系統化護理在宮外孕患者中的應用研究

聶運華

【摘 要】 目的：探析宮外孕患者接受系統化護理的臨床價值。方法：共選取2018年2月至2019年5月于本院接受治療的70例宮外孕患者作為研究對象，用數字隨機表法將患者平均分為對照組35例與觀察組35例。對照組和觀察組均給予常規護理，觀察組增加系統化護理，比較護理效果。結果：經護理后兩組患者的不良情緒均有所改善，但與對照組相比，觀察組患者的負面情緒改善情況更為理想，P<0.05;觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05;觀察組患者的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，且并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：對宮外孕患者實施系統化護理有益于其身體康復，同時也有益于患者的心理健康，可改善其不良情緒，滿意度高，值得應用。

【關鍵詞】

系統化護理;宮外孕;護理效果

宮外孕是婦科臨床上發病率較高的急腹癥，患者發病急，且伴有大量陰道出血，嚴重情況下甚至伴有休克癥狀，若不及時治療則會危及患者的生命安全。目前，治療宮外孕的方法主要有保守療法、手術療法，但無論采取何種治療方法均會加重患者的心理負擔[1-2]。因此，對于宮外孕患者而言，臨床上要加強護理干預。系統化護理是一種全面且系統的護理模式，現共選取70例患者，進一步評估系統化護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共選取70例宮外孕患者，所有患者均在本院接受治療，納入時間為2018年2月至2019年5月。將70例患者用數字隨機表法分為對照組與觀察組，35例/組。觀察組中：年齡最大者37歲，最小22歲，平均（27.45±2.62）歲;壺腹部妊娠12例，傘部妊娠8例，峽部妊娠10例，間質部妊娠5例。對照組中：患者年齡從21～37歲不等，平均年齡（27.58±2.46）歲;壺腹部妊娠11例，傘部妊娠9例，峽部妊娠9例，間質部妊娠6例。經對比，無顯著差異。

納入標準[3]：1）所有患者入院后均接受影像學檢查，確診為宮外孕;2）所有患者均接受手術治療，且均無治療禁忌;3）無意識或認知障礙;4）自愿參與;5）經倫理部門批準。

排除標準[4]：1）合并嚴重的心肺、肝腎功能障礙;2）破裂型宮外孕;3）合并精神障礙或有精神病史。

1.2 研究方法

給予對照組常規護理：向患者和家屬簡單介紹宮外孕的相關知識，并向其說明手術治療的必要性，指導患者在手術同意書上簽字。術后向患者和家屬介紹相關注意事項，觀察患者癥狀的變化情況。

觀察組實施常規+系統化護理，1）術前：由護理人員向患者介紹科室、手術室環境，消除患者的陌生感。并向患者和家屬介紹宮外孕的相關知識，以及手術治療宮外孕的重要價值及預后，讓患者對于疾病和治療有清晰、明確的認知。同時，護理人員要對患者的心理狀態進行全面評估，評估患者的負面情緒嚴重程度，多與患者溝通交流，了解其負面情緒的產生原因，并及時解答患者的疑問，疏導患者的不良情緒，緩解患者術前的恐懼心理。在與患者溝通的過程中，要多關心患者，言語間體現出對患者的尊重。2）術中：護理人員協助患者取頭低臀高體位，持續監測患者面部和體溫的變化，若患者術中嘔吐，則及時清理嘔吐物。3）術后：術后取去枕平臥位，將頭偏向一側，持續監測患者的脈搏、血壓、血氧飽和度的變化，確保患者各項生命體征穩定。待患者清醒后，護理人員主動詢問患者是否有不適感，并主動幫助患者適當按摩腹部，按摩的過程中向患者介紹手術效果，叮囑患者術后要保持舒暢的心情，并說明愉悅的心情對于身體康復是有積極意義的。同時，在患者身體條件允許的情況下，由護理人員協助患者進行早期下床活動，加快腸道蠕動，短時間內促進患者腸道功能的恢復。

1.3 評價指標及標準

1.3.1 觀察指標 1）計量指標：準確統計兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間，并對兩組患者的時間指標進行統計學處理。2）計數指標：準確記錄兩組患者的并發癥發生情況，計算并發癥發生率，計算方法為尿路感染發生率+切口感染發生率+腹脹腹痛發生率，并行組間比較。

1.3.2 評價標準 1）評估兩組患者的負面情緒變化情況，共評估兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒，評估工具分別是焦慮自評量表[5]、抑郁自評量表，量表得分與患者的焦慮情緒和抑郁情緒呈正相關。2）對兩組患者的護理滿意度情況進行評估，評估工具是調查問卷，問卷中共包括10個主要問題，每個問題的評估均分為3個等級（滿意、基本滿意、不滿意），對護理滿意度進行統計和計算，計算方式為基本滿意度+滿意度。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t檢驗，表示方式為均數±標準差;計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，P<0.05為有顯著差異。

2 結果

2.1 比較護理前后兩組患者的負面情緒嚴重程度

經比較兩組患者護理前的焦慮和抑郁情緒嚴重程度，發現兩組患者均伴有嚴重的負面情緒，但組間比較無顯著差異;兩組患者接受護理后不良情緒均有所改善，且觀察組的負面情緒評分均顯著小于對照組，差異顯著。見表1。

因素、手術因素以及患者自身因素的影響，患者對于手術治療多伴有恐懼心理，加上對手術效果的未知和不確定性，加重了患者的負面情緒程度[7]。因此，對于宮外孕患者，臨床上不僅需要給予針對性治療，同時還需要配合系統化的護理干預[8]。本研究顯示，實施系統化護理的宮外孕患者無論是焦慮情緒還是抑郁情緒均顯著輕于實施常規護理的患者，且患者治療后的首次排氣時間、下床活動時間更短，并發癥發生率更低，這說明實施系統化護理對于宮外孕患者的身心健康均大有裨益。此外，實施系統化護理的宮外孕患者，其住院時間更短，這說明護理可以輔助提高治療效果，進而縮短住院時間，減輕患者和家屬的經濟負擔。同時接受系統化護理的患者對于護理工作的滿意度偏高，這說明此種護理模式也得到了患者的認可。

綜上，系統化護理在宮外孕患者護理中有廣泛應用，對于患者的身心健康均有益處，可促進患者治療后的身體恢復，且患者滿意度高。

參考文獻

[1] 顏仙姣，項美艷，陳娟娟.系統化護理干預對宮外孕腹腔鏡患者圍手術期的護理效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2017，30（06）：903-905.

[2] 葛香玉.人文關懷護理模式對宮外孕患者護理的效果分析[J].系統醫學，2018，03（21）：186-188.

[3] 陳莉.心理護理在宮外孕保守治療中的作用[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（08）：117-118.

[4] 劉東霞.人文關懷在宮外孕護理中應用的效果分析[J].甘肅科技，2017，33（10）：110-111.

[5] 吳延陵，范惠萍，陳晶晶，等.護理干預對宮外孕手術治療患者生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，09（10）：197-199.

[6] Neal Andruska，Lily Mahapatra，Randall Brenneman，et al.False-positive pregnancy test secondary to ectopic expression of human chorionic gonadotropin by a gastrointestinal stromal tumor[J].Journal of Surgical Oncology，2020，122（04）;809-812.

[7] 李曉紅.系統化護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：81-83.

[8] 陳陽梅，葉素婷.系統化護理措施在宮外孕患者中的應用效果[J].臨床醫學工程，2018，25（09）：111-112.