基于目標教學系統(tǒng)和階段性實習在神經外科實習帶教中的價值

李鎖南 尹江柳 向鵬

[摘要] 目的 探究目標教學系統(tǒng)+階段性實習帶教，于神經外科實習帶教中的應用價值。方法 抽取該院2017年12月—2019年12月50名神經外科學生，按隨機數(shù)字表分組原則，分為試驗組和對照組，每組為25名。試驗組施行目標教學系統(tǒng)+階段性實習模式帶教，對照組施行常規(guī)帶教，比較兩組的帶教效果。結果 試驗組學生理論知識考核成績、技術操作考核成績、基礎操作成績，和對照組學生進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組帶教的滿意度明顯高于對照組帶教滿意度，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 目標教學系統(tǒng)+階段性實習帶教模式，應用于神經外科學生中，有助于提高學生的理論知識水平、技術操作水平、基礎操作水平，以及學生對帶教模式的滿意度，獲得學生的理解和認可，從而更好地開展臨床帶教工作。

[關鍵詞] 目標教學系統(tǒng);階段性實習;神經外科;實習帶教

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the application value of target teaching system + phased practice teaching in neurosurgery practice teaching. Methods Fifty neurosurgery students from the hospital from December 2017 to December 2019 were selected and divided into experimental group and control group according to the principle of random number table grouping， with 25 students in each group. The experimental group implemented the target teaching system + staged practice mode teaching， and the control group implemented conventional teaching. The effects of the two groups were compared. Results The test group students' theoretical knowledge assessment scores， technical operation assessment scores， and basic operation scores were compared with those of the control group， and differences existed， the difference was statistically significant（P<0.05）. Satisfaction with teaching in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant between groups （P<0.05）. Conclusion The target teaching system+staged practice teaching mode， applied to neurosurgery students， helps to improve the students' theoretical knowledge level， technical operation level， basic operation level， as well as students satisfaction with the teaching mode， and gain students satisfaction understanding and recognition， so as to better carry out clinical teaching work.

[Key words] Target teaching system; Phased practice; Neurosurgery; Practice teaching

神經外科為外科學的分支之一，屬于外科學以手術為主治療神經外科研究的方法，主要對人體神經系統(tǒng)，比方說：腦、脊髓、四周神經系統(tǒng)、和相關系統(tǒng)等損傷、畸形、一些遺傳代謝障礙、功能紊亂疾病，可以不斷探索新的診斷方法、治療方法、預防技術等學科[1]。神經外科因涉及的領域內容非常多，比方說：生理知識、病理知識方面，所以要求神經外科醫(yī)師具有較高的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、責任意識等，以便為更好地開展神經外科臨床工作奠定基礎[2]。當前，我國社會經濟的快速發(fā)展下，有效帶動了醫(yī)學模式的改變，人們對于醫(yī)療專業(yè)的要求、需求較高[3]。所以，臨床方面需要培養(yǎng)出更多醫(yī)療專業(yè)型人才，以便滿足醫(yī)療事業(yè)方面對于專業(yè)型人才的需求[4]。以往帶教中以教師為主體，進行灌輸式教學模式組織教學活動，這時無法凸顯出學生在課堂中的主體地位，學生為被動式學習故而不能有效調動學生的學習熱情、興趣，致使臨床帶教的效果受到直接影響，無法提高神經外科實習帶教的效果[5-6]。為更好地開展神經外科工作，該次研究實行了目標教學系統(tǒng)、階段性實習聯(lián)合模式帶教，重視理論和實踐的結合，以便使學生更好地掌握理論、操作技巧方面知識，為神經內科患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務、指導[7]。該次研究將該院2017年12月—2019年12月的50名神經外科學生作為研究對象，按隨機數(shù)字表分組原則，分為試驗組和對照組，試驗組施行目標教學系統(tǒng)+階段性實習模式帶教，對照組施行常規(guī)帶教，重點評判分別采用目標教學系統(tǒng)+階段性實習模式帶教、常規(guī)帶教，對學生考核成績、帶教模式滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院的50名神經外科學生，通過隨機數(shù)字表分組方法，將50名學生分為了試驗組、對照組，每組為25名。試驗組男性3名、女性22名;年齡為20～24歲，平均年齡（22.5±2.6）歲。對照組男性2名、女性23名;年齡為20～25歲，平均年齡（22.4±2.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

（1）對照組接受常規(guī)帶教，即為一對一、或是一對多帶教，該院神經外科背景下通常情況下為一對多的模式，學生進到神經外科后通過醫(yī)院方面實行劃分，明確學生的帶教老師，為其發(fā)放實習手冊，學生實習期間按要求填寫，完成實習后通過帶教教師對記錄內容作以審閱、考核。

（2）試驗組接受目標教學系統(tǒng)+階段性實習帶教。①實習第1周帶教方法，當學生進到神經外科后，通過護士長對醫(yī)院環(huán)境、神經外科工作特點實行介紹。然后，結合學生具體情況編制目標教學方案，選擇帶教教師，帶教教師于學生實習前明確神經內科相關的機制，鼓勵學生在課下時間查閱相關文獻[8]。對學生提出相應的要求，如：實習計劃，每周做好預習、復習工作。每周召開≥1次神經外科醫(yī)師專科講座，講座內容結合學生當前實習情況作以相應的調整、開展討論會議，主要針對學生實習過程中的問題進行討論。②實習第2周帶教方法，在學生準確掌握神經外科相關操作技術、工作流程之上，復習第一周帶教內容，使學生、案例聯(lián)系更加緊密，加強帶教學科的實踐、師生間互動。③實習第3周帶教方法，經前2周的帶教、查閱相關文獻和資料，學生可對神經外科研究進展、相關技術存在相關的認識和了解[9]。在學生存在疑慮、提出相關問題時帶教教師應耐心解答，然后對前2周階段性實習情況總結，明確實際遇到的問題。此外，應構建學生反饋機制，在學生對教學互動產生質疑的時候提出問題、意見，要求帶教教師對教學內容和目標作以相應的調整。④實習第4周帶教方法，要求帶教教師根據(jù)之前3周帶教的教學質量情況考核，主要對學生對于帶教的方式滿意情況、考核成績作以全面評估。

1.3? 觀察指標

①對兩組學生考核成績（理論知識、技術操作、基礎操作）、帶教滿意度情況，加以觀察和比較。

②通過帶教滿意度量表，對學生對于帶教模式滿意狀況加以評判，（非常滿意+滿意）人數(shù)/總人數(shù)×100%=帶教滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗;計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

兩組學生考核成績相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 帶教滿意度

試驗組的帶教滿意度顯著高于對照組帶教滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床實習，為學生學校—臨床崗位必經的時期，可以對學生臨床模式加以了解，培養(yǎng)學生思維，并且更加重視理論+實踐的結合，為更好地進行臨床實習工作奠定堅實基礎[10]。傳統(tǒng)帶教中經帶教教師結合實習大綱要求，對學生講解神經外科理論知識、操作技巧方面內容，以及相關注意事項，進行示范后使學生實行模仿，不能適應學生需求、學生被動接受，學生的學習興趣受到影響，且學生的職業(yè)核心能力、臨床思維、處理問題能力等會受到限制，所以需要不斷提高帶教工作的整體質量[11]。目標教學法，指的是構建完善的教學目標，將帶教工作為主編制相應的帶教方案，認真執(zhí)行崗位責任制[12-14]。階段性實習為實習工作遵循帶教大綱按照不同的階段、不同階段工作特點實行實習帶教的方法，帶教的時間共4周，在外科實習的過程使學生能對科室病房環(huán)境、相關設備加以了解，然后對神經外科理論知識、技術操作方面內容加強了解，確保學生能合理運用理論知識于實踐中保證帶教質量的同時，加強醫(yī)師和學生的聯(lián)系、培養(yǎng)學生良好的職業(yè)核心素養(yǎng)[15]。通過帶教教師和學生間的溝通、交流，以查閱相關文獻開拓學生的知識面，使其對神經外科技術研究進展加以深入了解。經4周的神經內科實習學生神經外科講座方式，對學生提出的問題耐心解答，及時幫助學生處理實際帶教過程中遇到的問題[16]。考核的過程對學生理論知識、技術操作、基礎操作等加以評估，然后編制相應的反饋機制，同時提供反饋的意見、不斷完善臨床工作[17]。注意事項：實習帶教期間學生、教師雙方需正確看待實習帶教中存在的問題，帶教教師應明確學生的個體差異、尊重學生的個體差異，在學生溝通交流存在障礙的時候，作以相應的臨床指導[18-20]。該次研究結果顯示，試驗組學生考核成績、帶教滿意度，與對照組比較，均明顯提高（P<0.05）。由此表示，目標教學系統(tǒng)+階段性實習模式帶教，在神經外科實習帶教中，不但能提高學生的理論知識、技術操作、基礎操作等考核成績，使學生將理論和實踐結合起來，為更好地為神經外科患者提供服務奠定堅實基礎，同時有助于獲得學生對帶教的滿意度。

綜上所述，目標教學系統(tǒng)+階段性實習帶教應用于神經外科實習帶教中，在提高學生帶教滿意度、考核成績方面的效果突出，可為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出更多專業(yè)型人才，建議在臨床方面投入應用和推廣。

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（收稿日期：2020-06-08）