了明顯改變，乳腺癌患者數量有明顯的增多趨勢。乳腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤疾病，以化療、放療和手術治療為主要治療手段[1]。本文即擇選我院2018 年2 月至2019 年2 月接收的乳腺癌患者80 例為研究對象，就居家康復鍛煉方案的應用效果進行了分組對比研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年2 月至2019 年2 月，80 例于我院接受治療的乳腺癌患者，隨機均分為兩組，各40 例。80 例患者均接受乳腺癌改良根治術方案，且術前沒有接受過其他相關治療。排除合并糖尿病患者、排除心肺功能嚴重障礙患者、排除高血壓急性波動期患者，手術完成后患者接受對癥放化療。80 例乳腺癌患者均為女性。對照組患者的年齡為39-64歲，平均（52.13±3.52）歲。研究組患者的年齡為37-65 歲，平均（52.04±4.51）歲。兩組患者各方面基本資料對比，結果統計學均無意義（P＞0.05），可進行統計學對比。

1.2 方法

對照組行常規護理方案，包括常規吸氧護理、觀察護理、引流管護理等，護理人員會觀察患者切口、引流管等情況，以避免出現引流管扭曲等問題，同時會定期擠壓引流管，維持正常負壓狀態，并定期清理積液，記錄引流量以及引流液的性質。

研究組在常規護理方案基礎上，進一步接受居家康復鍛煉方案，具體內容如下：①居家康復鍛煉健康宣教。護理人員會根據患者情況，及時向患者開展健康宣教，宣教內容以乳腺癌術后相關淋巴水腫的成因、注意事項等內容為主，旨在提高患者對淋巴水腫的認識；②逐漸性功能鍛煉。逐漸性功能鍛煉為早期的居家康復鍛煉內容，促進血液流通順暢，避免水腫的發生。逐漸性功能訓練每天進行3～4 次，每次時間不宜過長3～5 分鐘即可[2]；③進階性功能鍛煉。患者可以適應逐漸性功能鍛煉且術后恢復良好，可以逐漸開展等長收縮運動、肘部屈曲運動以及肩關節擺臂訓練等運動內容，其中等長收縮運動與逐漸性功能鍛煉要求相同，每天訓練次數不應超過4 次，每次不應超過5 分鐘，肘部屈曲運動不設置次數和時長的要求，以患者不產生明顯疲勞感為適宜，肩關節擺臂訓練每次訓練時長應保持20～30分鐘，切口縫線拆除后，可自己控制擴大運動范圍。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術后相關淋巴水腫發生率。其中，患者患側上肢周徑與健側上肢周徑對比，差異超過6.0cm 且水腫累及上臂、肩關節等部位活動，即為“重度水腫”；差異在3.0～6.0cm 區間，水腫僅累及前臂和手背，為“中度水腫”；差異在3.0cm一下，水腫僅累及上臂近端，為“輕度水腫”。

采用本院自制的護理滿意度調查表，調查、統計、對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用21.0 版本的SPSS 統計學軟件包對各項數據進行檢驗。計數資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。計量資料以（）表示，行t值檢驗。如結果P＜0.05，則分組結果存在統計學意義。

2 結果

兩組患者的術后相關淋巴水腫發生率對比結果，見表1。兩組患者術后相關淋巴水腫發生率對比表，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后相關淋巴水腫發生率對比表（n，%）

兩組患者護理滿意度對比結果，見表2。兩組患者護理滿意度對比表，統計學有差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比表（n，%）

3 討論

乳腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，患者在接受手術治療時，往往需要對腋下淋巴結實施切除，容易受到術后局部感染、放射治療等因素影響，由于淋巴引流效果的弱化，導致術后相關淋巴水腫并發癥的發生[3]。術后相關淋巴水腫會直接影響患者的預后，阻礙患者病情康復，同時容易引起患側上肢的疼痛、腫脹等不良反應，增加患者的痛苦[4-6]。目前，對于術后相關淋巴水腫并發癥并沒有特效的治療手段，因此加強對乳腺癌患者的護理，降低術后相關淋巴水腫的發生率，具有重要意義[7-10]。

本組研究中，研究組患者在常規護理方案基礎上，進一步接受居家康復訓練方案，通過逐漸性訓練、進階性訓練等方式，實現了患者患側部位的科學活動，借助物理方式保障了內部循環與血液流通的暢通，進而達到預防術后相關淋巴水腫的目的。兩組患者的護理對比結果顯示，研究組在水腫發生率和護理滿意度方面要明顯優于對照組，其中研究組40例患者中，僅有1 例發生輕度水腫，護理滿意度為97.5%，而對照組患者中有8 例發生水腫，重度水腫有2 例，護理滿意度僅為77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 結語

給予乳腺癌患者居家康復訓練，可有效改善患者預后情況，促進患側的血液循環，減少術后相關淋巴水腫的發生率，具有較高的臨床應用價值。