兒童注意缺陷和多動癥頻發是手機害的嗎

王祖遠

2018年7月，美國醫學會雜志發表一篇南加州大學關于ADHD（注意缺陷與多動障礙）發病率與手機使用頻率之間關系的研究報告。研究人員對無ADHD癥狀的15歲和16歲青少年24個月隨訪中發現，使用智能手機頻率與ADHD繼發癥狀之間存在顯著相關性，即頻繁地使用數字媒體可能與ADHD癥狀發展有關。

“自從智能手機普及以后，兒童的沖動和多動增加了。信息不停地出現，他們要不斷地回復，可導致沖動和多動，產生訓練性的ADHD。”美國ADHD知名專家、弗吉尼亞聯邦大學臨床精神病學教授巴克利受訪時指出，研究結果證明具有相關性，但不能基于這些證據推斷出兩者的“因果關系”。

ADHD 影響數百萬兒童

ADHD是一種慢性病，影響了美國數百萬兒童。其癥狀主要是難以保持注意力、多動和沖動。病童在學校里表現為自尊心低、人際關系差，有些成績差強人意。有的人隨著年齡的增長而減輕癥狀，但也有人終生保持癥狀。

巴克利說，ADHD患者多在6到12歲之間前往心理診所看病，家長發現的少，學校老師發現的多。有的家長沒有注意孩子的異常情況，不帶孩子看醫生，就不知道孩子患上ADHD。ADHD可以分為兩種情況：一種是注意缺陷;另一種是多動障礙。

注意缺陷的孩子容易分神。老師讓他們讀書，他們可能沒有聽到，因為容易被周圍的事物吸引。他們無法完成一件工作。例如，老師讓他們填表，他們轉身就忘了。患上多動癥的孩子上課就會動個不停，也許會離開教室，在外邊跑步。有人成為“話癆”，說個不停。老師提問，他們總是先舉手;別人在排隊，他們喜歡插隊。因為他們控制不住自己。

巴克利指出，多動癥患者精力旺盛，坐不住，總想做點事情。有的多動癥患者長大當上郵遞員，一有郵件就去送，受到用戶表揚，還被評為優秀員工;有的人后來成為數學家，因為他們迷戀數學，不停地鉆研。而別人都去交友、戀愛、結婚、生子，過普通人的生活?！翱梢哉f，天才與瘋子，只有一念之差?！?/p>

過去人們主要靠有線電話聯絡，打電話的時間比較少，所以對孩子影響不大。但是，智能手機不停地接收信息，孩子要不停地看。因為孩子的大腦正在發育，他們不能控制，所以對孩子傷害大。成人上班就關上手機，但是孩子不會。巴克利說，頻繁使用手機與ADHD發病率增加不是因果關系。這些孩子已經患上ADHD，使用手機只是加重其癥狀。

巴克利說，有的正常孩子希望自己是“ADHD患者”，因為學校對ADHD有照顧，如延長考試時間，讓他們有機會獲得高分。也有的父母希望醫生診斷他們的孩子患了ADHD，讓醫生很為難。

社交媒體：恐影響病情

美國紐約著名精神科華裔醫生徐晉說，南加大的研究報告是從理論上進行推衍，認為智能手機和社交媒體有可能誘發和加重ADHD。他認為，這些孩子“本身就有ADHD，頻繁使用手機只會讓他們更加成癮”。他說，大約四五年前，網絡公司推出MPT（手機）游戲，吸引很多孩子玩，ADHD的增加比較明顯。

有的家長看到孩子天天在手機上玩游戲，就采取強硬的辦法，如砸手機、拔電線，導致父母與子女沖突。徐晉認為，智能手機和社交媒體都是新生事物，有好壞兩面，就看怎么應對。不過，他從臨床上發現，華人家長對智能手機存在幾個誤區。

這些家長認為，“玩手機是休息”。許多家長允許孩子在做完作業后，“玩手機休息一下”。他說，許多少年玩的手機游戲，與看電視、聽音樂不同。看電視、聽音樂是休息和欣賞，而玩游戲要動腦筋。他們增加大腦活動量，是一個“超強勞動”?，F在，美國中學生每天學習七個小時，做作業兩個小時，若是加上三個小時玩游戲，每天腦力活動達12小時，一定感到疲勞，導致注意力下降。

徐晉說，少年玩游戲時興奮，可以放大ADHD缺陷。這類孩子若是打贏了游戲，就希望與同學分享，行動上表現為好動、講話多。而且他們自制力不強，更放大了缺陷。游戲配有聲光刺激，多動兒童對游戲容易上癮;而學習需要靜下心來讀書、做題目。

手機游戲隨時隨地可以打，沒有時間限制。而且，許多游戲可以Redo，失敗了可以重新再來，對這些經常受批評的ADHD孩子有鼓勵作用。父母和老師經常批評他們，但他們從游戲中獲得正面反饋，通關了就贏得歡呼。他們在手機游戲中找到安全感，比普通孩子更加上癮。

有幾種方式可控制癥狀

目前尚不清楚ADHD的患病機理是什么，但醫生通過患者服用藥物控制ADHD癥狀。治療ADHD包括行為治療和藥物治療。行為治療是讓孩子遠離手機，多參加戶外活動;藥物治療就是服用兩類藥物控制癥狀。

美國治療ADHD的運動主要是游泳和打棒球。因為這兩項運動的節奏與ADHD特點相合。例如，ADHD患者無法長久關注一件事物，而游泳需要不停地換氣;打棒球要不停地反擊對方的來球，與ADHD的性質相同。但ADHD患者不適合打乒乓球，因為乒乓球速度太快，一道白光閃過，ADHD患者反應不及;而踢足球時間太長，ADHD患者無法長時間關注一個足球。

目前，美國治療ADHD的藥物主要是Stratteta（擇思達）和Ritalin（利他林）。擇思達是去甲腎上腺素再攝取抑制劑，屬于非中樞神經刺激藥物，可以緩解ADHD癥狀。該藥物主要通過阻斷或減緩去甲腎上腺素的再攝取，使得去甲腎上腺素血中濃度增加而發揮作用。

利他林是一種中樞神經系統興奮劑，可以治療ADHD和嗜睡癥。其作用機理是抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，使得這些神經遞質的濃度和強度大幅提高。研究人員由此推斷，ADHD的病因可能與多巴胺、去甲腎上腺素和谷氨酸有關。這些物質決定了大腦的自我約束功能，并影響人的注意力、控制力、動機和執行能力。

影響面廣? 需針對性研究

美國克蘭生大學著名公共衛生專家史律說，美國醫學會雜志發表的報告是一個相關性研究。這個研究只是證明，如果孩子多用智能手機和社交媒體，與ADHD癥狀在統計上有關聯。

史律說，絕大多數ADHD是由患者的基因導致的。研究證明，25%～50%的ADHD患者的父母也有ADHD基因。此外，環境因素也有影響。這個環境不是指人文環境，而是指物質環境，如慢性鉛中毒、腦外傷等。當然也有例外，如孩子被關進集中營，患上ADHD的概率就大。

徐晉對此有不同看法。他認為，智能手機和社交媒體在幾年前才有的，而ADHD很早就有了。因此，ADHD不是智能手機和社交媒體造成的。智能手機和社交媒體對人的中樞神經結構有無影響，應該從細胞和分子水平進行研究，但至今還沒有看到這樣的研究成果。

徐晉說道：南加州大學的研究報告只是從理論上推測，并沒有進行對照研究。若是對照研究，要有兩組參加實驗。一組是實驗組，實驗者都玩手機;另一組為對照組，參與者不玩手機。若是研究發現，實驗組的參與者神經中樞結構發生變化，如神經遞質增加或減少，就證實了理論推測。“但是，報告沒有提供這樣的證據，只是論證與此相關。

巴克利說，文章中說的相關性并不意味著接觸媒體會導致ADHD，而更有可能是相反的情況，即注意缺陷和易沖動的人更容易被吸引。因此，有15%～20%患有ADHD青少年有可能對網絡上癮。