護生主導的多形式教學查房在頭頸內科護理帶教中的應用

陳燦 李新桃

[摘要] 目的 探究護生主導的多形式教學查房在頭頸內科護理帶教中的應用效果。方法 選取2017年10月—2019年10月于該院頭頸內科實習的80名護生，隨機分成參考組和實驗組，各40名。參考組實施常規護理帶教，實驗組實施以護生主導的多形式教學查房教學方式，對比兩組護生考核成績、查房教學質量及護生滿意度。結果 實驗組考核成績理論基礎、臨床操作、護患溝通和人文關懷評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組各項查房教學質量高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組護生滿意度97.50%高于參照組80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭頸內科應用護生主導的多形式教學查房護理帶教，可有效提高護生護理能力和滿意度，改善查房教學質量。

[關鍵詞] 護生主導;教學查房;頭頸內科;護理帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of multi-modal teaching rounds led by nursing students in head and neck internal medicine nursing teaching. Methods A total of 80 nursing students who had practiced in the Department of Head and Neck Internal Medicine in the hospital from October 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into a reference group and an experimental group， each with 40 people. The reference group implements conventional nursing teaching， and the experimental group implements a multi-form teaching method of ward rounds led by nursing students. The assessment results， the quality of ward rounds and the satisfaction of nursing students are compared between the two groups. Results The experimental groups assessment scores on theoretical basis， clinical operation， nurse-patient communication， and humanistic care scores were higher than those of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the quality of all rounds in the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The student satisfaction rate was 97.50% higher than that of the reference group 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the Department of Head and Neck Internal Medicine， the application of nursing students-led multi-modal teaching for ward rounds can effectively improve the nursing ability and satisfaction of nursing students and improve the quality of ward rounds.

[Key words] Leading by nursing students; Teaching rounds; Head and neck internal medicine; Nursing teaching

護理實習是每一位護理專業學生轉為正式護理人員的重要學習環節，特別是護理查房教學，更是使護生提高自身理論、操作及溝通水平的有效教學途徑。以往臨床護理教學查房多以教室帶教講解、護生旁聽方式為主，這一護理教學方式導致護生缺乏主動參與意識，學習興趣不高，不利于其臨床思維提高[1]。有研究認為，為提高護生學習熱情及參與意識，強化學生臨床操作技能，應采取以護生為主導的護理教學查房，以利于護理教學質量整體提高[2]。護生主導的教學查房不同于以往傳統教學查房，其將護生由參與者轉為組織者、主持者及參與者，使主查護生在行教學查房前能夠主動提前將該次查房涉及的病種、患者病歷及相關資料搜集并整理好，提前設好查房重點，再與小組成員一起探討該次查房情況及所需解決問題等，期間由帶教老師負責全程予以監控，以糾正錯誤之處，并對重點予以總結、分析，以利于護生更深入掌握查房所學知識。為了進一步強化護生護理實習質量，該院頭頸內科對2017年10月—2019年10月于該科室實習的80名護生予以分組教學查房護理帶教，以探究護生主導的多形式教學查房在頭頸內科護理帶教中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院頭頸內科實習的80名護生，隨機分成參考組和實驗組，各40名。兩組護生均為女性。其中參考組護生年齡19～24歲，平均年齡（22.41±0.44）歲;27名本科，13名專科。實驗組護生年齡19～25歲，平均年齡（22.46±0.46）歲;29名本科，11名專科。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

進入該科室實習后，兩組護生由教學組長負責帶領熟悉本科室病房情況、工作流程等，并告知該科室具體病種、護理教學查房要求等。同時，參考組由帶教組長結合科室住院患者情況，選擇病情較為復雜嚴重的患者指定帶教老師負責護生教學查房。實驗組實施護生主導的多形式教學查房教學方式：①查房準備：由帶教教師做指導老師，護生進入科室后以最快速度熟悉科室環境、疾病種類及基礎知識等，并在帶教老師指導下結合實習綱要要求制作PPT，PPT內容以疾病治療方法、疾病知識、護理問題、護理干預措施為主。在師生協作下，完成教學查房個案計劃。②教學查房：教學組長于查房前1 d將查房病例發放給護生，確保護生熟悉病例情況，并由帶教教師、護士長于觀摩后評價查房情況。在查房時，由教學組長做主持人，負責向護生提出問題，并結合事先準備好的PPT嚴格按照患者病史進行流程匯報。接著，由指導教師予以護生指導，行患者護理查體，并對護生不規范操作予以示范及糾正。待完成床旁查房后，護生可返回示教室，并在經查房收集的患者資料基礎上，結合患者臨床特點，分析患者相應護理問題，并糾正、修改PPT內容。③歸納、總結：由該組護生及帶教老師、帶教組長、護士長等一起討論患者護理問題，并由帶教教室負責對查房中存在的問題予以改進措施，告知護生相關知識要點等。

1.3? 觀察指標

對比兩組護生考核成績、查房教學質量及護生滿意度。

護生考核由院內統一制定，包括理論基礎、臨床操作、護患溝通、人文關懷，每項滿分100分。

查房教學質量經該院自制問卷評定，內容包括激發學習興趣、調動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力、提高理論與實踐結合能力，各項滿分100分。

護生教學滿意度以醫院自制問卷評估，包括滿意、一般和不滿意，總滿意度=（滿意+一般）人數/總人數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，經χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護生考核成績

實驗組各項考核成績評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護生查房教學質量評價情況

實驗組各項查房教學質量高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護生滿意度

實驗組護生滿意度97.50%高于參照組80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床護理實習是每個護理專業學生從護理實習生轉為正式護理人員的必經之路，也是護理專業學生將所學知識應用于實踐的過程[3]。護理查房是有效夯實護生理論基礎，提升護生操作技能的基礎。以往傳統護理教學方式中的主導為教師，護生參與感不強，能動性差，學習興致不高，自然影響整體教學質量[4]。

護生主導的多形式教學查房為新型護理帶教方式，讓護生提前進入臨床工作，并由帶教老師經跟隨觀察，發現、匯總護生實習問題[5]。該教學方式在讓護生提前進入臨床工作的同時，直接開始接觸最真實、復雜的臨床護理情況，也就會增大護生壓力，使護生必須在查房前提前將該次查房所涉及的臨床病例及相關疾病資料準備好，并予以患者多方面評估，制定相應的護理計劃及查房課件，再經實際查房，不斷改進護理方案，以此提高護生臨床護理理論基礎及操作技能。此外，在實際查房過程中，帶教老師不再是主導人，而是要求護生自行組成小組負責予以患者問診、體查等，并自行收集資料、提出問題并制定護理措施，這一過程需要護生不斷經過與教師、患者溝通方可使護理措施更為全面與系統。因此這一過程更利于護生溝通能力、組織能力的提升，也更利于護生護理責任心與思考能力的提升[6]。此外，通過護生主導的多形式教學查房可有效激發護生處理緊急問題的能力，并使護生不斷深入探究與學習，進而提高護生思維能力，使護生能夠將理論與實踐相結合，進而不斷總結問題、糾正問題，循環往復，使學習質量得以快速提高[7]。此外，因角色轉換，經自我導向性學習護生會更肯定自身能力與價值，還可提升自身臨床情境處理能力，更利于護生在正式成為護士進入臨床工作后處理突發護理問題的應變能力提升[8]。同時，對于帶教老師來說，因其角色轉換，無需作為主導人進行查房，可使其有充足時間選擇典型病例，并提前和帶教護生各小組成員一起探討查房情況，做好查房分派任務，并在護生查房時做好引導工作，并在護生探討時予以積極鼓勵與支持，這種方式更利于護生學習熱情與開放思維能力提高，從而使護生能夠更愿意主動拓寬所學知識，并不斷將汲取的知識應用到臨床實際查房中，從而在提高患者護理質量同時，提升自身實踐能力[9]。

該文研究結果顯示，實驗組考核成績理論基礎（90.32±13.28）分、臨床操作（89.71±12.88）分、護患溝通（92.09±13.04）分、人文關懷（92.47±14.14）分高于參照組（P<0.05），實驗組各項查房教學質量高于參照組（P<0.05），實驗組護生滿意度97.50%高于參照組（P<0.05）。張再麗[10]實施護生主導的多形式教學查房結果顯示，實驗組理論知識考核成績（47.38±2.15）分和臨床技巧考核成績（49.02±2.11）分明顯高于對照組（P<0.05），兩組護生對護理教學查房效果評價均高于對照組（P<0.05），護生滿意度95%高于對照組65%（P<0.05），與該研究結果基本一致。

綜上所述，頭頸內科應用護生主導的多形式教學查房護理帶教可有效提高護生護理能力，改善臨床護理教學質量，提升護生滿意度。

[參考文獻]

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[8]? 周靜，王瓊，唐曉輝.婦科護理教學中護生主導式查房的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（50）：189.

[9]? 耿在香，丁平俊，陳愛民，等.支架式護理查房教學模式在精神科護理本科生實習帶教中的應用[J].廣西醫學，2019，41（23）：3082-3086.

[10]? 張再麗.護生主導的多形式教學查房在泌尿外科護理帶教中的應用價值體會[J].中國衛生產業，2019，16（20）：145-146.

（收稿日期：2020-06-07）