人性化護理干預在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果

楊慶波，馬梅

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

0 引言

小兒糖尿病患者大部分為Ⅰ型糖尿病，小部分為Ⅱ型糖尿病。隨著生活水平的提高，兒童由于營養過剩和缺少運動，Ⅱ型糖尿病患兒有逐年增加的趨勢[1]。小兒糖尿病患者常見的并發癥是酮癥酸中毒，特點是發病急、發展快，如果不能得到及時治療，可能造成患兒嘔吐、惡心、多器官功能損害甚至死亡[2]。在治療過程中不同的護理干預方式對治療效果具有不同的影響。本研究對2018 年1 月到2019年10 月在該院診治的41 例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者給予人性化護理干預，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年10 月該院收治的82例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41 例。觀察組男女比例為：23:18，年齡2～13 歲，平均（6.38±1.36）歲；病程1～10 個月，平均（4.19±1.58）個月。對照組男女比例為：21:20，年齡2～12 歲，平均（6.25±1.27）歲；病程1～12 個月，平均（4.32±1.94）個月。兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料方面對比上，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括：密切觀察其生命體征、定期檢測血糖以及輸液護理。輸液護理是給予患兒建立2 條靜脈通路，一條用于擴容糾酸，快速輸液選用生理鹽水20 mL/kg，0.5h～1h 完成靜脈滴注[3]，另一條用于小劑量胰島素靜脈滴注[4]。

觀察組在常規護理干預基礎上給予人性化護理干預，主要包括：（1）預防感染。指導患兒平臥位頭偏一側或者側臥位，避免嘔吐物吸入呼吸道，保持其呼吸系統通暢，預防肺部出現感染[5]；清潔口腔衛生，預防口腔出現感染；清潔會陰衛生，預防泌尿系統出現感染[6]。（2）用藥護理。病程第一天給予小劑量胰島素持續靜脈滴注，并檢測血糖1 次/2h，根據患兒血糖水平及時調整胰島素劑量[7]。當患兒出現手抖、多汗、心慌以及驚厥、昏迷等癥狀需要及時處理，擺放患兒平臥位，并癥狀輕微者給予口服糖水、糖果汁，嚴重者給予靜脈推注高滲糖[8]。（3）補鉀護理。患兒血糖升高時能夠造成患者出現滲透性利尿，使患兒體內鉀隨尿液排出體外，引起患兒缺鉀，因此需要給予患兒補鉀。（4）飲食護理。患兒應食用纖維素含量多、含糖低的食物，比如冬瓜、南瓜、魚肉等。需要限制患兒飲食中糖、鹽、動物脂肪含量，并控制飲食中的總熱能。飲食中蛋白質、脂肪、碳水化合物在總熱能中的比例宜為2:3:5，早中晚三餐在總熱能中的比例宜為1:2:2[9]。（5）心理護理。患兒需要終生用藥、飲食控制，造成患兒在用藥方面的依從性較低，常常表現出抵觸情緒和抵觸行為，為此可以通過與患兒溝通來消除其緊張情緒，并通過在病房內播放動畫片或者兒歌等方式，轉移患兒對病情的注意力。

1.3 觀察指標

觀察兩組：pH 值恢復時間、餐后血糖達標時間、尿酮恢復時間等臨床指標；低血糖發生率；護理滿意度。其中護理滿意度以該院自制的護理滿意度調查問卷作為評判依據，分為非常滿意、滿意、不滿意三個選項，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

分析軟件使用SPSS 22.0，計量資料表示方式為平均數±標準差（），組間比較利用t檢驗，計數資料表示方式為數（n）和率（%），組間比較利χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組pH 值恢復時間、餐后血糖達標時間、尿酮恢復時間等臨床指標明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組低血糖發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床指標對比（）

表1 兩組臨床指標對比（）

表2 兩組護理滿意度、低血糖發生率比較[n（%）]

3 討論

當患兒體內胰島素分泌不足時，會引起糖代謝紊亂，進而在患兒體內積累大量酮體，當酮體含量大于體內生理代謝程度時，血液中酸堿值下降，會出現小兒糖尿病酮癥酸中毒[10]。該疾病發病迅速，容易使患兒出現昏迷、惡心、嘔吐等現象，如果不能及時治療，會危及患兒生命。在住院治療期間，人性化護理干預根據患兒的自身情況，有針對性進行護理干預，能夠提高治療效果。從本次研究結果能夠看出來，實施人性化護理干預的觀察組，在pH值恢復時間、餐后血糖達標時間、尿酮恢復時間等臨床指標，以及護理滿意度、低血糖發生率等方面全面優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于小兒糖尿病酮癥酸中毒患者給予人性化護理干預，與常規護理干預相比具有明顯優勢，能夠提高護理滿意度，降低低血糖發生率，提高治療效果。