飲食食譜管理用于培門冬酶化療期間白血病患兒的效果觀察

陳健

【摘 要】 目的：探究飲食食譜管理應用于培門冬酶化療期間白血病患兒的治療效果。方法：40例接受培門冬酶化療的白血病患兒分為兩組，對照組接受常規飲食指導，觀察組在對照組的基礎上加用飲食食譜管理，比較兩組干預前后營養情況、干預后培門冬氨酶相關胰腺炎（AAP）發生率及血清、尿淀粉酶水平。結果：干預2周后觀察組中度、重度營養不良占比明顯低于對照組（P<0.05）。干預后觀察組AAP發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組血清淀粉酶及尿液淀粉酶水平均低于對照組（P<0.05）。結論：飲食食譜管理能夠顯著改善接受培門冬酶化療期間白血病患兒營養狀態，療效顯著。

【關鍵詞】 飲食食譜管理;培門冬酶化療;白血病患兒;胰腺炎

[Abstract] Objective：To explore the therapeutic effect of diet and recipe management in children with leukemia during pegaspargase chemotherapy. Methods： Forty children with leukemia who received pegaspargase chemotherapy were divided into two groups. The control group received regular dietary guidance， and the observation group was managed with dietary recipes on the basis of the control group. The nutritional status before and after intervention， the incidence of pegaspase-related pancreatitis （AAP）， serum and urine amylase levels were compared between the two groups. Results： After 2 weeks of intervention， the proportion of moderate and severe malnutrition in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After intervention， the incidence of AAP in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）; the serum amylase and urine amylase levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Diet and diet management can significantly improve the nutritional status of children with leukemia during the period of pegaspargase chemotherapy， and the effect is significant.

[Key words]Diet and diet management; Pegaspargase chemotherapy; Children with leukemia; Pancreatitis

培門冬酶是臨床上常用于急性淋巴細胞白血病治療的藥物，也是兒童急性淋巴細胞白血病一線治療藥物。臨床實踐發現，因治療周期長、正常細胞損害嚴重等原因，接受培門冬酶化療的白血病患兒往往會發生明顯的營養不良現象，改善患兒的營養不良一直是醫務工作者重點研究的方向[1]。本文旨在分析飲食食譜管理應用于培門冬酶化療期間白血病患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年12月于本院接受培門冬酶化療的40例白血病患兒，按隨機數字表法分為兩組，各20例。對照組中男性11例，女性9例，年齡3～14歲，平均（9.17±0.32）歲;觀察組中男性10例，女性10例，年齡4～14歲，平均（9.11±0.29）歲，兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規性的飲食指導，通過宣教使患兒家長掌握化療期間飲食注意事項，并對患兒飲食營養需求、化療常見飲食營養搭配等進行明確。

觀察組患兒在對照組的基礎上增加飲食食譜管理：1）成立飲食干預小組：成員包括護士、營養師、醫生等相關人員，組內進行飲食食譜管理理念及相關健康知識的學習;2）制定個性化食譜：由小組成員充分分析患兒營養狀態，由營養師制定個性化飲食方案，并由醫護人員督促患兒家長落實;3）充分補充營養：患兒每日需求熱量通過補充糖類或脂肪實現，蛋白質的攝入通過食用雞蛋、牛奶、瘦肉等實現，微量元素的攝入通過食用谷類、水果、蔬菜等實現;4）食譜管理落實監督：由營養師每日對患兒食譜落實情況進行監督，鼓勵患兒進食，對無法進食者盡量采取腸內營養支持的方式。

1.3 觀察指標及評價標準

1）應用NRS-2002量表對兩組患兒干預前及干預2周后的營養狀態進行評估分級，該量表共包括營養狀態受損、疾病嚴重程度和年齡因素3個維度，每個維度評分為0～3分，得分0分視為營養狀況良好，1分視為輕度不良，2分視為中度不良，3分視為重度不良[2]。

2）分別對比兩組干預后培門冬氨酶相關胰腺炎（AAP）發生率和血清淀粉酶、尿液淀粉酶水平差異。

1.4 統計學方法

使用SPSS 16.0軟件處理數據，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組營養評估分級情況

干預前兩組營養評估分級對比差異不顯著（P>0.05），干預2周后觀察組中度營養不良及重度營養不良占比明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 AAP發生率及干預后淀粉酶水平

觀察組干預后AAP發生率明顯低于對照組（P<0.05），血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平也低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

白血病是一類以克隆性白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等為機制的惡性疾病，表現出明顯的造血功能障礙。統計數據顯示，白血病死亡率占我國惡性腫瘤第6位，在兒童及35歲以下人群中居首位[3]。近些年白血病的發病率呈現逐年遞增趨勢，現階段我國白血病患兒已達200萬例，且該數字以每年3～4萬的速度在不斷增加[4]。化療是治療白血病常用手段，但臨床實踐發現，部分白血病化療患兒在治療期間會出現明顯的營養不良狀態。

本文結果顯示，觀察組干預后營養評估分級明顯較好，中度營養不良及重度營養不良占比較低，提示飲食食譜管理能夠顯著改善白血病化療患兒營養狀態。飲食食譜管理能夠有效降低患兒AAP的發生率。培門冬酰會影響機體肝臟、胰腺等器官代謝，導致肝功能異常、低蛋白血癥等，而飲食食譜的制訂能夠預見性地對患兒進行干預，使患兒攝入足夠的營養成分，從而降低AAP發生率。本文研究結果顯示，觀察組患兒AAP發生率較低，血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平更低。

綜上所述，飲食食譜管理能夠顯著改善接受培門冬酶化療期間白血病患兒的營養狀態，降低AAP發生率及血清、尿淀粉酶水平。

參考文獻

[1] 丁輝.血清鐵蛋白與T淋巴細胞亞群在急性白血病患者中的變化及意義[J].中國繼續醫學教育，2016，08（24）：37-38.

[2] 謝麗麗.優質護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，08（10）：247-248.

[3] 高玲.PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響[J].中國衛生產業，2017，22（18）：89.

[4] 陳雪玲.PDCA護理管理對白血病患者PICC護理效果影響[J].中國衛生標準管理，2016，07（17）：216-217.