高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用

劉玉亭

【摘 要】 目的：觀察高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用。方法：冠心病合并2型糖尿病患者80例。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組給予40mg阿托伐他汀鈣片，對照組給予20mg口服，觀察入院時及口服藥物6周后相應指標變化。收集TC、TG、LDL、HDL、ApoA、ApoB水平并分析整理。結果：兩組患者TC、TG、LDL、ApoB治療后較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度明顯要高于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）;而兩組患者HDL、ApoA治療后較治療前顯著升高，且觀察組升高更為明顯，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更強。

【關鍵詞】 冠心病;糖尿病;阿托伐他汀鈣

【中圖分類號】R30

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-049-02

冠心病指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血或壞死而引起的心臟病。糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病使心臟血管疾病風險增加2-4倍。在諸多調脂藥物中，阿托伐他汀療效評價肯定。研究提示，常規劑量他汀往往達不到治療靶目標，加大劑量可能是目前的有效手段之一[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2017年1月至2017年7月確診冠心病合并糖尿病患者80例隨機分為兩組。入選標準：本研究經醫院醫學倫理委員會同意。冠心病標準：冠狀動脈造影檢查，其左回旋支、左前降支、右冠狀動脈中至少一支血管的直徑狹窄≥50%。血壓控制：所有患者血壓在130/85mmHg。排除標準：對阿托伐他汀過敏;肝腎功能不全等患者均排除。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療。觀察組給予40mg阿托伐他汀鈣片口服，對照組給予20mg口服。資料收集：所有患者均于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，檢測TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB。口服藥物6周后于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，復測上述指標。血脂的分析利用日本奧林巴斯AU2700分析儀。

1.3 統計學方法 文章統計分析中采用SPSS19.0統計學軟件。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05，視為差別有統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者TC、TG、LDL、ApoB均較治療前明顯降低，且40 mg/d的觀察患者降低幅度明顯大于20 mg/d對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;HDL、apoA治療后較治療前明顯升高，且觀察組升高幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

長期高血糖對于心臟大血管損傷嚴重。糖尿病會引發脂質代謝紊亂。高血脂也是引發動脈粥樣硬化的重要因素，兩種疾病互為因果導致疾病不斷惡化。近年的研究發現，TC、TG、LDL-C、VLDL-C、apoB增高;HDL-C，apoA降低都被認為是動脈粥樣硬化的危險因素。阿托伐他汀可以抑制羥甲戊二酰還原酶的活性，減少體內膽固醇產生，可通過增加LDL-C攝取使其加速分解代謝，以此降低LDL-C和TG水平。同時上調載脂蛋白A1信使RNA表達，降低TC并提升HDL-C、apoA濃度。

本研究結果顯示，在治療6周之后，這兩種不同劑量組血脂出現了改善，同時40mg阿托伐他汀組患者改善效果更為明顯。由此可見，高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更強。

參考文獻

[1] 易文， 周瓊， 黎玉冰， 等.他汀類聯合非諾貝特治療混合型高脂血癥和致動脈粥樣硬化血脂異常患者的社區應用[J].中國醫藥導報， 2013， 10（18）：86-87.