妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素研究

[摘要] 目的 探究妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素情況。方法 方便選擇2017年7月—2019年7月該院收治的208例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究樣本。對患者開展B超檢查，有效判定患者子宮肌瘤數目、規格、位置等信息。 依照護理滿意度調查結果，將患者分為護理滿意組以及不滿意組，滿意組188例，不滿意組20例。分析滿意組以及不滿意組的子宮肌瘤以及子宮肌瘤直徑對比詳情以及兩組受試者子宮肌瘤位置分布情況。結果 對208例患者開展護理滿意度調查，所有問卷有效。統計表明，滿意112例，較滿意76例，不滿意20例，護理總滿意度為90.4%。和護理滿意組相比，護理不滿意組實質性子宮肌瘤所占比例更多，從子宮肌瘤位置方面來看，子宮黏膜下肌瘤所占例數更高（P<0.05）。滿意組子宮肌瘤數量以及子宮肌瘤直徑分別為（1.21±0.27）個、（3.84±1.25）mm。不滿意組子宮肌瘤數量以及子宮肌瘤直徑分別為（2.33±0.27）個、（5.16±1.21）mm（t=6.335、8.696，P<0.05）。和護理滿意組相比，護理不滿意組的子宮肌瘤直徑更長，子宮肌瘤個數更多。結論 針對于妊娠合并子宮肌瘤患者開展綜合化護理效果造成影響的因素較多。 完善有關護理，以保證病壞取得優質護理效果。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;妊娠;綜合化護理;相關因素

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0169-03

Study on Related Factors of Comprehensive Nursing Care of Pregnancy Complicated with Uterine Fibroids

LAN Qiao-yun

Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University （Xiamen Maternal and Child Health Hospital），Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the factors related to comprehensive nursing of uterine fibroids in pregnancy. Methods 208 pregnant women with uterine fibroids admitted to the hospital from July 2017 to July 2019 were convenienty selected as the research samples. Carry out B-ultrasound examination of patients to effectively determine the number， size， location and other information of the patient's uterine fibroids. According to the nursing satisfaction survey results， patients were divided into nursing satisfaction group and dissatisfied group， with 188 cases in the satisfactory group and 20 cases in the dissatisfied group. Analyze the details of the comparison of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the satisfied group and the dissatisfied group， and the location and distribution of uterine fibroids in the two groups. Results A nursing satisfaction survey was conducted on 208 patients， and all the questionnaires were valid. Statistics showed that 112 cases were satisfied， 76 cases were more satisfied， and 20 cases were dissatisfied. The overall satisfaction rate of nursing was 90.4%. Compared with the nursing satisfaction group， the solid uterine fibroids accounted for more cases in the dissatisfied nursing group. From the position of uterine fibroids， submucosal fibroids accounted for a higher number of cases （P<0.05）. The number of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the satisfactory group were （1.21±0.27） and （3.84±1.25） mm， respectively. The number of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the dissatisfied group were （2.33±0.27） and （5.16±1.21） mm （t=6.335， 8.696， P<0.05）. Compared with the nursing satisfaction group， the nursing dissatisfied group Uterine fibroids are longer in diameter， and there are more uterine fibroids. Conclusion There are many factors influencing the effect of comprehensive nursing for pregnant women with uterine fibroids. Improve related care to ensure that the disease can achieve high-quality care results.

[Key words] Uterine fibroids; Pregnancy; Comprehensive care; Related factors

子宮肌瘤為臨床較為常見的女性生殖器良性腫瘤疾病。35～50歲育齡女性為罹患該疾病的好發群體。發生子宮肌瘤之后，患者通常會表現為月經周期縮短以及經期延長現象。另外，有的患者還會出現繼發性貧血以及月經量增加等不良表現。部分異常化肌瘤過度增生超過盆腔，可在患者的下腹部捫及。所以說這部分患者會出現壓迫性表現，具體為排便困難以及排尿異常[1]。利用有效方式，關心子宮肌瘤患者為臨床護理工作中值得深入探討的話題。

女性懷孕之后，機體激素分泌發生變化，進而為子宮肌瘤疾病的發展提供了條件。有文獻研究證實[2]，對于妊娠合并子宮肌瘤患者來講，為其開展綜合化護理能夠取得滿意成效。此舉有助于提升患者的臨床治療效果。但值得注意的是，在對患者開展護理過程中有一些因素會影響到護理效果。結合實際情況，該文方便選擇2017年7月—2019年7月該院收治的208例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象。全面探究妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素分析情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的208例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究樣本。受試者經診斷，確定為此類疾病。并且具有完整影像學資料以及臨床資料、不存在無意識障礙情況。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。該實驗通過該院醫學倫理委員會批準，同意執行，符合赫爾辛基宣言。患者年齡區間為23～38歲，年齡均值為（30.38±3.15）歲，平均孕周為（16.39±1.36）周。

1.2? 方法

該實驗利用超聲設備針對于妊娠合并子宮肌瘤患者開展檢工作。進而有效判定患者子宮肌瘤數目、規格、位置等信息。同時觀察白細胞以及中性粒細胞情況，并做好記錄工作。

在此同時，為患者開展綜合化護理措施，具體為以下幾方面。

①健康宣教以及心理干預：患者在接受治療之前，院內醫務人員應當為其開展溝通工作，有效了解患者當前心理情況。為其實施具有針對性的心理干預。利用此法，全面消除患者內心恐懼、抑郁、焦慮等不良心理。經過針對性健康宣教，告訴患者通過有效的治療和護理可以全面減輕子宮肌瘤本身對于妊娠的影響并不會對新生兒的健康造成嚴重威脅。另外也要告知患者不得勞累、合理休息、科學飲食、適當運動。從根本上打消患者內心疑慮[3]。

②術前護理：在對受試者開展手術之前，院內醫務人員應當做好有關準備工作。幫助患者平復心態，令其能夠以良好的狀態接受手術。

③術中配合：在對患者開展手術過程中，應當做好對患者的保溫護理工作。倘若發生不良情況，要馬上通知醫生，同時配合醫生做好相關處理。在其分娩時，院內醫務人員應當監測受試者生命體征改變詳情。強化胎心觀察力度，防止其發生諸如胎兒宮內窘迫等不良情況發生概率。

④術后護理：患者完成手術之后應定期巡視病房，相隔30 min進行1次。同時對其生命體征情況加以測定。若患者的生命體征達到平穩狀態，可更改為每天測量2次。另外，也要對患者手術區域敷料加以觀察，查看是否存在陰道流血以及滲出等現象。完成手術之后，對患者的腹部放置沙袋，時間為6 h。此舉能夠有效降低術后出血量。另外也要對患者術后疼痛性質以及程度水平進行分析。結合受試者自身情況，為其使用具有針對性的止痛藥物。

倘若發現患者出現宮縮不良情況，要遵循醫囑為其注射縮宮素。同時，也要開展個人衛生維護宣教，告知患者做好個人衛生，避免出現產褥期感染。

回顧性研究所有受試者超聲檢查資料以及其他相關資料。有效收集患者子宮肌瘤數目、形態以及規格、位置。同時查看血常規檢測結果。

1.3? 觀察指標

①該實驗利用該院自制的護理滿意度調查表，對患者的護理滿意度情況進行全面調查。詳細可被分為滿意、較滿意、不滿意3個項目。在此其中滿意者及較滿意者視為滿意組;不滿意者視為不滿意組。②分析滿意組以及不滿意組子宮肌瘤數量以及子宮肌瘤直徑對比詳情。③分析護理滿意組以及不滿意組子宮肌瘤位置以及形態情況。

1.4? 統計方法

該實驗利用SPSS 20.0統計學軟件對數據內的計數資料開展分析，計數資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者護理效果情況

對208例患者開展護理滿意度調查，所有問卷有效。統計表明，滿意112例，較滿意76例，不滿意20例，護理總滿意度為90.4%。

2.2? 滿意組以及不滿意組的子宮肌瘤數量以及子宮肌瘤直徑對比情況

和護理滿意組相比，護理不滿意組的子宮肌瘤直徑更長，子宮肌瘤個數更多，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 滿意組及不滿意組子宮肌瘤位置分布情況

和護理滿意組相比，護理不滿意組實質性子宮肌瘤所占比例更多，從子宮肌瘤位置方面來看，子宮黏膜下肌瘤所占例數更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮肌瘤為一類臨床常見病、多發病。其為一種良性腫瘤，通常伴隨妊娠期而發生。因此，其也被稱之為妊娠期合并子宮肌瘤。另外，這種疾病也有子宮纖維瘤、纖維肌瘤以及子宮平滑肌瘤的名稱。該類疾病的發生主要因為當懷孕之后女性體內激素發生改變，進而加大了諸如盆腔腫塊以及其他種類妊娠急腹癥的發生風險。當出現妊娠合并子宮肌瘤之后，患者發生胎兒宮內缺氧以及大出血的概率較高[4]。可見，子宮肌瘤對于妊娠有著很大的負面影響。因此，有必要對患者開展行之有效的治療以及護理。

該組實驗研究結果表明：患者子宮肌瘤位置分布、形態、規格以及數目均會對其最終的護理效果產生影響。子宮肌瘤體積越大、肌瘤數目越多者，所取得的臨床護理效果越差。而子宮黏膜下肌瘤者以及實質性子宮肌瘤者護理效果較差。之所以出現這種結果，主要原因在于子宮肌瘤的出現和女性機體激素分泌存在很大關聯性。當女性懷孕以后，機體激素分泌和以往相比發生一定變化。這種情況為子宮肌瘤生長提供了便利[5]。進而令子宮肌瘤數目短時間內增加或生長速度加快。另外值得說明的是，實質性子宮肌瘤存在一定占位效應，且子宮黏膜下肌瘤會對正常的子宮黏膜血運造成影響。上述情況對患者健康狀態產生的影響相對更為嚴重，繼而影響了患者的護理效果。公翠萍[6]研究結果顯示：針對于妊娠合并子宮肌瘤護理結果產生影響的因素包含肌瘤形態、外周血白細胞計數、肌瘤規格、肌瘤形狀等。冷春宇[7]研究表明：妊娠并子宮肌瘤患者護理難度大、宮頸黏膜下肌瘤、子宮黏膜下肌瘤等都會使患者出現白帶增多等問題，影響綜合護理效果的主要相關因素有腫瘤大小、外周血細胞數量等因素。

該學者指出，患者子宮肌瘤平均規格為（5.32±0.25）mm，其腫瘤形態學表現為子宮粘膜下肌瘤26例，大囊性28例，宮頸黏膜下肌瘤24例，實質性18例。和該組相關結論類似。

就護理滿意率來看，為92.00%，該文為90.4%與之接近。這項實驗所得出的結果和該文中護理滿意度和患者子宮肌瘤直徑規格的結論相類似。

對于妊娠合并子宮肌瘤患者開展綜合化護理的效果還會受到外周血白細胞數目以及子宮肌瘤數量等因素影響。因此，院內醫務人員在對患者開展臨床護理過程中，務必要全面探究其B超檢查結果、MRI檢查結果以及病理檢查結果，分析是否存在對綜合化護理成效造成影響的有關因素。同時結合實際情況，為患者制定出針對性強的護理方案。陳麗紅[8]研究證實：妊娠合并子宮肌瘤患者具有較高的綜合化護理難度，子宮肌瘤大小、位置、形態等因素會對妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理造成影響。該學者認為全面了解妊娠合并子宮肌瘤有關護理因素，能夠實現更好地為患者開展服務，有助于提升臨床護理質量。

另外值得說明的是，完成有關因素分析之后，也要從術前護理、術中護理、術后護理以及心理護理方面為病患提供更為良好的服務。

綜上所述，該組實驗研究證實：針對于妊娠合并子宮肌瘤患者開展綜合化護理效果造成影響的因素較多。院內醫務人員應當全面分析最終影響因素。完善有關護理，以保證患者取得優質護理效果。

因為當前階段中國醫療領域開展此項研究的數量較少，該次實驗所得出的結果尚缺乏過多循證依據支持。因此，該實驗所得出的結論最終臨床指導價值依舊需要開展多中心、大樣該實驗予以證實。

[參考文獻]

[1]? 唐金玲.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性[J].中外女性健康研究，2020（1）：137-138.

[2]? 劉帥.實施護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（32）：145-146.

[3]? 童玲.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用分析[J].基層醫學論壇，2019，23（33）：4870-4871.

[4]? 郭娟，熊靜，楊蘭，等.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（82）：335，337.

[5]? Goldberg J， Pereira L.Pregnancy outcomes following treatment for fibroids： uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy[J].Current Opinion in Obstetrics and Gynecology， 2006， 18（4）：402-406.

[6]? 公翠萍.妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素分析[J]. 中國農村衛生， 2017，116（14）：6.

[7]? 冷春宇. 妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（20）：148，150.

[8]? 陳麗紅. 妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素分析[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017（15）：189，191.

（收稿日期：2020-06-15）

[作者簡介] 藍巧云（1988-），女，畬族，本科，護師，研究方向：護理。