內(nèi)分泌科實施護士層級管理的應(yīng)用分析

張晶 李明

[摘要] 目的 探討護士層級管理應(yīng)用于內(nèi)分泌科的價值。方法 篩選70名2018年12月—2019年12月在該院工作的護士為研究對象，并在實施前后各抽取35例患者調(diào)查護理滿意度，對比實施前后的護理效果。結(jié)果 與實施前比較，實施層級管理后患者的護理滿意度更高，分別為80.00%和97.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與實施前比較，實施層級管理后護理管理、護理態(tài)度、護理時效、操作技能、護理文書及消毒隔離評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與實施前比較，實施層級管理后患者的健康教育知曉率更高，分別為97.14%和77.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 護士層級管理在內(nèi)分泌科中的應(yīng)用，能夠提升護理人員的整體素質(zhì)，保證護理質(zhì)量，提升護理滿意度，有實踐應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 護士層級管理;護理質(zhì)量;護理滿意度;內(nèi)分泌科

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0108-03

[Abstract] Objective To explore the value of nurses' hierarchical management in endocrinology. Methods Seventy nurses who worked in the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research subjects. 35 patients were selected before and after the implementation to investigate the nursing satisfaction， and the nursing effects before and after the implementation were compared. Results Compared with the pre-implementation， the patient's nursing satisfaction after the implementation of hierarchical management was 80.00% and 97.14%， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with before the implementation， the nursing management and nursing attitudes， nursing timeliness， operating skills， nursing documents， and disinfection and isolation scores after the implementation of hierarchical management were higher， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with before the implementation， the patient's health education awareness rate after the implementation of hierarchical management was higher， 97.14% compared with 77.14%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nurse-level management in the endocrinology department can improve the overall quality of nursing staff， ensure nursing quality， and improve nursing satisfaction. It has practical application value.

[Key words] Nurse level management; Nursing quality; Nursing satisfaction; Endocrinology department

每天內(nèi)分泌科均會接受較多患者，存在著繁雜的護理任務(wù)，護理資源不足引發(fā)醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)階段，護理工作的重要內(nèi)容是如何對人力資源配置進行優(yōu)化，最大程度利用護理資源。傳統(tǒng)護理管理模式不具備層次性和科學(xué)性，無法保證護理質(zhì)量，再加上逐漸增加患者就診量，缺乏護理資源，導(dǎo)致無法提升護理質(zhì)量[1]。護士層級管理是一項科學(xué)、規(guī)范的護理模式，通過考量患者現(xiàn)階段護理力量不足的情況，合理利用有效資源，從而保證護理效果。該次研究，篩選70名2018年12月—2019年12月在該院工作的護士為研究對象，并在實施前后各抽取35例患者調(diào)查護理滿意度，對比實施前后的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選70名來自該院工作的護士為研究對象，并在實施前后各抽取35例患者調(diào)查護理滿意度。實施層級管理前，內(nèi)分泌科的70名護理人員均為女性，年齡22～46歲，平均（34.11±1.52）歲，有58名大專學(xué)歷、12名本科及以上學(xué)歷，高級職稱10名、中級職稱22名、初級職稱38名，實施層級管理后，未改變內(nèi)分泌科護理人員。

1.2? 方法

護士層級管理的應(yīng)用。

1.2.1 給予不同層級護士分層級培訓(xùn)? 按照內(nèi)分泌培訓(xùn)手冊，確定培訓(xùn)內(nèi)容，通過針對性的培訓(xùn)，使各級護士意識到自身責任，嚴格按照相應(yīng)要求完成護理任務(wù)。除此之外，應(yīng)綜合性評估護理人員的核心能力，依據(jù)評估結(jié)果，為護士劃分培訓(xùn)層級。首先，為各層級制定針對性的培訓(xùn)和考核方案，各層級均需具備一定經(jīng)驗豐富的管理人員，落實培訓(xùn)和考核相應(yīng)事宜。在評估護理人員核心能力時，應(yīng)優(yōu)先考慮其實際能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的評估方法，通過評估能力，保證實效性的培訓(xùn)效果。不同層級護士所接受的培訓(xùn)和考核是不同級別的，在達到標準后，可晉升等級。

1.2.2 給予護士層級分工? 由護士長監(jiān)督、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)護生的工作情況，對科室內(nèi)的各項工作統(tǒng)籌安排。由護士組長和該層級具備豐富經(jīng)驗和較高職稱的護士妥善處理各項突發(fā)事件。在科室工作中，護理組長具備重大責任，不僅需要管理各項護理工作，還應(yīng)對各項突發(fā)事件進行及時處理，執(zhí)行具備較大難度的操作技術(shù)。除此之外，若患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，護理組長應(yīng)按時查房，做好相應(yīng)記錄，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)。高級責任護士還應(yīng)全面評估住院患者病情特征，給予患者健康教育，帶患者熟悉病房環(huán)境。由高級護士依據(jù)患者身體情況和病情發(fā)展，制定護理措施，并監(jiān)督指導(dǎo)初級護士的工作內(nèi)容，保證有效落實各項護理工作。

1.2.3 合理安排護士排班工作? 在分組過程中始終堅持科學(xué)、合理的原則，按照APN排班模式對所有護士進行排班，將A班分為兩組，在下設(shè)3組，各小組負責安排的床位患者。為保證有序開展各項護理工作，各小組中需設(shè)置高級責任護士1名和初級責任護士若干名?；加形Ｖ夭∏榈幕颊哂筛呒壺熑巫o士負責，并妥善處理護理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，病情較輕的患者主要由初級責任護士負責。A班設(shè)置1名輔助護士和1名醫(yī)療護士，這兩名護士的主要工作是為患者安排床位和配藥，并均為初級責任護生，主要按照相應(yīng)遺囑進行正規(guī)配藥。P、N班值班由高級責任護生負責，固定相應(yīng)的值班護士，使護士能夠?qū)颊卟∏榍逦私?，不單獨對夜班和午班進行分組，兩班工作能夠起到協(xié)同作用，共同值班。為了有效實施分層分組，需增強護士的合作意識和團隊意識，若有緊急情況發(fā)生，大家需共同合作，及時完成搶救工作。

1.3? 觀察指標

①采用該院自制調(diào)查問卷評估層級管理實施前后的護理滿意度，評分范圍為0～100分，≥90分表示很滿意、65～89分表示滿意、≤64分表示不滿意，分數(shù)與護理滿意度呈正比[2]。②采用護理質(zhì)量量表評估層級管理實施前后護理質(zhì)量評分，評估項目包括護理管理、護理態(tài)度、護理時效及操作技能，各項目評分范圍為0～100分，分數(shù)與護理質(zhì)量呈正比[3]。③采用健康教育調(diào)查表評估層級管理實施前后健康教育知曉率，共分為3個維度，完全知曉、基本知曉及不知曉，健康教育知曉率與管理效果呈正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

此次研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理，計數(shù)資料用[n（%）]描述，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）描述，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 層級管理實施前后護理滿意情況

與實施前80.00%比較，實施層級管理后患者的護理滿意度97.14%更高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 層級管理實施前后護理質(zhì)量評分

與實施前比較，實施層級管理后護士護理管理、護理態(tài)度、護理時效、操作技能、護理文書及消毒隔離評分更高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 層級管理實施前后健康教育知曉率

與實施前比較，實施層級管理后患者的健康教育知曉率更高，分別為97.14%和77.14%，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

內(nèi)分泌科與其他科室相比，發(fā)生護患糾紛的概率較高，護理管理人員應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有情況，實施有效措施，降低護患糾紛率，保證護理質(zhì)量。傳統(tǒng)護理管理缺乏完善的護理人力資源，所實施的護理項目比較單一[4]。護士層級管理是一項科學(xué)、規(guī)范的護理模式，主要依據(jù)不同護理級別，展開不同層級護理，有效預(yù)防發(fā)生護患糾紛[5-6]。給予護士分層級培訓(xùn)，是依據(jù)護士的綜合能力，制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案，使護理人員牢固掌握理論知識與操作技能，對提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)能夠起到關(guān)鍵性作用。不同層級護士在培訓(xùn)過程中，存在著不同的培訓(xùn)方案和考核內(nèi)容，主要目的是調(diào)動護理人員的工作積極性[7]。培訓(xùn)和考核相應(yīng)事宜需由經(jīng)驗豐富的管理人員負責，有效評估護理人員核心能力?？剖覂?nèi)的各項工作需由護士長統(tǒng)籌安排，若有突發(fā)事件出現(xiàn)，應(yīng)由責任護士負責，若患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，應(yīng)由護理組長密切觀察患者病情發(fā)展，在無法處理時，及時告知相關(guān)醫(yī)生[8]。護士長還應(yīng)全面評估護理質(zhì)量，及時完善護理方案，并有效落實各項護理措施。由責任護士完成相應(yīng)的護理任務(wù)，負責各項護理方法的實施[9]。

層級管理的有效落實，可保證護理工作效率得到顯著提高，對各層次護士的崗位職責加以明確，并對工作任務(wù)進行細化，促使各層次護理人員對自身工作過程中的工作職責清晰了解，防止在開展工作時出現(xiàn)無頭緒或盲目性情況。護理人員還要維持良好的工作秩序，保證工作效率。不僅如此，護士分級管理的合理實施，可避免護理人員越權(quán)展開護理操作，有效預(yù)防發(fā)生護理事故及護理糾紛，若有不良情況出現(xiàn)，應(yīng)做好針對性的處理和補救。層級管理方法可護理人員的管理能力充分發(fā)揮出來，為護士長擺脫繁忙事務(wù)，投入到學(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)管理中，保證管理效果。

該次試驗主要對護士層級管理應(yīng)用于內(nèi)分泌科的價值進行分析，研究結(jié)果顯示，實施層級管理前的護理滿意度顯著低于實施后，分別為80.00%和97.14%（P<0.05）;實施后（96.52±4.20）分的護理管理、（97.20±5.36）分的護理態(tài)度、（95.54±5.20）分的護理時效及（96.27±5.18）分的操作技能均高于實施前（P<0.05）;實施層級管理前的健康教育知曉率顯著低于實施后，分別為77.14%和97.14%（P<0.05）?？梢姡瑢嵤蛹壒芾砗?，可顯著提升護士的綜合素質(zhì)，采取分層級管理，是讓各層級護士分工明確，且彼此協(xié)助，促進有效實施護理措施，規(guī)范護理工作，對護理工作者進行有效、合理地使用，將“以人為本”的護理理念充分體現(xiàn)出來，促使護理人員之間維持良好關(guān)系。大家在護理工作中相互合作，能夠增強護理意識，提升護理質(zhì)量[10]。護士層級管理提升了護理人員對自身工作的滿意度，可建立穩(wěn)定的護理團隊，進一步保證護理質(zhì)量，提升護理工作效率。不僅如此，護士層級管理的有效實施，還能促使患者的健康教育覆蓋率得到顯著提升，確保在基層醫(yī)院有效推廣護士層級管理模式。

綜上所述，護士層級管理在內(nèi)分泌科中的應(yīng)用，能夠提升護理人員的整體素質(zhì)，保證護理質(zhì)量，提升護理滿意度，有實踐應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 張淑惠.實施護理組長層級管理在骨科護理中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2017，11（5）：159.

[2]? 張麗芹，吳宏荷，陳霞.護理人員晉級考核方案在分層管理模式中的實施方法及效果分析[J].國際護理學(xué)雜志，2019， 38（4）：450-453.

[3]? 張捷，王祖萍，劉春英，等.護士分層級管理結(jié)合績效考核模式在門診中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（8）：1121-1123.

[4]? 裴景紅.護理績效層級管理模式對婦產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量及護患關(guān)系的影響[J].當代護士：學(xué)術(shù)版旬刊，2017，12（9）：170-172.

[5]? 秦君玫，阿依古力·拜克提.層級護理管理模式對肝膽外科患者手術(shù)質(zhì)量及滿意度的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017， 37（13）：1843-1845.

[6]? 汪紅玲.OEC模式聯(lián)合護理績效層級管理對護士執(zhí)行力、應(yīng)對方式及護理質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（19）：2708-2711.

[7]? 鄧英高，趙婭楠.?？谱o士層級對應(yīng)管理維持性血液透析患者血管通路的效果觀察研究[J].心理月刊，2019，21（16）：148-149.

[8]? 成守珍，王孟媛，郜迎雪，等.中英ICU護士分層級管理及核心能力培訓(xùn)的比較研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（17）：1317-1321.

[9]? 蔡亞蘭，嚴斌娟.層級管理在內(nèi)分泌科管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（6）：76-77.

[10]? 張揚，劉良紅，毛細花.持續(xù)質(zhì)量改進在內(nèi)分泌科護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（19）：170-172.

（收稿日期：2020-06-02）