不同的紅細胞制品輸注治療兒童地中海貧血的不良反應觀察

龍月婷

【摘 要】 目的：觀察治療兒童地中海貧血選擇不同的紅細胞制品輸注治療的不良反應。方法：選取我院2019年6月至2019年12月收入治療的兒童地中海貧血患兒68例，隨機拋硬幣法分為對照組與觀察組，每組34例，對照組為洗滌紅細胞，觀察組為去白紅細胞輸注。對比兩組不良反應。結果：兩組均未出現感染情況，觀察組非溶血性發熱性輸血反應、輸血性鐵過載、免疫介導的輸血不良反應發生率略高于對照組，但差異并不明顯（P>0.05）。結論：臨床洗滌紅細胞的不良反應較少，但血源較少，很難滿足臨床兒童地中海貧血患兒的治療需求，且洗滌紅細胞輸出治療效果與去白紅細胞輸出治療效果類似，但去白紅細胞的血源較多，可有效滿足患兒治療需求，因此去白紅細胞輸出治療值得推廣。

【關鍵詞】 兒童地中海貧血;不同的紅細胞制品輸注治療;不良反應;臨床價值

【中圖分類號】R725.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-038-01

前言

兒童地中海貧血又稱作“海洋性貧血”，是珠蛋白生成的障礙性貧血，是一組遺傳性溶血性貧血。臨床以單基因遺傳病最為常見。臨床治療目前尚無特異性方法，常以輸血控制治療為主，但長期的輸血治療會使患兒體內產生多種輸血抗體，從而造成患兒體內存在多種并發癥，故針對兒童地中海貧血治療，進行早期診斷和對癥治療，有效降低其不良反應是保障治療效果的關鍵[1]。去白紅細胞輸血治療，可有效降低非溶血性發熱性輸血反應。故有針對性的選擇輸血反應小、效果好的紅細胞制品，對兒童地中海貧血病癥治療有重要意義。本文以68例患兒為觀察對象，探究不同的紅細胞制品輸注治療過程中的不良反應，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2019年12月收入治療的兒童地中海貧血患兒68例，隨機拋硬幣法分為對照組與觀察組，每組34例。對照組男21例，女13例，年齡6月～14歲，平均年齡（7.65±2.43）歲;體重4.36-63.45kg，平均體重（42.61±2.15）kg;其中漢族4例，苗族15例;侗族11例;水族3例;布依族1例。觀察組男24例，女10例，年齡6月～14歲，平均年齡（7.43±3.42）歲;體重5.13-62.45kg，平均體重（42.61±4.15）kg;其中漢族3 例，苗族17例;侗族10例;水族3例;布依族1例。本次實驗探究已經臨床委員會審核批準，兩組患兒經臨床診斷，均符合地中海貧血相關臨床病癥，確診為地中海貧血;對本次實驗探究目的均知情，并簽署知情同意書，均無嚴重器官損傷、先天性心臟病、惡性腫瘤、精神類疾病等。兩組研究對象年齡、性別、體重等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組為洗滌紅細胞，觀察組為去白紅細胞制品，用量：兒童體重10kg，輸注1U;15kg時輸注1.5U;20kg時輸注1U;每增加10kg，加輸注1U，20-35d/次。

1.3 觀察指標

記錄兩組并發癥發生例數，包含非溶血性發熱性輸血反應、感染、輸血性鐵過載、免疫介導的輸血不良反應，并比較。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0數據分析。計數資料以百分比率（%）描述，采取x2檢驗;差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

兩組均無發生感染不良反應，觀察組非溶血性發熱性輸血反應、輸血性鐵過載、免疫介導的輸血不良反應發生率略高于對照組，差異無意義（P>0.05），見表1。

3 討論

兒童地中海貧血是臨床常見的單基因遺傳性貧血疾病，指珠蛋白基因缺陷而引發的遺傳性血紅蛋白病癥，其根治措施為骨髓移植（或外周血干細胞移植），但臨床骨髓資源缺乏，技術相對不完善等多各因素干擾，很難推廣[2]。故為有效控制患兒病情，促使患兒血紅蛋白維持正常水平（不低于100g/L），需持續性輸血治療，從而維持患兒正常發育，但長時間的血液輸注，會是鐵元素蓄積，從而造成免疫系統低下，損傷患兒臟器功能，甚至引發患兒心力衰竭、死亡等，其危害性極大[3]。而有數據表明，紅細胞體外儲存時間越長，紅細胞氧化損傷及細胞形態越容易發生變化，促使硬度增加，在通過毛細血管進行治療時，困難增加。同時紅細胞的囊泡化明顯增多，再次使細胞膜及形態發生變化[4]。且本文結果表明，兩組患兒均未發生感染事件，且觀察組非溶血性發熱性輸血反應、輸血性鐵過載、免疫介導的輸血不良反應發生率略高于對照組（P>0.05），可見洗滌紅細胞的不良反應較少，為地中海貧血患者優先選用紅細胞制品。但洗滌紅細胞需反復洗滌而得，花費的時間過長，血庫現成的備血不充足，而由于目前醫療條件的不斷提升，產前、產后檢查的普及，加上黔東南地區本身為地中海貧血高發地區，現確診人數越來越多，血庫的現成洗滌紅細胞備血量不能夠滿足現狀，而去白紅細胞制成的時間更少，血庫量更充足，能夠滿足大多數病患的需要，雖不良反應比洗滌紅細胞多一些，但是較普通紅細胞少，地中海貧血需要輸血的患者首次輸血就可選擇去白紅細胞輸注。同時去白細胞輸注可有效避免白細胞抗體過度，降低同種異型抗體，促使非溶血性發熱性輸血反應發生率有效降低性;同時還可減少病原體通過白細胞傳播，損傷細胞免疫功能[5]。可見針對兒童地中海貧血病癥治療，選擇去白紅細胞輸注，可有效改善患兒機體細胞免疫功能，提高治療效果。

綜上所述，通過對不同的紅細胞制品輸注治療方式進行分析，相較于洗滌紅細胞制品輸注而言，去白紅細胞制品輸注更加符合臨床兒童地中海貧血病癥的治療需求，故去白紅細胞制品輸注治療，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 張小玲. 單倍體造血干細胞移植治療兒童重型地中海貧血療效分析[C]. 中國中西醫結合學會兒科專業委員會.第二十三次全國兒科中西醫結合學術會議資料匯編.中國中西醫結合學會兒科專業委員會：中國中西醫結合學會，2019：121.

[2] 張霞，黃娟，徐剛，林鎮湖，陳詩楊，李思婷.血液學指標在兒童地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的價值[J].熱帶醫學雜志，2018，18（08）：1036-1040.

[3] 吳小芳，周貴萍，黃慶美.綜合健康教育對重型β-地中海貧血患兒家長社會支持及遵醫行為的影響探討[J].按摩與康復醫學，2020，11（08）：71-72.

[4] 陳建萍.不同的紅細胞制品輸注治療兒童重型地中海貧血的不良反應分析[J].中外醫學研究，2019，17（06）：8-10

[5] 楊顏菁， 甘文略. 去白紅細胞輸注對降低地中海貧血患兒輸血反應臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018，028（023）：167-168.