護(hù)理干預(yù)對老年患者腹部CT增強(qiáng)掃描診斷效果的影響評價(jià)

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對老年患者腹部CT增強(qiáng)掃描診斷效果的影響。方法 方便選擇2018年10月—2019年10月期間到該院進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描的120例老年患者作為研究對象，用電腦隨機(jī)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，對照組患者僅在掃描前作一定的介紹和掃描須知，實(shí)驗(yàn)組患者對其進(jìn)行實(shí)施增強(qiáng)掃描護(hù)理干預(yù)，邀請患者填寫焦慮、抑郁自評量表評分并比較兩組患者的心理狀態(tài)評分、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、掃描成功率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）得分（45.2±4.3）分、（42.8±6.3）分均明顯低于對照組（56.3±5.5）分、（58.1±3.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.140，46.000，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組老年患者護(hù)理后VAS評分（3.5±1.2）分比對照組患者（4.5±1.8）分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.580，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（93.3%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.900，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.080，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的掃描成功率（98.33%）高于對照組（86.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.324，P<0.05）。結(jié)論 采用增強(qiáng)掃描護(hù)理干預(yù)比起常規(guī)的干預(yù)手段，能夠降低患者的焦慮、抑郁情緒，降低患者的疼痛程度，提高患者的滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高掃描成功率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);老年患者;CT增強(qiáng)掃描;效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0135-03

Evaluation of the Effect of Nursing Intervention on the Diagnostic Effect of Enhanced CT Scan of Abdomen in Elderly Patients

ZHANG Hai-ping

CT Magnetic Resonance Room， Zouping Peoples Hospital， Zouping， Shandong Province， 256200 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the diagnostic effect of enhanced CT scan of the abdomen in elderly patients. Methods Convenient select 120 elderly patients who came to the hospital for enhanced abdominal CT scan between October 2018 and October 2019 as the research objects. They were randomly divided into the control group and the experimental group， with 60 cases each. The control group patients were made certain introductions and instructions before scanning. Patients in the experimental group were given enhanced scanning nursing intervention， and patients were invited to fill in the anxiety，depression self-rating scale score and compare the mental state scores of the two groups of patients， and compare the pain visual simulation of the two groups of patients Scoring method （VAS） score， compare patients' satisfaction with care， compare patients' incidence of adverse reactions， compare patients' scan success rate. Results The scores （45.2±4.3）points and （42.8±6.3）points of the self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression （SDS） of the experimental group were significantly lower than those of the control group（56.3±5.5）points and （58.1±3.9）points，the difference was statistically significant（t=16.140， 46.000， P<0.05）. The VAS score （3.5±1.2）points of the elderly patients in the experimental group after nursing was lower than that in the control group （4.5±1.8）points，the difference was statistically significant（t=3.580， P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group （93.3%） was higher than that of the control group （80.00%），the difference was statistically significant（χ2=10.90， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group（20.00%），the difference was statistically significant（χ2=8.080， P<0.05）. The scan success rate of patients in the experimental group （98.33%） was higher than that of the control group （86.66%），the difference was statistically significant（χ2=4.324， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional interventions， the use of enhanced scanning nursing intervention can reduce patient anxiety and depression， reduce patient pain， improve patient satisfaction， reduce the incidence of adverse reactions， increase scanning success rate， and enhance scanning nursing intervention.

[Key words] Nursing intervention; Elderly patients; CT enhanced scan; Effect

老年患者由于身體年齡的增大，相較于年輕的患者，他們的反應(yīng)和理解能力都會更差一點(diǎn)[1]。而在醫(yī)院的CT增強(qiáng)掃描中，需要患者高度配合才能夠開展掃描工作，一旦患者不能夠準(zhǔn)確地按照要求進(jìn)行，可能會導(dǎo)致CT增強(qiáng)掃描不能夠得到足夠清晰的圖像，進(jìn)而影響后續(xù)的診斷[2]。因此在對老年患者進(jìn)行腹部CT掃描時(shí)，應(yīng)該就老年患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，以提升老年患者的掃描配合度，避免無效掃描。該文方便選擇2018年10月—2019年10月期間到該院進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描的120例老年患者作為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)對老年患者腹部CT增強(qiáng)掃描診斷效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描的120例老年患者作為研究對象，用電腦隨機(jī)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，其中對照組女性37例，男性23例;年齡60～83歲，平均年齡（72.6±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組女性35例，男性25例;年齡61～82歲，平均年齡（71.4±3.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①患者年齡在60歲以上行腹部CT增強(qiáng)診斷;②告知患者研究意義，經(jīng)過患者同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙;④具有過敏體質(zhì)的。該次研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組按照正常的程序給予基本的掃描指導(dǎo)，介紹CT增強(qiáng)掃描需要注意的一些事項(xiàng)，包括掃描前不要飲食，腹部肝膽掃描的患者口服1.5%～2%濃度的造影劑400 mL;腹部胰腺掃描的患者口服1.5%～2%濃度的造影劑600 mL。告知患者在掃描中不要輕易挪動身體和作出大幅的身體動作，如打噴嚏和咳嗽等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用增強(qiáng)掃描護(hù)理干預(yù)。①掃描前，開展健康宣教，向老年患者及其家屬傳授腹部CT增強(qiáng)掃描的注意事項(xiàng)和飲食上應(yīng)該注意的一些知識，提高他們的自信心和對護(hù)理的依從度。對患者還要進(jìn)行心理干預(yù)，改善患者因?yàn)榧膊《鴫阂值男那?，告知輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復(fù)。②掃描中，指導(dǎo)患者屏氣和緩慢的呼氣，以提升患者掃描的清晰度，在患者較好進(jìn)行靜脈注射的血管進(jìn)行靜脈穿刺，并先試著注射5 mL造影劑，觀察患者有無異常，無異常則可以開始CT增強(qiáng)掃描，掃描前要做好針對患者的病變反應(yīng)的急救措施，并在掃描中時(shí)刻觀察詢問患者情況。③在掃描結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行必要的檢查，檢查患者的生命體征有無異常，是否有嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)、告知患者應(yīng)保證足夠的飲水量，以促進(jìn)造影藥物的排出，并在檢查結(jié)束后的30 min之內(nèi)由專門的護(hù)理人員就患者情況進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)不適則立即通知醫(yī)生[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

請患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）來進(jìn)行自評：SAS<60分為輕度焦慮;SAS在60～69分之間為中度焦慮;SAS>70分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁;位于63～72 分為中度抑郁;SDS>72分為重度抑郁。比較患者的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分，VAS評分滿分10分，1～3 分為輕度疼痛;4～6分為重度疼痛;7～10分為嚴(yán)重疼痛。并請患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，<60分為不滿意;60～90分為基本滿意;>90分為十分滿意。護(hù)理滿意率=（十分滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組總例數(shù)×100.0%。觀察兩組患者的不良反應(yīng)。觀察兩組患者的掃描成功率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組老年患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組老年患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組老年患者護(hù)理后VAS評分比較

兩組患者術(shù)前的VAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組老年患者護(hù)理后VAS評分比對照組患者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組老年患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組老年患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組老年患者掃描成功率比較

實(shí)驗(yàn)組老年患者的掃描成功率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

腹部 CT 增強(qiáng)掃描，顧名思義是一種用于增強(qiáng)患者腹部檢查效果的掃描方式，相比傳統(tǒng)的掃描方式，腹部 CT 增強(qiáng)掃描的檢查準(zhǔn)確率更高，因此在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。臨床在進(jìn)行腹部 CT 增強(qiáng)掃描時(shí)需要給患者注射造影劑以開展CT掃描，造影劑可以讓患者的正常組織與病變組織區(qū)分開，因此使檢查后的結(jié)果可以顯示的更加準(zhǔn)確，對于病變的程度和病情診斷有著較大幫助。但是采用腹部 CT 增強(qiáng)掃描存在缺陷，使用的造影劑可能導(dǎo)致患者的不適與反感，造成患者在檢查中產(chǎn)生不適，容易導(dǎo)致患者在掃描時(shí)不配合，造成圖像不夠清晰。而圖像的清晰直接影響了后續(xù)的病情診斷，因此必須確保圖像的清晰，圖像的清晰需要患者的緊密配合[5]。老年患者的心態(tài)比較緊張和焦慮，因此在腹部 CT 增強(qiáng)掃描時(shí)，需要開展必要的護(hù)理。在該文研究中，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組老年患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者（P<0.05），采用護(hù)理干預(yù)后老年患者的焦慮抑郁評分下降，這與袁艷菊等[6]的相似研究結(jié)果一致。兩組患者術(shù)前的VAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組老年患者護(hù)理后VAS評分比對照組患者評分要低（P<0.05），這與陳再文[7]的相似研究結(jié)果中的老年患者在接受護(hù)理干預(yù)后的VAS評分（3.5±1.3）分低于不采用護(hù)理干預(yù)（4.5±1.7）分研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組老年患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者（P<0.05），患者接受護(hù)理干預(yù)后的滿意度可以較大提升。實(shí)驗(yàn)組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05），與宋敏[8]的相似研究中采用了護(hù)理干預(yù)后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.23%）降低，研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組老年患者的掃描成功率（98.33%）高于對照組患者的掃描成功率（86.66%）（P<0.05），這與李藝簫[9]的相似研究中的采用了護(hù)理干預(yù)的患者的掃描成功率（98.00%）高于不采用護(hù)理的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用增強(qiáng)掃描護(hù)理干預(yù)可以提高掃描成功率，增強(qiáng)掃描護(hù)理干預(yù)在臨床上對老年患者的增強(qiáng)掃描護(hù)理中具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 羅元美.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合胃腸動力藥對老年腹部CT增強(qiáng)掃描影像學(xué)效果的影響[J].母嬰世界，2017（5）：153.

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[6]? 袁艷菊，丁長青，劉維，等.臨床護(hù)理路徑在肝臟血管瘤患者CT增強(qiáng)中的應(yīng)用[J].智慧健康，2019，5（28）：102-104，107.

[7]? 陳再文.CT檢查前影響婦科腫瘤患者依從性相關(guān)因素的分析及干預(yù)措施[J].腫瘤影像學(xué)，2019，28（1）：37-41.

[8]? 宋敏.護(hù)理干預(yù)在腹部CT增強(qiáng)掃描中的效果觀察[J].母嬰世界，2017（23）：180.

[9]? 李藝簫.護(hù)理措施對CT增強(qiáng)掃描患者對比劑不良反應(yīng)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：170-172.

（收稿日期：2020-06-20）

[作者簡介] 張海萍（1970-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。