疼痛管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的作用分析

盧長(zhǎng)云

[摘要] 目的 疼痛管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的作用分析。方法 將該院2018年11月—2019年11月創(chuàng)傷骨科病房收治的86例創(chuàng)傷骨科患者列為研究對(duì)象，該次研究將86例患者按照病房管理方式的不同分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組于病房管理中給予常規(guī)管理干預(yù)，研究組于病房管理中給予疼痛管理模式，干預(yù)后對(duì)管理質(zhì)量、患者疼痛程度及負(fù)性情緒變化情況做出評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組管理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組、疼痛程度明顯低于對(duì)照組、負(fù)性情緒低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予創(chuàng)傷骨科患者疼痛管理模式干預(yù)，臨床效果突出。

[關(guān)鍵詞] 疼痛管理模式;創(chuàng)傷骨科病房;疼痛程度;管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the role of pain management model in trauma orthopedics ward. Methods The 86 cases of orthopedic trauma patients admitted to the trauma orthopedic ward of the hospital from November 2018 to November 2019 were listed as the research objects. The study divided 86 patients into different ward management methods： the study group and the control group. The control group was given routine management intervention in the ward management， and the study group was given the pain management mode in the ward management. After the intervention， the management quality， the patient's pain degree and the change of negative emotion were evaluated. Results The management quality of the study group was significantly higher than that of the control group， the pain degree was significantly lower than that of the control group， and the negative emotions lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Intervention of pain management mode for orthopedic trauma patients has outstanding clinical effect.

[Key words] Pain management model; Trauma orthopedic ward; Pain degree; Management quality

創(chuàng)傷骨科病房屬性以急診患者為主，該類患者多數(shù)是由外傷導(dǎo)致四肢骨頭關(guān)節(jié)損傷而形成的疾病。臨床指出，創(chuàng)傷骨科患者自發(fā)病開始，直至痊愈，該階段患者始終會(huì)伴隨不同程度疼痛感，不但會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，目前，隨著人們生活水平的普遍提高，該病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。除此之外，創(chuàng)傷骨科患者發(fā)病期間，極易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，比如惡心嘔吐、心率過(guò)快及血壓升高等一系列不良反應(yīng)，因此，及時(shí)給予骨科創(chuàng)傷患者干預(yù)十分必要。基于此，將2018年11月—2019年11月來(lái)該院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別采用常規(guī)及疼痛管理模式干預(yù)后，評(píng)價(jià)其管理質(zhì)量、疼痛程度以及負(fù)性情緒變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院創(chuàng)傷骨科病房收治的86例創(chuàng)傷骨科患者列為研究對(duì)象，按照病房管理方式的不同分為研究組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬依從性良好;②參選患者臨床資料完整;③參選人員均符合創(chuàng)傷骨科患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能均存在嚴(yán)重障礙;②患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變。研究組男性患者23例，女性患者20例，年齡為23～62歲，平均（42.50±19.87）歲。對(duì)照組男性患者24例，女性患者19例，年齡為24～63歲，平均（43.50±19.79）歲。該次研究獲得委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對(duì)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

研究組：給予患者疼痛管理模式，具體包括：①建立小組：首先，成立疼痛管理小組，并邀請(qǐng)相關(guān)管理專家對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：骨科患者疾病特征、臨床表現(xiàn)形式、疼痛評(píng)估方式及具體方式等，培訓(xùn)結(jié)束后設(shè)定相關(guān)考核環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果，待考核成功后，即可安排人員上崗[3-4]。②制定流程：患者入院后，人員根據(jù)患者情況及時(shí)評(píng)估其疼痛程度，并關(guān)切詢問(wèn)患者具體疼痛部位及引發(fā)疼痛原因，同時(shí)詳細(xì)做好記錄，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行疼痛;對(duì)于疼痛較輕患者，可利用疼痛轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛;對(duì)于疼痛明顯患者，人員需24 h進(jìn)行疼痛評(píng)估，并遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物。③信息化管理：建立微信平臺(tái)系統(tǒng)，并可建立公眾號(hào)，建立微信群，有問(wèn)題可在微信群里及時(shí)交流，并且把疾病的相關(guān)知識(shí)，注意事項(xiàng)，疼痛的相關(guān)處理等。④后續(xù)：人員日常過(guò)程中，密切關(guān)注患者情緒變化，并與患者面對(duì)面交流溝通，了解患者內(nèi)心想法，并及時(shí)緩解患者不良情緒;除此之外，人員及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，并從家屬那里了解患者興趣愛(ài)好，隨后根據(jù)了解情況對(duì)患者展開心理，避免患者因疾病及疼痛出現(xiàn)心理焦慮及抑郁[5]。與此同時(shí)，人員還應(yīng)注重對(duì)患者環(huán)境，確保患者所處病房環(huán)境干凈整潔，以此提高患者舒適度。⑤非藥物止痛：骨折初期患者伴有明顯痛感，且活動(dòng)時(shí)局部痛感加劇，需要對(duì)患者進(jìn)行合理制動(dòng)，預(yù)防局部軟組織損傷。將患肢適度抬高，處于外展中立位，以促進(jìn)血液循環(huán)，發(fā)揮止痛與消腫作用。也可通過(guò)冰敷進(jìn)行消腫與止血護(hù)理。合并肌肉痙攣者可熱敷患肢，恢復(fù)血供，緩解痛感。在患者痛感較為明顯時(shí)，可聽輕音樂(lè)，預(yù)防其血壓異常波動(dòng)。也可進(jìn)行慢呼吸運(yùn)動(dòng)，以松弛肌肉，控制痛感。若患者的痛感基本緩解，則由護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練，以恢復(fù)患肢活動(dòng)度。⑥用藥管理：在用藥前將藥品信息、患者姓名等進(jìn)行校對(duì)，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，將每個(gè)藥物的使用時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)等詳細(xì)告知。

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，人員及時(shí)評(píng)估患者具體病情，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其展開服務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

管理質(zhì)量評(píng)估：根據(jù)該院自制管理標(biāo)準(zhǔn)指南評(píng)價(jià)其管理質(zhì)量，總分為100分，分值越高，說(shuō)明管理質(zhì)量越好。疼痛評(píng)分評(píng)估：采用疼痛模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明患者疼痛感越少[6]。負(fù)性情緒變化情況評(píng)估：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者前后的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明患者負(fù)性情緒越少。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理質(zhì)量

研究組管理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 疼痛程度

研究組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 負(fù)性情緒

干預(yù)前，兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，患者負(fù)性情緒明顯得到改善，且研究組負(fù)性情緒低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床指出，創(chuàng)傷骨科病房主要是針對(duì)一系列骨折、骨創(chuàng)傷患者展開救治措施的場(chǎng)所，對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者而言，臨床癥狀主要以疼痛為主，疼痛不但會(huì)降低患者的睡眠質(zhì)量，還會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理焦慮及抑郁。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床針對(duì)骨科創(chuàng)傷患者提出了疼痛管理模式，該模式自被提出以來(lái)，就受到廣大患者的一致好評(píng)

該研究結(jié)果表明，管理后研究組管理質(zhì)量為（95.23±3.49）分，評(píng)分高于對(duì)照組（82.26±2.51）分（P<0.05）;研究組疼痛程度評(píng)分為（4.72±0.75）分，明顯低于對(duì)照組（8.35±1.29）分（P<0.05）;研究組患者負(fù)性情緒評(píng)分為（31.13±2.84）分、（31.32±2.63）分，均低于對(duì)照組（35.01±4.13）分、（34.69±5.14）分（P<0.05）。在陳小華等人[7]的研究中，研究組管理質(zhì)量高于對(duì)照組，研究組疼痛程度及患者負(fù)性情緒均低于對(duì)照組;該研究研究組管理質(zhì)量高于對(duì)照組，疼痛程度評(píng)分及患者負(fù)性情緒均低于對(duì)照組，該研究與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相差無(wú)幾，具有可靠性。以上結(jié)果的產(chǎn)生原因?yàn)椋禾弁垂芾砟Ｊ降姆桨钢贫ǚ瞎强苿?chuàng)傷的疼痛特點(diǎn)。該病患者多表現(xiàn)為急性疼痛，即痛感于最近產(chǎn)生，持續(xù)的時(shí)間較短，多短于3個(gè)月。急性疼痛后患者可能出現(xiàn)慢性疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致患肢的活動(dòng)量減少，血流放緩，痛感持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。疼痛管理模式以護(hù)理人員作為主導(dǎo)，可通過(guò)疼痛管理小組進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，全面評(píng)估疼痛性質(zhì)與程度，進(jìn)而制定個(gè)體化方案。流程制定可保證疼痛護(hù)理的系統(tǒng)化與標(biāo)準(zhǔn)化，提高護(hù)理服務(wù)的可追溯性，優(yōu)化護(hù)理效率[8]。而信息化管理、藥物與非藥物止痛等措施可保證疼痛護(hù)理的時(shí)效性與連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)快速止痛。若患者的疼痛可耐受，可進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，能夠盡快恢復(fù)患肢功能，進(jìn)而減少并發(fā)癥。對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者，以往臨床常采用常規(guī)對(duì)其干預(yù)，雖然該方式對(duì)于改善患者臨床癥狀具有一定效果，但是對(duì)于緩解患者疼痛作用不明顯，同時(shí)常規(guī)缺乏針對(duì)性的管理，因此，臨床一般不予以采用。而疼痛管理模式注重對(duì)患者疾病認(rèn)知、健康宣教、心理、疼痛及環(huán)境等，同時(shí)，過(guò)程中，通過(guò)建立疼痛管理小組及強(qiáng)化人員培訓(xùn)，可以有效加強(qiáng)人員的疼痛管理理念，使其針對(duì)患者疼痛情況給予患者疼痛，并且通過(guò)信息化管理幫助患者更及時(shí)、有效地進(jìn)行交流，解決問(wèn)題，通過(guò)用藥管理提高用藥的安全，通過(guò)用藥的方式在降低疼痛的基礎(chǔ)上，并且提高安全性，減少藥物的不良反應(yīng)。這樣，不但能有效緩解患者疼痛，改善患者心理焦慮及抑郁，還能有效提高管理效果及患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)積極借鑒[9-10]。

綜上所述，給予創(chuàng)傷骨科患者疼痛管理模式干預(yù)，臨床效果突出，既能提高管理質(zhì)量，又能緩解患者疼痛，改善患者負(fù)性情緒。

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（收稿日期：2020-06-05）