婦科超聲檢查知多少

江娟

幾乎每個女性朋友都到過醫院做婦科檢查，而超聲檢查基本上是每次都必須要做的項目。但是，大多數女性朋友對于婦科超聲檢查不太了解，甚至對其有所誤解。以下就大家時常遇到的問題予以釋疑。

1.常規婦科檢查是否可以不做超聲

婦科常規體檢主要包括外陰部、陰道、輸卵管、卵巢、子宮等的檢查。在所有的檢查項目中，婦科超聲檢查所具有的諸多優勢，是普通檢查所無法取代的。例如，能夠將子宮肌瘤等占位性病變查出。近幾年，在醫學技術的快速發展之下，超聲技術有了很大的提升，只要滿足一定的條件，就能夠把小于1厘米的病灶查出來。而如此之小的病灶，一般的婦科檢查是極難被查出的。

2.超聲、B超、黑白超、彩超有何區別

超聲就是我們平時所說的超聲波，即超過人耳聽覺上限的聲波。在超聲診斷的聲波當中，有3型（A/B/M）運用的比較多，其中臨床中運用頻率最高的就是B型超聲，簡稱為B超，因而B超是超聲的一種。由于習慣上的因素，在醫學上B超這個名詞基本上與超聲的意義完全相同。

B型超聲檢查是借助二維超聲檢查儀，在熒幕上通過強弱各異的光帶、光團、光點、光環，將探頭所在位置的病灶或者臟器的斷面形態及其與鄰近器官的關系展現出來，同時還能夠進行實時動態觀察以及照相。由于B超顯示的圖像是黑白的，故而黑白超即為所謂的普通B超;而彩色多普勒超聲則簡稱為彩超。但是卻不能以字面意思來認識。彩超其實并非完全是彩色的，它僅是基于黑白兩色，再加上彩色多普勒的血流成像，也就是在展現普通B超的同時，還可以用紅色、藍色展現血液流動的方向，并且對流動速度進行表示。通常情況下，朝向超聲探頭方向的血流以紅色表示，背離超聲探頭方向的血流以藍色顯示。如此一來，對疾病的診斷就會更加清晰。在聲圖像的分辨力方面，彩超也遠勝于普通黑白B超。現如今，國內各醫院臨床所運用的超聲診斷儀大部分均為彩超。

3.腹部B超與經陰道B超哪個好

超聲檢查的方法有許多種，對于女性生殖系統檢查來說，有經腹部超聲檢查和經腔內超聲檢查兩個途徑。在做經腹部超聲檢查的時候，一般要先讓膀胱充盈到一定程度才可以進行，而且大部分情況之下，超聲聲像圖的清晰度比經腔內超聲檢查低，所以現在已經很少應用。目前臨床應用比較多是經腔內超聲檢查，又分為經直腸超聲檢查和經陰道超聲檢查。未婚女性一般做經直腸超聲檢查，而已婚女做經陰道超聲檢查的相對比較多。

相較于經腹部超聲檢查，經腔內超聲檢查（譬如經直腸、經陰道等）在分辨率上更高一些，聲圖像的清晰度也更高，所以在婦科檢查中的應用較多。但是，經腹部超聲檢查的優點也很突出，即擁有更大的掃描范圍。尤其是對于腹/盆腔內比較大的占位性病變，這一檢查的聲圖像清晰度更高。因此，在挑選檢查方法的時候，患者應該聽從醫生的建議。

4.B超是否必須要在月經干凈后做

一般來說，婦科超聲檢查，尤其是經陰道超聲檢查不能在月經期進行。然而，部分針對性突出的檢查卻需要在要求的時間內進行檢查，從而使疾病的診斷更為清晰確切。譬如，卵巢生理性囊性結構等，在月經周期的早期（也就是月經第5到7天）檢查比較清楚。但是，宮腔粘連、子宮畸形等的超聲檢查卻要在月經周期的內膜增生晚期或分泌期開展。這是因為這個時候宮腔形態的展示將會更加清晰和全面，從而為臨床醫生的診斷提供強勁的支持。

5.兩次B超結果為何會有不同

許多女性朋友可能都遇到過這樣的問題，自己做了兩次超聲檢查，但是得出來的結果卻并不相同。譬如一個結果顯示的是子宮后位，但另一個結果卻表明子宮前位。再譬如，有時候檢查得出的內膜數據竟然有一半之差。這究竟是什么原因呢？有些患者因此而懷疑是某個醫生的技術不太好，等等。

其實不然。成人子宮在盆腔中央，輕度前傾、前屈子宮的位置是最常見的位置，而后位、中位也都是正常的。子宮位置主要由子宮韌帶、筋膜、骨盆底肌共同的支托作用來決定。通常情況下，倘若上述三個部分受損或是比較薄弱，而子宮四周的組織未出現粘連或是感染，那么子宮的位置在不同的時間就會有所變化。

至于前面所提到的內膜數據的問題，不但有允許范圍內的誤差，而且還存在著子宮和卵巢的周期性變化而導致的自身變化。因此，出現這種情況多數是正常現象。

6.超聲是否可以診斷所有的婦科疾病

超聲檢查有很多的優點，在婦科檢查中所起的作用也十分關鍵。在婦科領域中，B超檢查效果較佳的有下述7個方面。

檢查診斷形成包塊的盆腔炎，可以看見腹/盆腔的積膿或者積液。

檢查診斷子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮腺肌病。現如今腹部超聲可以對直徑為0.5厘米的肌瘤進行有效的分辨，而且可以做到很好的定位;能夠對肌壁間、黏膜下、漿膜下進行無誤差的鑒別。

檢查診斷卵巢病變。譬如對于卵巢實性包塊、混合性包塊及卵巢囊腫等的檢查。B超已經被臨床視為卵巢癌早期篩查的一個關鍵性的輔助項目。

探測宮內節育器。不僅可以對宮內節育器的位置做出準確無誤的診斷，而且還能夠介入引導臨床，把嵌頓的節育器取出來。

可用于對異位妊娠或者早期妊娠做出準確的判斷。

可以對卵泡發育情況進行科學的監測。

可以做介入治療。譬如對盆腔囊性腫塊進行穿刺抽吸、注進藥物治療以及對成熟卵泡引導采卵等。

然而，這并不意味著僅憑一項超聲檢查就可以對所有的婦科疾病做出準確無誤的診斷。對于醫生來說，還要根據不同患者的不同癥狀、體格檢查、實驗室檢查結果等，從整體上來對其疾病做出判斷，從而提出合理的治療方案。