預見性護理在腫瘤患者化療后并口腔潰瘍發生率的觀察

裴志想 李晴

【摘 要】 目的：觀察應用預見性對腫瘤患者化療后并發口腔潰瘍的發生率，以指導臨床實踐，提升護理水平。方法：隨機選取2018年6月-2020年1月120例腫瘤患者按照護理方法的不同，均分為對照組和觀察組，分析比較兩組口腔潰瘍發生率。結果：經過預見性護理以后，口腔潰瘍患者發生率明顯低于對照組。結論：對腫瘤患者化療護理在常規護理基礎上采用預見性護理能明顯減少口腔潰瘍患者發生率，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 腫瘤患者;化療;口腔潰瘍;護理體會

【中圖分類號】R733

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-095-01

腫瘤患者在化療期間常會出現并發癥[1]，一般在化療后的3d～5d常會出現口腔潰瘍，給患者的心理、身體，生活質量，帶來較為嚴重的影響。為降低腫瘤患者化療期間口腔潰瘍發生率，分析有效的護理方法具有重要意義，現匯報如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

對象選取：隨機選取2018年6月-2020年1月120例腫瘤患者按照護理方法的不同，分為對照組和觀察組，其中男性患者78例，女性患者42例;患者年齡31～68歲分布不等，平均年齡（39.1±10.5）歲，兩組基線資料比較無統計學意義，p>0.05，但有可比性。

1.2 方法

觀察組予實施預見性護理三級預防如下：一級預防指導患者定時用巴氏用牙法進行脫牙，血小板指標正常患者，或者牙齦易出血的患者，可以改為無菌紗布沾鹽水適力擦牙齒，并且在餐后用適量的氯化鈉生理鹽水漱口，合理飲食保持足量高纖維素，高維生素，高蛋白，隨餐服用適量的營養補充劑如維生素，礦物質等，遵從醫囑。二級預防患者化療開始，護理人員即對患者的口腔黏膜情況檢查和評估，口腔黏膜異常時即出現有潰瘍面，紅白、白點等需立即行標本檢查，根據實驗室檢查結果行針對性的預見性護理，三級預防急，口腔潰瘍已發生，此時遵照醫囑進行對癥干預，防止潰瘍面加重，防止炎癥蔓延，及時向醫師匯報，采取必要的抗感染干預。

對照組患者實施常規護理。

1.3 觀察指標 觀察兩組腫瘤患者化療期間口腔潰瘍發生情況記錄并統計分析。

1.4 統計學分析 采用IBM公司SPSS22.0分析，正態分布計數資料行X2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組采用預見性護理發生率為11.67%明顯優于對照組40%P<0.05，有統計學意義。

3 討論

臨床常見的口腔潰瘍即為口瘡，資料顯示腫瘤患者放化療期間，口腔潰瘍發生率約為40～100%[2]，部分腫瘤患者因臨床治療需要，需進行大劑量的化療[3]。在化療后，患者口腔黏膜會受到影響，唾液分泌能力降低，口腔潤滑度不夠;加之化療后口腔內酸堿常態被打破，口腔防衛功能減退，此時患者極有可能發生口腔潰瘍。在發生口腔潰瘍后，患者承受著生理和心理的雙重痛苦[4]，如不及時護理和治療，將會讓潰瘍情況更加惡化，對致病的治療產生消極作用[5]。因此對腫瘤化療患者進行預見性的護理十分重必要，預見性護理可以放療及化療治療的腫瘤患者口腔粘膜炎發生率的有效手段之一，針對患者可能出現的并發癥做出相應的護理，可減輕患者的痛苦，提高生活質量，通過本次研究預防口腔感染，達到了良好的口腔潰瘍控制作用。本研究對觀察組60例患者進行預見性護理，通過治療前的口腔評估，科學的健康宣教，提高患者的口腔認識水平，預見性護理在治療前進行干預，預測可能發生的危險因素，明確重點，預防及時，以防止并發癥發生并發癥發生率。本研究結果顯示，干預后觀察組的口腔黏膜炎發生率低于對照組，表明預見性護理干預可有利降低放化療腫瘤患者發生口腔潰瘍機率，本文與厲娜等[6]、李貴平等[7]研究結果基本一致。綜上所述，通過對腫瘤患者化療前、期間實施預見性護理，可減少口腔潰瘍發生，這對提高臨床治療依從性，即改善患者心理狀態和生活質量，基本達到預期效果，具有一定的臨床借鑒價值。

參考文獻

[1] 趙曉昀，李素霞，梁妙珍.預見性護理干預模式在鼻咽癌放療患者中實施對口腔黏膜反應預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，38：143+146.

[2] 葉子，蔣飛.預防性護理干預在預防口腔外科手術后并發癥中的應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，31：131-132.

[3] 郭春霞.預防性護理對血液腫瘤化療患者并發口腔黏膜炎的預防效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，24：139.

[4] 于雙美.分析循證護理、預見性護理聯合應用于放射性口腔黏膜炎預防及護理中價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，46：91-92.

[5] 徐沈婷，王學慧，吳英.優質護理在白血病化療后預防口腔感染中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，29：16.

[6] 厲娜，王桂曉.預防性護理在血液腫瘤化療并口腔黏膜炎患者的臨床預防效果[J].中國農村衛生，2019，22：3+2.

[7] 李貴平，劉長鳳，韋瑩瑩.預見性護理方案對行造血干細胞移植患者依從性及口腔黏膜炎發生的影響[J].臨床醫學工程，2020，06：815-816.