重離子治療復發鼻咽癌或更有優勢

上海市質子重離子醫院陸嘉德教授、孔琳教授團隊的一項最新臨床成果研究表明，目前通過重離子治療且已出院的鼻咽癌患者中復發鼻咽癌患者占近六成，兩年總生存率達83.7%。近日，這一研究成果在國際期刊《癌癥》上發表。

放射治療是鼻咽癌最主要的根治性治療手段。隨著調強放射治療技術及綜合治療策略的廣泛應用，患者疾病控制率及長期生存率有了很大提高，但仍有10%～15%的患者可能出現局部復發。放療后復發的鼻咽癌，大多由對放射線相對不敏感的腫瘤細胞引起。而對此類患者進行再程光子放療，因鼻咽部位解剖結構復雜，嚴重副反應的發生率較高，如導致鼻咽黏膜壞死，患者會出現劇烈的頭痛等，甚至引發危及生命的大出血。

針對這類鼻咽癌，重離子治療有優勢。首先，重離子射線的相對生物學效應是光子射線的2倍至5倍，對抵抗光子放療或放療后復發的腫瘤具有更強殺傷力，可有效提高腫瘤控制率。其次，在物理學上，重離子射線的能量分布更加集中，在對腫瘤細胞進行“定向爆破”之時可大大減少對周圍正常組織的損傷，顯著降低副反應的發生率和嚴重程度。

自2015年起，陸嘉德、孔琳領銜的頭頸及中樞神經腫瘤專家團隊潛心鉆研重離子治療復發鼻咽癌的相關技術，相繼開展了3項前瞻性臨床研究，首次總結確認了重離子治療局部復發鼻咽癌的推薦劑量應為63GyE/21分次，在國際上率先建立了局部復發鼻咽癌的重離子治療模式。臨床結果顯示，該團隊采用單純重離子治療光子調強放療后復發的206例鼻咽癌，患者兩年總生存率達83.7%，其中大多數（139例，67%）為治療難度更大的局部晚期患者。與之相比，復發鼻咽癌再程光子放療后患者兩年總生存率為60%左右，局部晚期患者的兩年總生存率更是只有40%～50%。此外，新成果使再程放療最常見的并發癥——鼻咽黏膜壞死發生率僅為16%，也遠低于光子調強放療的40%。

據了解，該團隊目前正開展前瞻性臨床研究，在重離子治療基礎上聯合抗PD-1單抗（及阿帕替尼），以期進一步提高對局部復發鼻咽癌患者的療效。

（原載健康報）