分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的價值分析

朱紅桃

[摘要] 目的 探究分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的價值。方法 選取該院2018年3月—2019年2月期間接收的46名胸外科護理實習生作為研究對象，依據臨床帶教方式的不同，將其分為常規帶教的23名對照組實習生與分階段目標帶教的23名干預組實習生。對比兩組實習生實習期間的理論知識、實踐能力等評分、成績數據。結果 在理論知識掌握方面，干預組實習生在理論知識掌握程度方面與對照組相比較占有優勢（P<0.05）;在實踐能力表現方面，干預組實習生在實踐操作能力相較于對照組占有優勢（P<0.05）;在成績考核方面，干預組實習生在理論知識考核、實踐成績考核方面與對照組實習生相比較，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分階段目標教學在實踐過程中將起到進一步鞏固記憶的作用，從而保證胸外科護理實習生的實習評分、成績有顯著的提升。

[關鍵詞] 分階段目標教學;胸外科;護理實習;臨床帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0150-03

[Abstract] Objective To explore the value of staged target teaching in nursing practice teaching in thoracic surgery. Methods 46 nursing interns in thoracic surgery accepted by the hospital from March 2018 to February 2019 were selected as the research objects. According to the different clinical teaching methods， they were divided into 23 normal control interns and control interns. 23 interns in the intervention group who were taught by stage goals. Compare the theoretical knowledge and practical ability of the two groups of interns during their internship and score data. Results In terms of theoretical knowledge mastery， the intervention group had an advantage over the control group in terms of the degree of theoretical knowledge mastery（P<0.05）; in terms of practical ability performance， the intervention group interns in practical operation ability was a statistically significant advantage over the control group（P<0.05）; in terms of performance assessment， the interns in the intervention group are compared with those in the control group in terms of theoretical knowledge assessment and practical performance assessment. There was statistically significant difference in data between the groups（P<0.05）. Conclusion The staged goal teaching will play a role in further consolidating memory in the process of practice， so as to ensure that the practice scores and performance of nursing trainees in thoracic surgery are significantly improved.

[Key words] Staged target teaching; Thoracic surgery; Nursing practice; Clinical teaching

臨床護理涉及自然科學、心理疏導、日常監護等多方面的護理學科，在臨床護理過程中，臨床護理工作的科學性與實踐性均有著重要的價值體現，實踐性需要良好的理論知識為基礎，并且理論知識必須遵循科學性、合理性、專業性，由此可知，臨床護理工作的開展就是護理專業理論知識在驗證科學性、合理性、專業性以后將其在實際護理工作中實施起來的過程[1-2]。實習生在院實習的過程，就是將理論知識與實踐能力相結合的過程中，在此期間，驗證護理理論知識的專業性、科學性，并將專業的理論轉變為實際的理論操作[3]。在胸外科護理實習中，實習生需要鞏固、演化的理論知識更加繁多且復雜[4]。胸外科患者常常需要執行較大的手術，該科室要求專科性較強的臨床措施來保證患者的護理服務質量，因此，在胸外科的護理實習中，實習內容較為復雜，故在促使護理實習生在實習階段以最好的狀態完成護理實習，獲得更好的成績評分的重點在于護理教學方式方面，目的性強、適合實習生更好地完成護理實習的教學方式能夠有效促進實習生在臨床護理實習中獲得更好的效果[5]。該次研究中，選擇該院2018年3月—2019年2月期間接收的46名胸外科護理實習生作為研究對象，通過實施不同的實習帶教模式，探究分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的46名胸外科護理實習生作為研究對象，依據臨床帶教方式的不同，將其分為常規帶教的23名對照組實習生，實習生男女比例1：22;年齡23～25歲，中位年齡為（24.18±0.22）歲;學歷：中專生6名，大專生12名，本科生5名。分階段目標帶教的23名干預組實習生，實習生男女比例2：21;年齡23～25歲，中位年齡為（24.21±0.19）歲;學歷：中專生5名，大專生13名，本科生5名;兩組實習生組間基本資料（性別、年齡、學歷）組間數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且入選研究的實習生、帶教老師對該次研究均知情，秉著自愿的前提簽署了調研意愿書。

1.2? 方法

對照組實習生接受常規護理帶教，即由帶教老師指導，根據患者病情完成護理任務。

干預組實習生接受分階段目標教學，主要分為：①第1周：了解胸外科疾病種類、臨床護理特點，使得實習生能夠掌握在日常情況下對患者實施的常規護理措施、飲食護理、心理干預等基礎護理措施。②第2周：接觸圍手術期的胸外科護理要點，掌握術前對患者實施護理的要點與術后幫助患者改善病況的護理措施。③第3周：熟練掌握胸外科內各種儀器、設備的使用方法，同時了解該類儀器的使用價值，便于向患者解釋。④第4周：在掌握現有護理模式的前提下，完成對新型護理措施、新型護理理論等知識的拓展與更新，便于也在臨床施護過程中能夠更加有效地實施臨床護理措施。⑤實習期：根據實習生護理實施過程的特點，分配至特定的護理小組，開展小組教學模式，根據臨床護理中出現的特殊病例、少見病例進一步提升臨床護理質量[6]。

1.3? 觀察指標與評判標準

對兩組實習生在實習過程中的理論知識掌握程度、實踐能力表現情況，以及理論知識、實踐能力成績考核的評分，其中理論知識掌握程度、實踐能力表現情況的分值為100分，理論知識、實踐能力成績考核的評分中，實習成績、考試成績兩項分值均為100分。

1.4? 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件完成數據處理，其中實習生的成績評分數據以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習生理論知識掌握程度分析

干預組實習生在理論知識掌握程度方面與對照組相比較占有優勢（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實習生實踐操作情況表現分析

干預組實習生在實踐操作能力方面相較于對照組占有優勢（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組實習生考核成績對比

干預組實習生在理論知識考核、實踐成績考核方面與對照組實習生相比較，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在胸外科的護理實習臨床帶教過程中，普遍存在的問題主要體現在：①實習實踐與理論內容的矛盾：即實習實踐內的理論知識涉及到了各種病情的基礎護理、專科護理措施、部分病情的整體護理，以及危急重癥的責任護理等多種理論框架[7];②理論知識與實踐表現的矛盾，即基于醫院內的護理要求不同，在操作規范與理論知識不一樣的情況下，實習生就會出現理論與實踐之間的矛盾[8]。③專業素養與護理工作的矛盾，即：基于每個人的能力差別，在專業素養方面也會表現出一定的差異[9]。④教師能力與帶教方法的矛盾，該矛盾是基于帶教老師的教學水平與帶教方法之間的差異[10]。

針對于這類護理帶教實習中的問題，采用分階段教學，能夠有效改善上述問題，提升實習生在實習期間的實踐所得。分階段目標教學具體措施中：①第1周教學階段以輔助教育為主，由帶教老師向實習生們講解在胸外科護理實習過程中的基本守則與行為規范，同時普及基本護理、心理干預、生活干預等方面的護理要點。②第2～3周教學階段以實踐教育為主，此階段的護理教學方式能夠指導實習生在獨立執行醫囑、同時能夠正確操作使用胸外科科室的設備與儀器。③第4周以樹立實習生責任意識為主，此階段主要進一步強化實習生的責任意識，能夠以專業的護理措施保證患者的生命安全，同時參與危急重癥的搶救與護理中，真正體會護理措施度患者的價值。④實習期教學階段主要以進一步精細化、熟練化護理技能為主，在此階段的護理教學主要通過讓實習生進一步接觸胸外科的全面護理工作，帶教老師通過對實習生們日常護理工作的開展從而發現其中存在的小問題，并幫助其認識到問題等影響，從而能夠主動改正，避免引起嚴重的后果[11-12]。

該研究選取該院接收的46名胸外科護理實習生作為研究對象，其中干預組23名實習生行分階段目標帶教，在胸外科護理實習的帶教過程中，階段式分段教學帶教模式通過將胸外科各個階段的護理要點進行分段式教學，使得實習生能夠更加有條理地將相關的護理知識、護理實踐要點等分門別類地進行記憶與實踐，并通過實踐進一步強化記憶，從而使得實習生在護理服務質量、實習成績、考核成績等方面進一步提升。

[參考文獻]

[1]? 徐澄澄.分階段目標教學法在胸外科臨床實習中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2018，8（35）：395.

[2]? 蔣紅梅.胸外科護理管理中風險管理的運用效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（15）：98-99.

[3]? 張雪.階段性目標教學法在胸外科護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（2）：109-110.

[4]? 馬甜，袁金艷.分階段目標教學法在胸外科護理臨床實習中的應用效果觀察[J].健康必讀，2019（12）：200.

[5]? 黃繼華.分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（1）：149-150.

[6]? 羅菲.分層目標教學法在外科護理帶教中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：170-171.

[7]? 李爽，梁莉.分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用[J].中西醫結合心血管病雜志，2019，7（3）：179-180.

[8]? 王來，李云平.分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用效果評價[J].醫藥前沿，2019，9（2）：215.

[9]? 彭愛榮.評價人性化護理在提高胸外科護理質量中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：88.

[10]? 陳倩儀，張龍秋，黎金環，等.臨床路徑以及目標教學在手術室護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：137-139.

[11]? 劉回芬，黃天雯，何翠環，等.分階段目標教學在護理進修生帶教中的應用[J].全科護理，2016，14（29）：3111-3113.

[12]? 黃鶯，陳燕，王彩霞，等.探討分階段目標教學法在普外科護生臨床帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2016（3）：96-97.

（收稿日期：2020-06-05）