血液透析患者肌鈣蛋白T、N-末端腦鈉肽聯合心臟超聲檢查的臨床意義研究

林秀玉　戴云　楊斌

[摘要] 目的 探討血液透析（HD）患者肌鈣蛋白T（cTnT）、N-末端腦鈉肽（NT-proBNP）與心臟超聲聯合檢查的臨床意義。方法 隨機選擇該院2017年1月—2019年1月收治的HD患者70例進行研究，均進行1年以上隨訪，根據隨訪期間有無心血管事件分為兩組，其中有心血管事件為觀察組（n=28例）、無心血管事件為對照組（n=42例）。兩組對象均有完整資料，完成血清cTnT與NT-proBNP檢測及心臟超聲檢查。比較兩組血清cTnT與NT-proBNP及心臟超聲指標。結果 觀察組血清cTnT與NT-proBNP分別為（0.332±0.066）、（304.33±54.37）ng/mL;對照組血清cTnT與NT-proBNP分別為（0.184±0.052）、（264.73±43.94）ng/mL;對比兩組cTnT（t=4.207，P<0.05）;對比兩組NT-proBNP（t=5.886，P<0.05）。觀察組LAD（36.95±2.15）mm、LVDd（52.83±4.62）mm、IVST（13.84±2.55）mm、LVEF（52.49±7.56）%;對照組LAD（35.63±2.06）mm、LVDd（48.43±5.03）mm、IVST（10.94±2.13）mm、LVEF（56.84±8.05）%;對比兩組LAD（t=2.592，P<0.05）;對比兩組LVDd（t=2.883，P<0.05）;對比兩組IVST（t=2.904，P<0.05）;對比兩組LVEF（t=3.206，P<0.05）。結論 HD患者應用血清cTnT與NT-proBNP檢測聯合心臟超聲檢查，可盡早明確有無心血管事件風險，根據檢測結果及時評估，積極干預，可避免或減少心血管事件發生。

[關鍵詞] 血液透析;肌鈣蛋白T;N-末端腦鈉肽;心臟超聲;心血管事件

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0189-03

Study on the Clinical Significance of Troponin T and N-terminal Brain Natriuretic Peptide Combined with Cardiac Ultrasound in Hemodialysis Patients

LIN Xiu-yu， DAI Yun， YANG Bin

Department of Ultrasound Diagnosis， Eastern Theater General Hospital of the Chinese People's Liberation Army， Nanjing， Jiangsu Province， 210000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of combined examination of troponin T （cTnT）， N-terminal brain natriuretic peptide （NT-proBNP） and cardiac ultrasound in hemodialysis （HD） patients. Methods Seventy HD patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly selected for the study. All were followed up for more than 1 year. According to whether there were cardiovascular events during the follow-up period， they were divided into two groups， of which cardiovascular events were the observation group （n=28 cases） and no cardiovascular events were used as the control group （n=42 cases）. Both groups of subjects have complete data， complete the detection of serum cTnT and NT-proBNP and cardiac ultrasound. The serum cTnT and NT-proBNP and cardiac ultrasound indexes were compared between the two groups. Results The observation group's serum cTnT and NT-proBNP were （0.332±0.066） ng/mL and （304.33±54.37） ng/mL， respectively; the control group's serum cTnT and NT-proBNP were （0.184±0.052） ng/mL， （264.73±43.94） ng/mL; comparing the two groups of cTnT（t=4.207， P<0.05）; comparing the two groups of NT-proBNP（t=5.886， P<0.05）. observation group LAD （36.95±2.15） mm， LVDd （52.83± 4.62） mm， IVST （13.84±2.55） mm， LVEF （52.49±7.56）%; control group LAD （35.63±2.06） mm， LVDd （48.43±5.03） mm， IVST （10.94±2.13） mm， LVEF （56.84±8.05）%; comparing the two groups of LAD（t=2.592， P<0.05）; comparing the two groups of LVDd（t=2.883， P<0.05）; comparing the two groups of IVST（t=2.904， P<0.05）; comparing the two groups of LVEF（t=3.206， P<0.05）. Conclusion The use of serum cTnT and NT-proBNP detection combined with cardiac ultrasound in HD patients can determine whether there is a risk of cardiovascular events as soon as possible. According to the test results， timely assessment and active intervention can avoid or reduce the occurrence of cardiovascular events.

綜上所述，HD患者應用血清cTnT與NT-proBNP檢測聯合心臟超聲檢查，可盡早明確有無心血管事件風險，根據檢測結果及時評估，積極干預，可避免或減少心血管事件發生。

[參考文獻]

[1]? 呂路，蔣文功，高敏， 等.老年血液透析患者血清高敏肌鈣蛋白Ⅰ與左心室結構及功能關系的探討[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（14）：2214-2217.

[2]? 于慶飛，張磊，劉超， 等.血液透析患者肌鈣蛋白T、N-末端腦鈉肽聯合心臟超聲檢查的臨床意義[J].實用醫學雜志，2017，33（14）：2424-2425.

[3]? 孫琳琳，申鍔，王彥哲， 等.血清hs-cTnT和BNP在維持性血液透析患者左室舒張功能障礙中的預測價值[J].老年醫學與保健，2019，25（1）：37-42.

[4]? 焦榮紅，于明月，牛慧敏， 等.不同血管通路對老年維持性血液透析患者心功能 、透析相關指標和實驗室指標的影響[J].河北醫藥，2017，39（23）：3565-3568，3571.

[5]? ?Clare MacEwen，Sheera Sutherland，Jonathan Daly， et al.Validation of Modelflow Estimates of Cardiac Output in Hemodialysis Patients[J].Therapeutic Apheresis and Dialysis，2018，22（4）：337-344.

[6]? 劉蘭苑，宋秀蓮，鐘曉霞.彩色多普勒超聲心動圖對尿毒癥血液透析者心臟病變的診斷價值[J].吉林醫學，2019，40（8）：1753-1754.

[7]? 王慧娟，何明英.超聲心動圖檢查在評估不同血液透析齡的尿毒癥患者心臟結構和功能中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2019，17（13）：176-177.

[8]? 季海平.尿毒癥血液透析患者心臟損害的超聲心動圖分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（24）：126-127.

[9]? 張月珍，陳靜靜.高通量血液透析對尿毒癥的療效及對微炎癥狀態、心肌損傷標志物和心臟超聲結果的影響[J].現代實用醫學，2018，30（1）：40-42.

[10]? 黃楠，程小麗，余道麗.維持性血液透析患者血清鈣磷及PTH水平與心臟結構功能的關系[J].海南醫學，2019，30（22）：2869-2872.

[11]? 張向麗.血液透析患者肌鈣蛋白T、N-末端腦鈉肽聯合心臟超聲檢查的臨床意義探究[J].心理月刊，2018，17（9）：202-203.

[12]? 石麗麗，王夏蓮.尿毒癥患者外周血心肌酶、肌鈣蛋白T、N末端腦鈉肽原水平的變化和意義[J].醫學臨床研究，2018， 35（1）：160-162.

[13]? 王曉燕.超聲心動圖對尿毒癥血透患者在透析前后心臟結構與功能改變探究[J].中國保健營養，2019，29（23）：275.

（收稿日期：2020-06-12）

[作者簡介] 林秀玉（1984-），女，本科，醫師，研究方向：心臟。

[通信作者] 楊斌（1959-），男，博士，主任醫師，E-mail： yb12yx@ hotmail.com。