房顫患者中實施優(yōu)質護理干預的效果分析

曹娟

（涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

0 引言

心房顫動發(fā)生率占心律失常患者的30%，屬于臨床常見的持續(xù)性心律失常類型，近年來，隨著我國老齡化社會的到來，發(fā)病率呈上升趨勢，早期可出現(xiàn)心悸、眩暈、胸部不適等癥狀，隨著病情惡化，可引起心房無效收縮，出現(xiàn)不規(guī)律快速心率，嚴重時可危及患者生命安全[1]，通過手術、藥物、射頻消融治療，雖可控制病情惡化，但恢復期間可因多種因素，極易發(fā)生意外事件，為此還需注重護理指導，從而提高生活質量，促進病情康復[2]。而本文進一步探索優(yōu)質護理優(yōu)勢以及在房顫中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120 例房顫患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018 年6 月13 日至2019 年10 月20 日期間完成。入選標準：（1）患者自愿加入本次試驗，且經影像學、心電圖、體征評估，確診為房顫；（2）患者血壓在150/90mmHg以下；（3）患者心功能在I～III 級之間；（4）患者房顫持續(xù)時間至少2 個月。排除標準：（1）排除不配合本研究患者；（2）排除意識模糊或精神異常患者；（3）排除近三個月內出現(xiàn)過血栓或心梗患者；（4）排除存在惡性腫瘤患者。

觀察組平均年齡（51.32±4.11）歲，平均病程（4.12±1.33）個月；性別：男性33 例，女性27例；疾病類型：31 例為特發(fā)性房顫，29 例為陣發(fā)性房顫。對照組平均年齡（51.44±4.56）歲，平均病程（4.59±1.41）個月；性別：男性34 例，女性26 例；疾病類型：32 例為特發(fā)性房顫，28 例為陣發(fā)性房顫。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用優(yōu)質護理，主要措施：

（1）飲食護理：對于使用華法林藥物治療患者，可配合維生素K 治療，從而降低因華法林藥物引起的抗凝，且注意避免使用含維生素K 的食物，對于合并高血壓患者，給予生菜、番茄、卷心菜等低鹽低脂飲食，同時注意戒煙戒酒。

（2）用藥指導：在用藥前，需檢測患者當前凝血狀態(tài)和肝腎功能，詢問有無出血史，并根據(jù)患者體質不同，需合理擬定治療方案，格外重視用藥后不良反應介紹和藥物相關禁忌證，做好警惕工作，此外注意鈣通道拮抗劑、β 受體阻滯劑等不同種類藥物聯(lián)合用藥情況和單獨用藥情況以及相關屬性。一旦患者用藥期間發(fā)現(xiàn)異常，立即通報，且給予對癥處理。

（3）健康指導：房顫屬于一項長期慢性疾病，對此需做好健康指導，比如日常生活中需注意的事項，保持優(yōu)質作息、健康飲食、良好心理、生活狀態(tài)，改善相關身體指標，優(yōu)化生活習慣，同時將健康指導貫穿于住院治療的始終，提高患者和家屬的重視、警惕，促使疾病恢復。

（4）意外事件預防：有研究統(tǒng)計房顫治療期間最常見的意外事件為出血，對此需做好預防出血措施，并解釋出血原因，同時在日常生活中控制出血，比如應用軟牙牙刷、食用易消化飲食，一旦出現(xiàn)柏油樣便、血尿、牙齦出血，需警惕顱內出血，及時止血，并補充維生素K。

（5）心理護理：在患者發(fā)病過程中，可因為心悸、胸部不適等因素產生緊張和恐懼等情緒，對此還需做好心理疏導，為其介紹以往治療成功案例，增強治療自信心。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度、意外事件發(fā)生率、遵醫(yī)行為、WRKS 評分（用藥知識量表）、MMAS-8 評分（服藥依從性）。

服藥依從性[3]：包含8 個項目，最高分8 分，分數(shù)越高，代表當前服藥依從性越好。

用藥知識量表[4]：最高分11 分，若對知識掌握度越好，分數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計學處理，當P＜0.05 時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結果

觀察組護理滿意度高于對照組，意外事件低于對照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對比護理效果[n（%）]

觀察組WRKS 評分、MMAS-8 評分高于對照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對比用藥情況

3 討論

房顫屬于持續(xù)性復雜性心律失常，具有病情進展快、預后差、病殘率高等特點，誘發(fā)因素與冠心病、高血壓、精神緊張、飲酒等相關，早期可出現(xiàn)氣短、胸部不適、心悸等癥狀，若控制不及時，可對患者生命安全造成威脅[5-6]。優(yōu)質護理能夠彌補常規(guī)護理不足之處，為患者提供舒適化、系統(tǒng)化、全面化、優(yōu)質化的護理指導，是一組以患者為中心的護理模式，通過不斷轉化護理內容、護理模式，可提高患者遵醫(yī)行為，改善臨床預后[7-8]。本次護理內容強化了飲食護理、用藥指導、意外事件預防、健康指導、心理護理，能夠促使疾病康復，其中通過心理護理和健康指導，能夠緩解內心不安、焦慮、抑郁、恐懼等情緒，幫助患者全面認識疾病相關知識，樹立對康復自信心，提高遵醫(yī)行為，營造良好護患氛圍[9]；通過意外事件預防和用藥指導能夠降低潛在護理風險因子，調整不良飲食習慣，保持充足睡眠，有效促使疾病恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率；通過飲食護理能夠建立科學化飲食方案，增強機體抵抗力和免疫力[10-11]。

總而言之，優(yōu)質護理能夠促使疾病恢復，緩解當前焦慮、不安、緊張等負面情緒，用于房顫患者中效果顯著，可提高護理滿意度。