青年女性燒傷患者護理中實施認知行為干預對改善患者負性情緒的影響分析

[摘要] 目的 研究分析青年女性燒傷患者護理中實施認知行為干預對改善患者負性情緒的影響。方法 隨機選取該院2018年11月—2019年11月收治的60例青年女性燒傷患者，采用數字隨機法把患者分為對照組和觀察組，每組30例;對照組患者使用常規燒傷護理干預，觀察組患者使用常規燒傷護理聯合認知行為干預，對比觀察兩組患者心理干預前后的焦慮抑郁變化情況和護理滿意度。結果 在兩組患者護理前后HAMA焦慮量表得分對比中，兩組患者的HAMA評分及SDS評分均有不同程度的下降，且觀察組接受護理后的分值[HAMA得分（18.30±3.12）分，SDS得分（45.51±6.89）分]比對照組患者[HAMA得分（29.87±3.63）分，SDS得分（52.99±7.21）分]低，差異有統計學意義（t=13.239、4.108，P<0.001）;兩組患者在護理滿意度對比中，觀察組患者的護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組患者（63.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對青年女性燒傷患者護理中實施認知行為干預，能夠有效改善患者負性情緒，促使患者更快回歸社會。

[關鍵詞] 燒傷;青年女性;認知行為干預;負面情緒;影響分析;心理護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0129-03

Analysis of the Effect of Cognitive Behavioral Intervention in the Nursing of Young Female Burn Patients on Improving Patients' Negative Emotions

HAN Li-yan

Department of Burns and Plastic Surgery， Jiangyin People's Hospital， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of cognitive behavioral intervention in the nursing of young female burn patients on improving the negative emotion of patients. Methods A total of 60 young female burn patients admitted to the hospital from November 2018 to November 2019 were convenienty selected. The patients were divided into a control group and an observation group by number randomization， each with 30 cases; the control group patients received conventional burns nursing intervention. Patients in the observation group used conventional burn care combined with cognitive behavioral intervention to compare and observe the changes in anxiety and depression and nursing satisfaction of the two groups before and after psychological intervention. Results In the comparison of the scores of the HAMA anxiety scale before and after care of the two groups of patients， the HAMA score and SDS score of the two groups of patients decreased to varying degrees， and the score of the observation group after receiving care[HAMA score（18.30±3.12）points，SDS score（45.51±6.89）points]， lower than the control group [HAMA score（29.87±3.63）points， SDS score（52.99±7.21）points]，the difference was statistical significance（t=13.239， 4.108， P<0.001）; in the comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients， the nursing satisfaction of the observation group（96.67%） was significantly higher than that of the control group （63.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， Conclusion The implementation of cognitive behavioral interventions in the care of young female burn patients can effectively improve the patients' negative emotions， and promote the patients to return to society faster.

[Key words] Burns; Young women; Cognitive behavioral intervention; Negative emotions; Impact analysis; Psychological care

燒傷是指由熱力、化學物質、電流、放射線、激光等所造成的組織損害，病因由國家、地區、經濟水平等差異而不同[1]。據臨床報道表示，在非戰爭年代，燒傷的發生率在5‰～10‰左右。青年女性如果發生燒傷很可能出現心理問題，因為身體皮膚產生的大量色素沉著、畸形會對外貌美觀帶來極其嚴重的影響，給青年女性帶來很大的心理負擔[2]。據研究報道[3]，對青年女性燒傷患者使用積極的認知行為干預可以及時有效地改善患者的負面心理形象，從而提高患者的生活質量。該次研究隨機選取該院2018年11月—2019年11月收治的60例青年女性燒傷患者，分析青年女性燒傷患者護理中實施認知行為干預對改善患者負性情緒的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的60例青年女性燒傷患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組30例。在觀察組中，年齡18～45歲，平均年齡（31.5±1.5）歲;16例為中度燒傷，14例為輕度燒傷;17例為熱液燒傷，10例為火焰燒傷，3例為化學燒傷，燒傷面積20%～38%;未婚15例，已婚15例。在對照組中，年齡18～45歲，平均年齡（31.5±1.3）歲;12例為中度燒傷，18例為輕度燒傷;10例為熱液燒傷，12例為火焰燒傷，8例為化學燒傷，燒傷面積25%～40%;未婚12例，已婚18例。兩組患者一般資料比較，組間對比差異無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。納入標準：①患者和家屬簽署研究同意書，研究得到醫院倫理委員會同意。②患者符合輕中度燒傷判斷標準。排除標準：①理解能力差、無閱讀能力等無法完成心理干預的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。③存在嚴重呼吸道燒傷、其他內科疾病、合并感染的患者。

1.2? 方法

對照組患者使用常規燒傷護理干預，觀察組患者使用常規燒傷護理聯合認知行為干預，具體方法如下。

①心理診斷階段：認知行為干預的基礎階段，時間為7 d，1次/d，60 min/次。護理人員和專業的心理醫師對患者的心理進行正確的評估，同時經過友好溝通改善和患者之間的關系，找到患者對燒傷回憶和恐懼的根源，以此制定最適合患者的治療方案。

②領悟期：認知行為干預的第二階段，時間為7 d。在心理診斷期完成之后開始實施，青年女性在出現燒傷之后，心理變化往往比同年齡階段的男性來說更加復雜。所以護理人員首先要讓患者意識到巨大心理壓力和負性情緒的危害，與患者溝通交流中傳輸理性觀點來緩解患者的負性情緒。給患者講述各種負性情緒的癥狀和行為表現，找到內在根源。大多數患者可能會擔心自己的社會功能會受到影響，護理人員可以根據患者的具體情況進行針對性護理干預，提高患者的治療信心，使患者能夠積極勇敢地配合治療。

③溝通期：這個階段患者已經基本接受燒傷事實，但心里還是會有負面情緒出現以及患者對未來生活依然會有失望，保持悲觀態度。護理人員通過與其進行詳細溝通，可運用辯論的方式讓患者承認自己的觀點是錯誤的，不斷強化正確觀點，從而使錯誤觀點得到糾正，使患者自身能夠克服不良情緒，強化治療信心。

④再教育期：這一階段也被稱為“自我斗法期”。此階段時，患者對自己燒傷的事實已經完全接受，患者的心理狀態基本良好，可以以正確的態度對待傷情。護理人員需要不斷糾正患者錯誤的觀點，使其在后期治療中不斷自我強化正確心理。可引導患者家人給予患者支持，讓患者家屬對患者多關心、愛護和幫助，為患者康復提供精神上的支持。與此同時可使用音樂療法，輕音樂可舒緩患者心情，抑制負面情緒產生。患者可能偶爾會被負性情緒所干擾，所以干預治療要引導患者學會自我調節，從長遠來看對治療是有積極作用的。

1.3? 觀察指標

（1）使用《漢密頓（HAMA）焦慮量表》對患者進行評分（一共14個項目，每個項目運用5級評分法，有4個評分等級：0分代表無癥狀、1分代表輕微、2分代表中等、3分代表嚴重、4分代表嚴重。評分標準：①總分≥29分，嚴重焦慮;②總分21～28分，明顯焦慮;③總分14～27分，焦慮;④總分7～13分，輕微焦慮;⑤<7分，無焦慮癥狀）。（2）使用《抑郁自評量表（SDS）》患者自評（共有20個項目，4個評分等級，0分代表沒有、1分代表輕度、2分代表中度、3分代表嚴重。評分標準：①53分以下為正常;②53～62分為輕度抑郁;③63～72分為中度抑郁;④73分及以上為重度抑郁），對比兩組患者的分值。（3）對比兩組患者的護理滿意度，自制護理滿意度調查問卷，一共10題，總計10分。判斷標準為：①8～10分為非常滿意;②6～7分為滿意;③4～5分為不滿意;④3分及以下為非常不滿意。總護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數據庫，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者HAMA、SDS焦慮量表得分對比。

在兩組患者護理前后HAMA、SDS焦慮量表得分對比中，兩組患者護理后HAMA、SDS得分相較于護理前均有改善，其中觀察組的患者護理后HAMA、SDS比對照組護理后得分更低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度對比

兩組患者在護理滿意度對比中，在觀察組中：非常不滿意0例，不滿意1例，滿意12例，非常滿意17例，總滿意度29（96.67%）;在對照組中：非常不滿意2例，不滿意9例，滿意10例，非常滿意9例，總滿意度19（63.33%）;觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=10.417，P<0.05）。

3? 討論

燒傷是一種較為嚴重的創傷，特別是對于青年女性群體來說，外貌的改變會造成嚴重的心理創傷[4]。青年女性面對燒傷會擔心外表、身體的改變對工作、生活、婚姻有所影響，所以才會出現情緒波動。燒傷帶來的較為嚴重的自卑感會致使患者有著嚴重的心理負擔、社會適應性下降，從而導致患者的恢復能力下降。因此從治療青年女性燒傷患者的臨床干預方法中選擇積極的心理護理對青年女性燒傷患者預后改善尤為重要[5]。專業的心理護理會使患者克服心理的負面情緒，勇敢面對現實，建立起治療信心，積極配合治療[6]。認知行為干預是經過系統的心理干預和認知行為干預來改善患者對自身病情錯誤的認識，從而建立治療信心，提高患者治療認知度[7-8]。

對照組患者使用常規燒傷護理干預，觀察組患者使用常規燒傷護理聯合認知行為干預。該次研究結果顯示，在兩組患者護理前后HAMA、SDS量表得分對比中，觀察組患者接受護理前和接受護理后對比下降明顯。對照組患者接受護理前和接受護理后對比，也有下降趨勢。觀察組接受護理后與對照組接受護理后得分對比，觀察組患者得分明顯小于對照組得分（P<0.05）;護理后兩組患者在SDS得分中，觀察組患者的SDS得分（45.51±6.89）分比對照組患者得分（52.99±7.21）分要低（P<0.05）;在護理滿意度對比中，觀察組患者的護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組患者（63.33%）（P<0.05）。高麗[8]的研究結果顯示，使用認知行為干預的觀察組患者SDS評分（45.95±6.20）分相比使用常規護理的對照組得分（53.95±7.04）分更低（P<0.05），與該次研究結果一致。該次研究結果說明青年女性燒傷患者護理中實施認知行為干預，從“心理診斷、領悟、溝通、再教育”這4個時期，讓護理人員了解患者的傷情、心理壓力和社會情況，從而有針對性的對患者進行護理干預，使其能夠認識到自身的負面心理的錯誤性，然后主動改善。

綜上所述，青年女性燒傷患者護理中實施認知行為干預，能使患者恢復治療信心，讓患者能夠更快地融入社會，同時還能增加患者對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 周小艷，王利.認知行為護理干預在抑郁癥患者中的應用效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（35）：247.

[2]? 嚴曉鷗，李靜，葛乃航.知信行理念對女性燒傷患者創傷后應激障礙的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（31）：3807-3810.

[3]? 郝倩. 階段性認知行為護理對肺癌化療患者負性情緒及生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（21）：82-84.

[4]? 吳亞麗， 趙雁. 認知干預在眼外傷視神經損傷患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（15）：2035-2037.

[5]? 羅斯. 認知-心理-社會支持護理干預對肝硬化失代償期患者疾病不確定感狀況的影響[J]. 中外醫學研究， 2019， 17（23）：88-90.

[6]? 張娟.心理護理干預對大面積燒傷患者負性情緒及護理滿意度的影響分析[J].中國傷殘醫學，2018，26（21）：85-86.

[7]? 汪華芹.團體咨詢聯合認知行為干預對冠心病患者負性情緒與生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：34-36.

[8]? 高麗.青年女性面部燒傷患者護理中實施認知行為干預的應用效果[J].智慧健康，2017，3（24）：68-69，80.

（收稿日期：2020-06-19）

[作者簡介] 韓莉燕（1980-），女，本科，主管護師，研究方向：燒傷護理。