基于微信的隨訪護理對癌痛病人居家自我管理的效果研究

張宏 于蕾 梁桂春 黃大平

【摘 要】 目的：探討對癌痛患者采用微信開展隨訪護理對其居家自我管理的效果。方法：本次研究對象為本院2016年12月至2018年12月收治的癌痛患者，共82例，按照患者出院的先后順序?qū)ζ溥M行平均分組，分別為觀察組41例，對其通過微信開展隨訪護理，以及對照組41例，定期進行門診檢查及電話隨訪。比較兩組患者的治療依從性、自我管理評分以及疼痛評分。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的自我管理評分以及疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認，對癌痛患者采用微信開展隨訪護理能夠提高患者的居家自我管理能力，有效減輕其痛苦，從而大幅度提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

癌性疼痛;居家自我管理;微信隨訪護理;依從性

癌性疼痛是一種癌癥患者最為常見的癥狀，將會導(dǎo)致患者在生理上出現(xiàn)嚴重的不適感，還會使患者的心理也受到極大的不良影響，患者的生活質(zhì)量也會大幅度地降低[1]。而通過提高患者的自我管理能力，可以使患者的疼痛感有效減輕，使患者能夠帶有積極向上的心態(tài)接受治療。這就需要在患者出院后對其加強隨訪和管理，增強患者的自我防護能力，使患者能夠更好地接受治療[2]。因此，本文作者選取本院2016年12月至2018年12月收治的82例癌痛患者作為研究對象，旨在探討對癌痛患者采用微信開展隨訪護理對其居家自我管理的效果。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院2016年12月至2018年12月收治的癌痛患者，共82例，按照患者出院的先后順序?qū)ζ溥M行平均分組，分別為觀察組41例，對其通過微信開展隨訪護理，以及對照組41例，定期進行門診檢查及電話隨訪。所有患者中，男性52例，女性30例;年齡為38～66歲，平均年齡為46.4（s=7.6）歲。對兩組患者的基線資料進行比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受定期門診檢查以及電話隨訪，確定患者的實際情況，然后給出患者的治療和護理方案。在這個基礎(chǔ)上，對觀察組患者通過微信開展隨訪護理，主要包括：1）為患者建立微信隨訪小組，小組成員由腫瘤科的專業(yè)醫(yī)護人員組成，并建立微信平臺，承擔(dān)對其進行維護以及更新的工作[3]。同時，建立微信公眾號，并提供給每一個患者，利用其集中回答患者有針對性的問題。2）在患者出院前，需要使患者切實地了解微信隨訪的重要性，并促使患者加入到微信群，然后通過微信群與患者進行交流和溝通，切實掌握患者的實際情況[4]。

3）利用微信平臺對患者開展健康知識教育、心理干預(yù)以及傳播癌痛處理技巧。同時，還可以對患者進行有效的評估，從而準(zhǔn)確指導(dǎo)患者合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者居家接受護理的過程中，通過上門隨訪并問詢患者家屬，全面調(diào)查患者的治療依從性，治療依從性分為依從（患者可以按時服藥，并積極配合自我管理，能夠管理好自己的情緒）、比較依從（患者可以在家屬的督促下服藥以及自我管理，處于情緒穩(wěn)定的狀態(tài)）、不依從（患者不能配合自我管理以及按時服藥，情緒處于不穩(wěn)定的狀態(tài)）。同時，根據(jù)《慢性疾病治療依從性量表》以及視覺模擬評分對患者的自我管理能力以及疼痛情況進行評分，前者分數(shù)越高代表患者的自我管理能力越強，后者分數(shù)越高代表患者的疼痛越嚴重，然后開展對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，百分比（%）表示計數(shù)資料，通過χ2檢驗進行分析;計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗。P<0.05代表差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療依從性

觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組患者（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組患者的自我管理評分以及疼痛評分

觀察組患者的自我管理評分為（82.3±5.2）分，疼痛評分為（3.9±0.2）分;對照組患者的自我管理評分為（65.4±4.4）分，疼痛評分為（5.1±0.4）分。觀察組患者的自我管理評分以及疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

處于中末期的惡性腫瘤患者最常見的一種癥狀就是癌性疼痛，將會對患者的生活質(zhì)量造成極大的不良影響，所以控制腫瘤患者的癌痛是對其在治療過程中的重點部分[5]。現(xiàn)如今，在臨床上針對癌痛辨認通常是通過三階梯鎮(zhèn)痛療法開展干預(yù)，大部分的患者在接受干預(yù)后，其癌痛都可以得到有效的緩解。但是，由于疼痛的問題，將會使患者的治療依從性受到影響，如果患者的依從性較差就會使對其癌痛的控制效果大打折扣[6]。所以，就需要使患者的自我管理能力提高，使其可以積極配合治療，才能夠更好地降低患者的癌痛感，提高其生活質(zhì)量。

而通過微信對患者在出院后開展延續(xù)性護理，將可以使患者在出院后也能夠接受高質(zhì)量的護理指導(dǎo)和干預(yù)，及時有效地與患者進行溝通，幫助患者正確使用止痛藥物，還可以通過微信對患者開展健康教育，使患者能夠更加全面地了解有關(guān)的知識，認識到各種護理干預(yù)措施的重要性，從而可以更好地降低患者的癌痛，提高患者的生活質(zhì)量[7]。

觀察組將出院后護理與現(xiàn)代交流工具有效融合，既方便患者生活又能追蹤和保護患者，護理應(yīng)用價值較高。護理人員日常能與患者高效溝通，如果語音等表達方式未解決患者問題，護患間能利用視頻功能面對面交流，溝通方式更直接。護理人員與患者視頻的過程中能看到患者的境況，對患者正在進行的護理方式進行評估，糾正錯誤操作，用直觀、正確的護理措施減少不良操作對健康的影響。護理人員能通過微信平臺收集患者信息，針對患者反映出的問題、目前情況等對后續(xù)可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)估，然后根據(jù)預(yù)估結(jié)果找到正確的護理方法，及時為患者普及，提前做好護理保障，防止不良病癥[8]。

觀察組在形式上是一種提升，利用網(wǎng)絡(luò)將護理延續(xù)到生活中，以更實用的方式幫助患者規(guī)避不良因素，保障患者在生活中的舒適感和健康。微信隨訪能根據(jù)護理需求隨時開展，不用受地理、時間等限制，為患者提供更積極的引導(dǎo)，用更多實用內(nèi)容提高患者生活質(zhì)量。微信隨訪為醫(yī)護人員掌握患者病情等提供幫助，患者能了解自己現(xiàn)狀，遵醫(yī)囑用藥、休養(yǎng)等，疼痛不再過多影響患者，生活質(zhì)量變好[9-11]。

觀察組比參照組更直接，護理人員能妥善處理患者情緒、生理等日常問題，減少危害患者健康的因素，提高心理和生理穩(wěn)定性。若患者的自我約束能力較差，癌細胞會持續(xù)損傷機體，微信隨訪能提高患者自覺性，讓患者主動改善生活中的行為，按在院習(xí)慣進行自我養(yǎng)護。注重飲食、運動、用藥、觀察等，能與護理人員順暢交流，懂得如何規(guī)避生活中的不良情況[12-15]。本次研究結(jié)果對上述內(nèi)容進行了佐證，觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的自我管理評分以及疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對癌痛患者采用微信開展隨訪護理能夠提高患者的居家自我管理能力，使其痛苦有效減輕，從而大幅度提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳碧華.急診美容護理干預(yù)對面部外傷患者護理效果及滿意度的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（01）：122-124.

[2] 聶潔，李光焰，周紅娟，等.基于微信平臺的延續(xù)性護理在腸造口患者院外自我護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（04）：35-37.

[3] 馬林梟，鮑濟洪，陳斌.瘢痕：評估、防治、早期干預(yù)方法的研究與進展[J].中國組織工程研究，2015，19（20）：3253-3257.

[4] 吳小玲，鄧琪，史新煒.面部軟組織外傷急診整形手術(shù)的護理體會[J].中國醫(yī)療美容，2017，12（07）：88-90.

[5] 夏照帆，呂開陽.中國臨床瘢痕防治專家共識[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2017，12（06）：401-406.

[6] 王松峰，英靜靜，劉志明.基于微信的延續(xù)性護理在患者PICC院外自我維護中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2015，15（03）：215-216.

[7] 胥秀，陳萍，馮丹.微信平臺在癌痛出院患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2017，17（01）：67-69.

[8] 田德民，譚延芹，鞠衍馨.晚期癌痛治療的新進展[J].中國醫(yī)師進修雜志，2017，40（04）：379-381.

[9] 陳敏.微信群隨訪運用于鼻咽癌放療出院患者健康教育中效果研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，04（34）：182，185.

[10]魏亞寧，李文文，田會平，等.電話回訪式健康教育對院外癌痛患者鎮(zhèn)痛效果服藥依從性及滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（89）：118-119，122.

[11]許維軍.癌痛規(guī)范化治療中癌痛患者疼痛門診鎮(zhèn)痛藥物治療效果研究[J].中國處方藥，2019，17（10）：47-48.

[12]王友青，白向麗，宋星，等.111例癌性疼痛患者社區(qū)治療臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（26）：3228-3230.

[13]周靜，王永才，汪鑫.基于微信平臺對癌痛患者出院后延續(xù)護理效果的分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2018，15（04）：457-460.

[14]湯學(xué)麗.微信公眾號在服用阿片類藥物中晚期癌痛患者健康教育中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（06）：8-10.

[15]許湘華，周蓮清，邱潔，等.喉癌術(shù)后患者基于微信公眾平臺延續(xù)護理的效果觀察[J].護理學(xué)報，2017，24（10）：67-71.

文章編號：WHR201912066