6S管理方法在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建中的應(yīng)用效果

胡桔花 羅繼

[摘要] 目的 探討骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建過(guò)程采用6S管理方法的臨床效果。方法 以該院2019年1—6月骨科收治78例患者為對(duì)照組，以2019年7—12月骨科收治82例患者為研究組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者接受6S管理方法管理。對(duì)比分析兩組患者管理后護(hù)理質(zhì)量與對(duì)護(hù)理滿意程度情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組患者骨科基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全以及護(hù)理文書(shū)評(píng)測(cè)分值居更高水平（P<0.05）;與對(duì)照組比較，研究組患者護(hù)理滿意度經(jīng)評(píng)定評(píng)分居更高水平（P<0.05）。結(jié)論 骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建過(guò)程中結(jié)合6S管理法開(kāi)展干預(yù)，可提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 6S管理方法;骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房;護(hù)理管理;滿意度;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0120-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of 6S management methods used in the process of establishing a model ward for orthopedic quality nursing services. Methods A control group was established with 78 patients admitted to the orthopedics department in the hospital from January to June 2019， and a study group of 82 patients admitted to the orthopedics department from July to December 2019. Patients in the control group received routine nursing management， and patients in the study group received 6S management method management. The quality of care and the degree of satisfaction with care after management of the two groups were compared and analyzed. Results Compared with the control group， the evaluation scores of basic orthopedic nursing， ward environment， nursing safety and nursing documents of the study group were at a higher level（P<0.05）; compared with the control group， the nursing satisfaction of the study group was evaluated at a higher level （P<0.05）. Conclusion Combining the 6S management method to carry out intervention during the establishment of the high-quality orthopedic nursing service demonstration ward can improve the quality of nursing work and improve patient satisfaction.

[Key words] 6S management method; High-quality orthopedic nursing service demonstration ward; Nursing management; Satisfaction degree; Nursing quality

近年隨著當(dāng)前醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，推行“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，已成為當(dāng)前臨床護(hù)理工作重點(diǎn)[1-3]。6S護(hù)理管理服務(wù)模式是現(xiàn)階段進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理一個(gè)主要模式，6S護(hù)理管理不僅涉及對(duì)多學(xué)科的護(hù)理知識(shí)，還要求參與管理護(hù)理人員需要具備全面護(hù)理技能，在實(shí)際護(hù)理工作中完善并改進(jìn)其自身護(hù)理行為[4]。此種護(hù)理管理方法在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建過(guò)程中的應(yīng)用具有重要價(jià)值，效果已被臨床認(rèn)可。對(duì)此，研究主要探討分析骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建過(guò)程采用6S管理方法的臨床效果，通過(guò)選取2019年7—12月，對(duì)該院骨科82例患者，對(duì)此管理法實(shí)施情況展開(kāi)分析，旨在明確開(kāi)展價(jià)值，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，促使患者得以更為適宜的治療，加快病情康復(fù)進(jìn)程。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院2019年1—6月骨科收治78例患者為對(duì)照組，以2019年7—12月骨科收治82例患者為研究組。其中，對(duì)照組納入男性40例、女性38例，患者年齡為27～68歲，平均年齡（43.7±9.8）歲;患者骨折類型包括四肢骨折33例、關(guān)節(jié)疾病26例、脊柱骨折19例。研究組納入男性44例、女性38例，患者年齡為26～69歲，平均年齡（44.1±10.4）歲;患者骨折類型包括四肢骨折38例、關(guān)節(jié)疾病23例、脊柱骨折21例。納入兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者于研究開(kāi)始前簽署知情權(quán)同意書(shū)，研究具體內(nèi)容經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理管理：要求骨科護(hù)理人員明確其職責(zé)，并嚴(yán)格遵守交接班、查對(duì)制度等各項(xiàng)規(guī)章制度;注意做好病房日常清潔與通風(fēng)，觀察患者的病情變化，并對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)[5-6]。

研究組患者接受6S管理方法管理：（1）構(gòu)建骨科6S管理小組。護(hù)理部制定管理活動(dòng)的整體方略、管理方案內(nèi)容、執(zhí)行策略與評(píng)價(jià)方案。骨科做好配合工作，科室護(hù)士長(zhǎng)作為管理行動(dòng)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)該次活動(dòng)的效果進(jìn)行分析總結(jié)，并組織科室內(nèi)護(hù)理人員，開(kāi)展骨科6S管理活動(dòng)。（2）6S管理培訓(xùn)。要求骨科所有護(hù)理人員參與6S管理培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理目的進(jìn)行分析與講解，并在護(hù)理實(shí)際工作當(dāng)中明確對(duì)各管理措施的實(shí)施方法。對(duì)骨科6S管理內(nèi)容編輯成冊(cè)，要求護(hù)理人員在日常管理工作中嚴(yán)格執(zhí)行管理標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，針對(duì)骨科科室內(nèi)區(qū)域進(jìn)行劃分，指定相關(guān)護(hù)理人員作為單個(gè)區(qū)域的責(zé)任人，并明確各護(hù)理人員職責(zé)。（3）6S管理實(shí)施方法。①各區(qū)域區(qū)的整理與整頓。對(duì)護(hù)士站、辦公區(qū)以及護(hù)士休息室內(nèi)物品進(jìn)行詳細(xì)分類，將物品區(qū)分為常用與非常用物品、必要與非必要物品、一般與貴重物品等;針對(duì)常用物品放置于易取得區(qū)域，對(duì)于急救物品放置于固定位置，對(duì)于非必要物品則應(yīng)立即進(jìn)行處理;要求對(duì)必要、常用以及貴重類物品進(jìn)行妥善保存與放置，各類物品做好特殊標(biāo)識(shí)，以保證隨用隨取，針對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)物品依據(jù)入庫(kù)時(shí)間順序進(jìn)行擺放，以避免入庫(kù)物品長(zhǎng)時(shí)間未被消耗而過(guò)期;由于骨科科室內(nèi)的儀器與設(shè)備較多，對(duì)各儀器設(shè)備需指定專人進(jìn)行管理，對(duì)各儀器電線應(yīng)進(jìn)行集束管理，以避免在使用時(shí)取設(shè)備浪費(fèi)時(shí)間。骨科病房?jī)?nèi)應(yīng)貼上警示標(biāo)識(shí)，以保證患者的安全;對(duì)于病房?jī)?nèi)的物品應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一放置，確保病房的整潔性。②做好清掃與清潔管理。要求各區(qū)域護(hù)理人員每日對(duì)其負(fù)責(zé)區(qū)域（包括區(qū)域內(nèi)設(shè)備與物品）進(jìn)行徹底清潔管理;針對(duì)于清潔過(guò)程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)查明污垢來(lái)源，并及時(shí)進(jìn)行隔離處理，杜絕再次發(fā)生;要求護(hù)理人員明確進(jìn)行清掃與清潔內(nèi)容、方法、周期與重點(diǎn)。③提升職業(yè)素養(yǎng)。定期對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，改善護(hù)理人員的行為習(xí)慣，并提升其綜合素質(zhì)水平。④建立安全巡視制度。由護(hù)士長(zhǎng)組織科室成員共同參與討論，建立安全巡視的制度，并完善科室內(nèi)護(hù)理標(biāo)識(shí)，做好防跌倒、防墜床、防褥瘡以及各管道標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)科室護(hù)理人員的應(yīng)急能力。（4）6S管理效果督查。護(hù)理部結(jié)合6S管理的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)骨科護(hù)理區(qū)域6S管理的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與管理。實(shí)行交叉督查的方式，對(duì)于護(hù)理管理內(nèi)容進(jìn)行完善與持續(xù)改進(jìn)。對(duì)每個(gè)區(qū)域護(hù)理情況進(jìn)行判斷分析，總結(jié)護(hù)理人員的工作亮點(diǎn)，及時(shí)查找出執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中存在問(wèn)題并進(jìn)行及時(shí)整改，消除其安全隱患，提高骨科護(hù)理工作的安全性。針對(duì)監(jiān)督過(guò)程反饋的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員參與討論分析，提出針對(duì)性解決措施并進(jìn)行整改。兩組管理方法實(shí)施時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

管理結(jié)束后采用該院自制《護(hù)理質(zhì)量考核表》對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表包含4個(gè)維度，分別為骨科基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全以及護(hù)理文書(shū)內(nèi)容評(píng)分，各維度滿分均為100分，以評(píng)分越高表示護(hù)理的質(zhì)量水平越高;該量表Cronbach'a系數(shù)為0.722、分半信度為0.741。護(hù)理滿意度采用該院自設(shè)護(hù)理滿意程度調(diào)查評(píng)分表，該表總分100分，以分值越高表示患者對(duì)護(hù)理滿意程度相對(duì)越高，該表信度分析提示Cronbach'a系數(shù)為0.726。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等即計(jì)量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)測(cè)結(jié)果

研究組基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全以及護(hù)理文書(shū)內(nèi)容評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者護(hù)理滿意評(píng)分

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分（87.8±7.2）分、研究組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分（96.1±3.2）分;研究組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高（t=9.500，P<0.05）。

3? 討論

骨科是一個(gè)臨床一線科室，當(dāng)前骨科收治患者的基數(shù)在不斷擴(kuò)大[7-8]。骨科患者在接受護(hù)理過(guò)程中也往往存在有許多不穩(wěn)定的因素，如骨科護(hù)理資源不足、護(hù)理人員年輕化以及骨科護(hù)理隊(duì)伍較不穩(wěn)定等。骨科的傳統(tǒng)護(hù)理管理方法在當(dāng)前實(shí)施中存在有一定安全風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)際工作中多為年輕護(hù)理人員，且科室內(nèi)設(shè)施與整體布局存在有一定的不合理性，多數(shù)護(hù)理人員難以在其實(shí)際工作中發(fā)揮有效的作用，導(dǎo)致骨科護(hù)理管理工作存在滯后性[9]。也有研究認(rèn)為，在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理管理工作當(dāng)中，不少科室存在有以下問(wèn)題：①工作環(huán)境相對(duì)混亂，隨著當(dāng)前科室收治的患者人數(shù)增加，護(hù)理人員承擔(dān)工作內(nèi)容更多，且其工作環(huán)境也受到一定影響。②護(hù)理人員的工作積極性、工作主動(dòng)性相對(duì)較差，缺乏有效管理方法導(dǎo)致護(hù)理人員難以滿足臨床上患者對(duì)實(shí)際工作的需求[10-11]。③骨科科室工作布局不夠科學(xué)，物品的放置與管理混亂。④骨科臨床護(hù)理工作當(dāng)中存在一定安全隱患等。在當(dāng)前，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到骨科護(hù)理工作中，做到讓骨科收治患者滿意是當(dāng)前臨床醫(yī)療研究的重點(diǎn)[12]。

6S護(hù)理管理方法是一種基于企業(yè)管理理念發(fā)展的護(hù)理管理方法，6S護(hù)理管理通過(guò)采用6S管理方法，分別對(duì)骨科環(huán)境進(jìn)行整理、整頓、清掃與清潔，提高護(hù)理人員素養(yǎng)與提高安全巡視制度，該管理方法的實(shí)施能有效提高骨科護(hù)理管理水平，從而改善骨科科室與醫(yī)院整體形象;有利于提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而促使對(duì)患者的各項(xiàng)診療護(hù)理工作更加趨向于規(guī)范性與穩(wěn)定性，有效保障患者護(hù)理過(guò)程的安全性[13]。研究以該院2019年1—6月骨科收治78例患者建立對(duì)照組，以2019年7—12月骨科收治82例患者研究組。對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者接受6S管理方法管理，結(jié)果顯示，研究組患者骨科基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全以及護(hù)理文書(shū)內(nèi)容評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高;研究組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高。研究提示，骨科護(hù)理過(guò)程采用6S護(hù)理管理方法，有助于提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量與滿意度。6S護(hù)理管理方法中，通過(guò)構(gòu)建骨科6S管理小組、組織6S管理培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，有助于提升骨科護(hù)理人員對(duì)于6S護(hù)理管理方法認(rèn)知水平，明確對(duì)患者的自身職責(zé)，更有利于保證骨科護(hù)理工作效率;6S護(hù)理管理實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各區(qū)域區(qū)的整理與整頓、做好清掃與清潔管理、提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)以及建立安全巡視制度等，有助于提高護(hù)理人員護(hù)理工作效率，提高整體素養(yǎng)并培養(yǎng)患者的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，從而有效提高對(duì)骨科患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建過(guò)程中結(jié)合進(jìn)行6S管理方法有助于提高骨科護(hù)理工作質(zhì)量，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

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（收稿日期：2020-06-08）